吞咽功能障碍患者胃管插入中支撑导丝的临床应用

胃管插入是临床常用的一种基础护理操作，而脑卒中昏迷患者常因意识障碍、球麻痹而有舌后坠、吞咽反射消失或迟钝，或意识清楚但患者年幼或烦躁，置管时不配合吞咽，用一般胃管插入法操作时，一次插管成功率较低，而留置胃管成功与否直接影响治疗效果和康复时间。为提高吞咽功能障碍患者的胃管插入一次成功率，减轻或避免胃管插入困难对人体的不良刺激，减轻患者的痛苦，

复尔凯鼻胃管在脑血管疾病中的应用及护理

脑血管疾病（CVD）是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10％，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。脑卒中急性期患者常因意识障碍、球麻痹、假性球麻痹^[1]而吞咽反射消失或迟钝，置管时不能配合吞咽。而鼻饲一留置胃管已成为脑卒中患者的一种重要支持疗法。留置胃管的成功与否直接影响治疗效果和康复时间。

自制光导丝管芯在全麻胃管插管中的应用

在临床工作中，往往需要给一些特殊患者插胃管，如昏迷、延髓麻痹、全麻手术患者，这些患者因吞咽反射消失、不能很好地配合插管，采用传统的插胃管方法，胃管易盘曲、打折于口腔，甚至从口角穿出，进而造成插管困难，影响患者鼻饲或手术正常进行。我科采用一种自制光导丝作为管芯（专利号：ZL201220672849．X）用于此类患者胃管插管，效果较好，现报道如下。

无插管麻醉通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤好发于10岁以下儿童,更集中于4 岁以下,极少恶变,易复发.肿瘤多发生于声带上方,呈菜花样生长,向喉前庭或声门下腔蔓延,重者可侵犯整个喉部、气管、支气管.目前治疗方法是间隔适当时间后反复行肿瘤摘除术,手术目的不是根治肿瘤,而是维持气道通畅[1].小儿喉乳头状瘤对麻醉要求很高,不但要有足够的麻醉深度使声带松弛,吞咽反射消失,而且还要求术中通气良好,术毕苏醒快且平稳.

经鼻喂养管在神经内科使用的护理体会

经鼻喂养管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，从管内灌注水、流质食物和药物。而神经内科患者如脑梗死、脑出血、运动神经元病、脑干病等常因意识障碍、球麻痹、假性球麻痹而造成吞咽反射消失或迟钝，导致患者不能进食，以致营养不良或食物误吸入肺内引起吸入性肺炎或窒息，严重时危及生命，给治疗带来困难，因而鼻饲流质饮食就成为脑卒中患者的一种重要支持疗法。所插胃管可选用硅胶胃管和经鼻喂养管（进口），普通胃管一般留置时间1周左右，而经鼻喂养管留置时间达1个月左右并且细、软、透明、刺激性小，减少了患者的痛苦，也给临床带来了方便。

振动排痰机不同频率对重症脑功能损伤患者生命体征的影响

重症脑功能损伤患者因长期卧床，咳嗽与吞咽反射消失，呼吸肌运动能力衰退，易使气道分泌物不易排出，继发肺部感染。有学者提出多器官功能衰竭的肺启动机制，将肺部感染的控制提到了重要位置。针对重症脑功能损伤患者控制肺部感染时，除合理应用抗生素外，有效的振动排痰起到了很大的促进作用。多数研究仅在振动排痰机对肺部感染的控制方面，以及应用频率与治疗效果的关系上进行了探讨。但是，只重点观察治疗作用而忽略了对患者的负面影响。据国外报道，一系列的肺部物理治疗对于患者基础代谢率、血压甚至颅内压都会有一定的影响，这些改变对于脑功能损伤患者是非常重要的。本研究针对振动排痰机以不同频率操作时，在有效性和负面影响2方面进行观察与分析，为临床寻找更为安全、有效的治疗频率以及监测指标提供依据，促进振动排痰机更为有效的应用，现报道如下。