标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中的应用研究

目的探讨标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估中的应用效果。方法选取我院神经科2014年5月-2015年5月收治的100例脑卒中患者为研究对象,按入院时间顺序分为对照组和干预组。对照组采用常规误吸风险评估并按常规护理;干预组在此基础上采用标准吞咽功能评估量表进行评估,根据量表评分筛查出低、中度风险患者,分为干预1组和干预2组,干预1组按常规护理,干预2组按常规护理并在此基础上结合吞咽功能训练。统计对照组和干预组1、2组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率,观察干预1组和干预2组SSA评分结果。结果对照组和干预组两组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),干预1组和干预2组量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过标准吞咽功能评估量表在脑卒中误吸风险评估中规范评估流程,不仅能帮助患者恢复正常吞咽功能,还能有效防止和减少误吸、吸入性肺炎等并发症的发生。

中文版吞咽功能评估量表评估脑卒中患者吞咽障碍的可行性分析

目的探讨中文版吞咽功能评估量表（GUSS）评价脑卒中患者吞咽障碍的临床可行性。方法选取2013年9月~2014年9月本院住院部收治的60例脑卒中患者,依次进行GUSS筛查及洼田饮水试验,观察两种试验结果的相关性,并依次比较不同吞咽功能表现患者的GUSS评分结果。结果本组患者GUSS筛查检出率为61.7%,高于饮水试验,差异具有统计学意义（P〈0.05）;无吞咽障碍患者的GUSS评分为（20.0±0.0）分高于吞咽障碍患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对脑卒中患者采用GUSS筛查可准确评估其吞咽功能,对吞咽障碍的早期发现与干预均具有重要指导价值。

标准吞咽功能评估量表联合标准饮食护理在脑血管病吞咽障碍患者中的应用价值

目的探讨标准吞咽功能评估量表(standardized swallowing assessment,SSA)联合标准饮食护理措施在预防脑卒中患者发生误吸方面的应用效果。方法选取神经内科2016年8月至2018年2月住院的脑卒中患者132例,均采用SSA评估工具,评估患者的吞咽功能,筛查出吞咽障碍患者100例,按单双号随机分为试验组和对照组,每组50例。2组分别给予常规护理和标准的饮食护理干预,观察2组患者发生误吸的例次和程度、营养状况、住院费用、住院天数。结果 2组患者误吸发生情况呛咳、噎食、窒息、吸入性肺炎的发生、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、住院费用和住院天数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SSA评估联合标准饮食护理措施可以有效降低脑卒中患者误吸的发生,改善营养状况,降低住院费用,值得临床推广使用。

吞咽功能评估量表及早期训练在吞咽功能障碍患者康复治疗中应用的疗效评价

吞咽功能评估量表及早期训练在吞咽功能障碍患者康复治疗中应用的疗效评价。方法:研究样本是给予我院诊治的92例吞咽功能障碍患者予以选取,研究样本的收录时间范围是2021年1月至2022年2月,需要通过分组对照的模式对比实验内容,主要实施随机规范性分组,纳入对照组的46例吞咽功能障碍患者在临床康复训练中开展常规护理干预,其中另外纳入实验组的46例吞咽功能障碍患者需要在常规护理干预的基础上联合依据吞咽功能评估量表及早期训练,评估比较不同护理组纳入统计患者吞咽功能障碍恢复情况、生活质量优化程度。结果:比较两组吞咽功能障碍患者患者在实施不同护理方案之后吞咽功能障碍改善效果,实验组优于对照组,P<0.05;干预前2组吞咽功能障碍患者生活质量评分比较,没有显著差异,干预后,2组吞咽功能障碍患者生活质量评分,实验组患者各项评分均低于对照组患者,P<0.05;2组吞咽功能障碍患者临床治疗时间指标比较,实验组患者留置胃管平均时间、平均住院时间均比对照组患者短,P<0.05。结论:针对在临床治疗中存在吞咽功能障碍患者,在常规护理保障的基础上,针对性的联合吞咽功能评估量表评估障碍程度,采取早期训练保障患者临床实施康复训练的针对性,促使患者早日康复。

Gugging吞咽功能评估量表评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测价值研究

目的探讨Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月江苏省苏北人民医院收治的卒中患者192例,以是否发生SAP将其分为SAP组(n=32)和非SAP组(n=160)。收集所有患者的一般资料、GUSS评分、洼田饮水试验分级。采用多因素Logistic回归分析探讨卒中患者发生SAP的影响因素。绘制决策曲线以探讨GUSS评分对卒中患者发生SAP的预测价值。结果SAP组年龄大于非SAP组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、洼田饮水试验分级≥3级者占比高于非SAP组,GUSS评分低于非SAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长、NIHSS评分升高、洼田饮水试验分级≥3级是卒中患者发生SAP的危险因素,GUSS评分升高是卒中患者发生SAP的保护因素(P<0.05)。决策曲线分析结果显示,当高风险阈值为0~0.38时,GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益率>0,当高风险阈值为0.16~0.34时,GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益率高于洼田饮水试验分级≥3级。结论GUSS评分用于预测卒中患者发生SAP具有一定净获益。

以Gugging吞咽功能评估量表评分≥15分作为急性脑卒中伴吞咽障碍患者拔管指征的效果研究

背景吞咽障碍是急性脑卒中患者常见症状之一,发生率为37%~78%,留置胃管可为其提供一定的营养支持及维持酸碱平衡,但易引发感染、营养不良等一系列并发症。因此及时评估病情、早期安全拔管后给予经口喂养至关重要。目的探讨以Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分≥15分作为急性脑卒中伴吞咽障碍患者拔管指征的效果。方法选取2019年10月—2020年8月海安市人民医院收治的急性脑卒中伴吞咽障碍并留置胃管患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各46例。剔除死亡、住院1周内自动出院、转院患者,最终对照组纳入38例、试验组纳入42例。对照组患者以洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级作为拔管指征,试验组患者以GUSS评分≥15分作为拔管指征。比较两组患者拔管后胃管复插率及吸入性肺炎、营养不良发生率。比较两组患者治疗前、出院时营养学指标及生活质量。结果试验组患者拔管后吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。试验组患者出院时血清白蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TNF)水平和心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分及生活质量综合评定问卷(GOQLI-74)总分高于对照组(P<0.05)。结论与洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级相比,以GUSS评分≥15分作为拔管指征可更有效地降低急性脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率,更好地改善患者的营养状态,进而提高其生活质量,具有一定安全性。

吞咽功能评估量表在喉功能保全术后患者吞咽康复中的应用

目的探讨吞咽功能评估量表(Gugging Swallowing Screen,GUSS)在喉功能保全术后患者吞咽康复中的应用。方法采用便利抽样法,选取2016年2月—2018年2月在宁波市2家三甲医院行喉功能保全术的110例首诊喉癌患者为研究对象。采用完全随机法分为对照组(50例)和干预组(49例)。对照组患者给予常规护理,依赖残喉自身的括约肌功能逐渐代偿恢复吞咽功能,进食流质无明显呛咳后拔除鼻饲管。干预组患者试进食开始使用GUSS量表引导吞咽康复训练,GUSS评分≥17分即拔除鼻饲管。比较两组患者的吞咽功能、鼻饲管留置时间、鼻饲管复插率、吸入性肺炎发生率及患者对康复的信心。结果术后第3、4周干预组吞咽功能恢复优于对照组(P<0.05)。干预组术后第2、3、4周的自我效能感评分优于对照组(P<0.05)。干预组的鼻饲管留置时间短于对照组(P<0.05);两组的鼻饲管复插率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论对行喉功能保全术后患者使用GUSS量表引导吞咽训练,可以有效促进吞咽功能恢复,缩短鼻饲管留置时间,降低吸入性肺炎发生率,提高患者康复信心。

吞咽功能评估量表及早期训练在吞咽功能障碍患者康复治疗中应用

目的探讨吞咽功能评估量表(GUSS)及早期训练在吞咽功能障碍患者康复治疗中应用价值。方法选择2018年8月至2020年7月绍兴文理学院附属医院收治的气管插管拔管后患者并发吞咽功能障碍患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组接受常规护理干预,观察组在饮食宣教和指导的基础上,予早期康复训练;观察比较两组治疗前后吞咽功能障碍患者GUSS评分、血清蛋白水平、生活质量评分、误吸、肺部感染及再插管发生率。结果与对照组相比,观察组GUSS评分和生活质量评分分别为(15.26±2.07)分和(66.71±4.13)分、(65.62±5.92)分、(47.89±1.15)分、(66.37±2.97)分,显著高于对照组的(9.21±2.15)分和(55.41±5.23)分、(57.82±3.94)分、(45.23±1.11)分、(59.12±4.95)分(t=13.598、11.375、7.358、137.076、8.425,均P<0.05);观察组吞咽功能障碍患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)以及缺氧诱导因子(HIF)-1α水平分别为(38.12±5.29)g/L、(149.62±13.85)g/L、(0.32±0.03)g/L、(2.35±0.35)g/L以及(0.91±0.23)mg/L,均显著优于对照组的(31.87±4.58)g/L、(123.48±13.02)g/L、(0.21±0.04)g/L、(1.95±0.24)g/L、(1.26±0.21)mg/L(t=5.992、9.225、14.758、6.323、7.539,均P<0.05);观察组吞咽功能障碍患者误吸、肺部感染及再插管发生率总发生率为2.22%(1/45),显著低于对照组的17.78%(8/45)(χ^(2)=4.444,P<0.05)。结论采用GUSS筛查和指导早期康复训练可以显著提高吞咽功能障碍患者的血清蛋白水平和生活质量,降低患者误吸、肺部感染及再插管发生率。

标准吞咽功能评估量表结合标准饮食护理预防脑卒中误吸的效果分析

通过对脑卒中患者日常饮食吞咽功能的评估分析,探讨标准吞咽功能评估量表在预防脑卒中患者误吸的效果,在此过程中,还将结合标准饮食护理来予以帮助。方法:选取北京顺义医院于2019年8月至2020年8月间所收治的脑卒中并吞咽功能障碍患者100例作为本次实验的研究对象,并将患者分为两组,一组为护理干预组,另一组为对照组,每组人数均为50例。在进行实验的过程中,对于对照组采用常规误吸风险评估,同时进行常规护理,而干预组则采用标准吞咽功能评估量表进行评估,并在常规护理的基础上实施标准饮食护理,主要是针对患者的评定结果来确定进食的方案,并予以患者针对性的康复训练。结果:通过对两组患者吸入性肺炎及窒息的发生率进行统计分析可知,实验组患者在这两方面的发生了明显的低于对照组,同时在误吸发生率上也有了显著的降低,且这些方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过本次实验结果可知,采用标准吞咽功能评估量表结合标准饮食护理对于脑卒中误吸的预防有着较好的效果,在此过程中,脑卒中患者误吸风险、吸入性肺炎等的发生率都有了明显的降低,对于患者吞咽功能的恢复也有着很大的帮助,因而需要进一步推动标准吞咽功能量表在脑卒中患者临床中的应用。

基于GUSS分级吞咽护理对帕金森病伴吞咽功能障碍患者的作用

目的探讨基于Gugging吞咽功能评估量表(gugging swallowing screen,GUSS)的分级吞咽护理对帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴吞咽功能障碍患者的作用。方法将76例PD伴吞咽功能障碍患者根据入院顺序进行编号,使用单双号分组法分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组采用常规护理;观察组在对照组基础上基于GUSS分级行吞咽护理干预。比较两组干预前后标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、吞咽障碍患者生活质量量表(swallowing disorder patients quality of life scale,SWAL-QOL)以及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)水平;统计两组吞咽相关不良反应发生率。结果干预后,两组SSA评分均下降,而SWAL-QOL评分和Hb、Alb、TP水平均上升。观察组干预后SSA评分低于对照组,而SWAL-QOL评分和Hb、Alb、TP水平高于对照组(P<0.05);观察组吞咽相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于GUSS分级吞咽护理干预可有效改善PD伴吞咽功能障碍患者吞咽功能、生活质量和营养状况,对降低吞咽相关不良反应发生率有积极作用。

SSA量表与GUSS量表在急性脑卒中吞咽障碍评估中的信度和效度对比

目的探讨并对比标准吞咽功能评估量表(SSA)、GUSS吞咽筛查量表(GUSS)在急性期脑卒中患者吞咽障碍筛查评估中的信度和效度。方法选取在我院住院治疗的47例急性期脑卒中患者作为研究对象,分别采用GUSS量表及SSA量表对其吞咽功能进行评估,并选用吞咽功能评估的金标准——纤维内镜下吞咽功能检查(FEES)为效标对量表筛查结果进行检验,对比SSA、GUSS量表评估急性期脑卒中患者吞咽障碍的信度和效度。结果GUSS量表与SSA量表的信度和效度均较好;在信度评价方面,SSA量表的重测信度、评定者间信度(重测信度ICC值=0.828,P<0.05;评定者间信度ICC值=0.909,P<0.05)更优于GUSS量表,GUSS量表的内在信度(Cronbach′s a系数=0.939)则优于SSA量表;在效度评价方面,SSA、GUSS量表的结构效度及校标效度均为良好,其中GUSS量表的敏感性(72.73%)优于SSA量表,SSA量表的特异性、约登指数、曲线下面积(分别为92.86%,0.565和0.795)则优于GUSS量表;如将SSA及GUSS量表联合用于吞咽障碍筛查,则SSA+GUSS串联诊断时的曲线下面积可达到0.767,SSA+GUSS并联诊断时的曲线下面积为0.736。结论SSA、GUSS量表在筛查急性期脑卒中患者吞咽障碍方面均具有良好的信度和效度,在临床实践中可考虑单独应用SSA量表或应用SSA+GUSS量表串联诊断,以提高吞咽障碍筛查的诊断效能,为预防卒中后误吸提供指导。

醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白水平的影响

目的观察醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白的影响。方法随机将69例颅脑损伤吞咽障碍患者分为两组,对照组(35例)采用常规吞咽功能康复训练治疗,观察组(34例)在对照组基础上给予醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗。于治疗前后观察两组吞咽功能评估量表(GUSS)评级、洼田饮水试验(WST)评分及血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、热休克蛋白70(HSP70)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、髓鞘相关生长抑制因子(NogoA)水平,并观察两组的疗效。结果观察组总有效率为87.9%,对照组为69.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(Z=2.351,P<0.05)。观察组治疗后GUSS评级较对照组更优(P<0.05),WST评分降低(P<0.05)。观察组治疗后HIF-1a、VILIP-1、NSE、NPY、Nogo-A水平低于对照组(P<0.05),而ALB、Hb、PA、TRF、HSP70、BDNF、VEGF、IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论在常规吞咽功能康复训练基础上,醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的效果显著,能有效改善临床症状,促进吞咽障碍恢复,改善营养状态及神经营养状态,促进神经功能恢复,这可能与调节血清蛋白有关。

结合GUSS评估的综合护理干预对老年吞咽障碍患者的应用效果

目的:探究结合Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评估的综合护理干预对老年吞咽障碍患者的应用效果。方法:选取100例老年吞咽障碍患者为研究对象,按照护理方式不同分为实验组与对照组,每组各50例。实验组在GUSS评估基础上采用综合护理干预,对照组采用常规护理干预,时间1个月;比较两组患者干预后吞咽功能恢复情况、GUSS评分、洼田氏饮水试验评分、生活质量评分、Rosenbek误吸程度和吸入性肺炎发生情况。结果:实验组患者吞咽功能恢复的有效率、Rosenbek误吸程度1~4级发生率、GUSS及生活质量评分高于对照组(P<0.05);洼田氏饮水试验评分低于对照组(P<0.05);两组患者吸入性肺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结合GUSS评估的综合护理干预能有效改善老年吞咽障碍患者的吞咽功能,降低在饮食过程中的误吸,提高生活质量,值得临床推广使用。

以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练对高龄吞咽障碍患者吞咽功能的改善效果

目的分析以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练对高龄吞咽障碍患者吞咽功能的改善效果。方法选取2017年2月至2019年2月于我院进行治疗的116例高龄吞咽障碍患者,按简单随机化法将其分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练。比较两组的误吸评分、生活质量、不良反应发生情况及吞咽功能。结果干预后,两组的SSA评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组吞咽症状、吞咽负担、进食意愿及进食时间评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的GUSS评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以误吸风险评定为基础的吞咽康复训练干预可有效提高高龄吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸及相关不良事件的发生,提升其生活质量。

任督通调针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察任督通调针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取76例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各38例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上加用任督通调针刺治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽功能评估量表(SSA)评分的变化。结果:治疗后,2组半身不遂、头晕目眩、舌强言謇、辗转不利、肢体偏枯、舌苔薄白痰多的中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述6项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为89.47%,对照组为76.32%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FOIS吞咽功能分级均优于治疗前(P<0.05),观察组FOIS分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SSA评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,对照组为15.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:任督通调针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍临床疗效显著,可缓解临床症状,促进吞咽功能恢复,治疗安全性高。

缺血性脑卒中食物误吸风险分析及GUSS评分对食物误吸的预测价值

脑卒中是一种常见的神经系统疾病,其发生率和死亡率均呈上升趋势[1]。脑卒中患者常出现吞咽困难的症状,食物误吸可能导致肺部感染、肺炎等严重并发症的发生,不仅会给患者的康复过程带来困扰,还会增加治疗的难度和费用[2]。目前对食物误吸发生情况、危险因素及对食物误吸的预测尚缺乏系统性的研究。

益气养阴化痰方结合吞咽训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的临床研究

目的观察益气养阴化痰方结合吞咽训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的临床研究。方法按照随机原则将符合纳入标准的60例病人分为对照组和治疗组,各30例。比较两组吞咽评价量表、中医证候积分表、Barthel量表、标准吞咽功能评估量表(SSA)评价结果。结果治疗2周后,治疗组中医证候量表较对照组改善明显(P<0.05);治疗3周后,治疗组中医证候量表、吞咽评价表较对照组改善明显(P<0.05)。结论益气养阴化痰方结合吞咽训练能有效改善病人脑梗死后假性球麻痹吞咽困难,中医证候量表及吞咽评价量表评分改善明显。

GUSS量表指导重症患者拔管后吞咽障碍的早期干预研究

研究吞咽功能评估量表(GUSS)指导重症患者拔管后吞咽障碍的早期干预效果。方法:选取绍兴文理学院附属医院2019年1月至2020年12月收治的80例气管插管拔管后患者作为研究对象,采用简单数字随机法分为实验组和对照组,各40例,对照组给予常规饮食指导及康复训练,根据医嘱拔管,观察组采用GUSS量表进行吞咽功能评估,根据吞咽功能恢复情况及采取针对性常规饮食指导及康复训练,确定拔管时间。记录两组患者住院时间、胃管留置时间及并发症发生情况。结果:实验组住院时间及胃管留置时间略短于对照组,但二者比较无明显差异(P>0.05);实验组误吸、肺部感染、再插管等并发症发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(χ2=5.541,P<0.05)。结论:对插管拔管后患者使用GUSS量表进行吞咽功能评估以确立拔管时间,可有效降低患者误吸、肺部感染、再插管等并发症发生率。

不同筛查工具对脑卒中后误吸筛查准确性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价常用误吸筛查工具的筛查价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库至2020年3月脑卒中后床边筛查工具筛查误吸的研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用Stata 15.0软件分析数据。结果共纳入27篇文献,包含2 797例患者,涉及4种筛查工具。累积排序概率曲线下面积结果显示,灵敏度由高到低的筛查工具依次为Gugging吞咽功能评估量表、容积黏度吞咽测试、进食评估问卷调查工具-10、洼田饮水试验;特异度由高到低为洼田饮水试验、Gugging吞咽功能评估量表、进食评估问卷调查工具-10、容积黏度吞咽测试。结论常用误吸筛查工具中Gugging吞咽功能评估量表的灵敏度较高,洼田饮水试验的特异度较高,该结论仍需大样本、高质量的研究进一步证明。