基于吞咽安全性评估的摄食管理在老年脑血管意外患者中的应用

目的分析基于吞咽安全性评估的摄食管理在老年脑血管意外患者中的应用价值。方法采用便利抽样法选取2019年10月—2021年10月九江市第一人民医院收治的116例老年脑血管意外患者为研究对象,将研究对象按照随机数字表法分为对照组和研究组,各58例。其中对照组接受常规摄食管理,研究组接受基于吞咽安全性评估的摄食管理,两组均持续干预3个月,观察干预前后患者营养状况、吞咽功能和生活质量的变化,比较两组并发症发生情况。结果干预前,两组营养状况指标(血红蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组营养状况指标水平均高于本组干预前(P<0.05),且研究组干预后三项营养状况指标水平均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组吞咽功能分级情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组吞咽功能分级情况均较本组干预前明显改善(P<0.05),且研究组干预后吞咽功能分级情况明显优于对照组(P<0.05)。干预前,两组心理、生理/认知、经济状况、工作/学习四个维度生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量各维度评分均低于本组干预前(P<0.001),且研究组干预后各维度评分均低于对照组(P<0.001)。研究组并发症总发生率5.17%,低于对照组的29.31%(P<0.05)。结论基于吞咽安全性评估的摄食管理可以有效调节老年脑血管意外患者的营养状态,在提高患者吞咽功能的同时改善其生活质量,并且在干预期间不会增加患者吸入性肺炎、窒息等并发症的发生概率,保障患者干预的安全性,临床应用效果显著,值得推广实施。

应用饮食改进提高卒中后吞咽障碍患者吞咽安全性和有效性的研究

目的:评价基于食品分级标准的饮食改进对卒中后吞咽障碍患者吞咽安全性和有效性的影响。方法:于2021年2月—7月便利选取重庆市某三级甲等医院神经内科收治的脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,以前3个月入院的39例患者为对照组,后3个月入院的39例患者为实验组,实验组予以施行基于食品分级标准的饮食改进,对照组予以常规饮食,比较两组患者连续3天每日三餐进食过程中吞咽安全性和有效性相关症状的发生率。结果:实验组的呛咳、音质改变、血氧饱和度下降≥3%的发生率均低于对照组(P<0.05),两组发绀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无窒息发生;实验组口腔和咽部食物残留的发生率低于对照组(P<0.05),两组唇部闭合不全、分次吞咽的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于食品分级标准的饮食改进可提高卒中后吞咽障碍患者的吞咽安全性和有效性。

自制肠内营养液增稠剂的热稳定性及吞咽安全性探索

目的 通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中均加入23.391 g某款全营养配方粉溶于85 mL纯水,各配成100 mL标准浓度营养液。使用质构仪测量在不同温度梯度下(20℃、40℃、60℃、80℃)4种增稠后营养液的质构参数(内聚性、黏性、稠度、硬度),比较其热稳定性。(2)通过会厌切除术制造吞咽障碍大鼠模型,探究该增稠剂对吞咽障碍大鼠肺部组织损伤评分和炎性因子水平。取吞咽障碍大鼠模型分为待测干预组、阳性对照组、阴性对照组,并设立空白对照组(不进行手术,禁食1 d后正常饲养),每组15只。大鼠术后均禁食1 d后,待测干预组喂食自制增稠剂增稠的标准浓度营养液,阳性对照组喂食市售品3增稠的标准浓度营养液,阴性对照组正常饲养。4组均持续喂养2周,食物均加入食品级果绿色素。观察大鼠一般情况并记录体质量与食量。两周后,称重计算肺组织脏器系数,以常规HE染色评估脏器情况,根据Mikawa表评分计算肺组织损伤病理评分;收集血液上清检测血清总蛋白、白蛋白检测大鼠营养状况;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织中的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达;ELISA法检测肺组织、肺组织混悬液和血清中的IL-6、TNF-α蛋白表达;计算误吸发生率。结果 (1)在1.0~3.0 g的剂量范围内,20~80℃下,自制增稠剂增稠后的待测样品内聚性的热稳定性优于3种市售品,差异有统计学意义(P<0.01),黏性、硬度的热稳定性与3种市售品的差异无统计学意义。市售品1稠度热稳定性最优,待测样品和市售品2次之,市售品3最差,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)动物实验结果示,阳性对照组和待测干预组体质量增加量低于空白对照组和阴性对照组(P<0.01)。待测干预组的脾脏系数低于阳性对照组和空白对照组(P<0.01),心脏、肝脏、肾脏系数低于空白对照组(P<0.01),肺脏系数与其他3组差异无统计学意义。待测干预组、阳性对照组和阴性对照组血清总蛋白、白蛋白水平均低于空白对照组(P<0.01)。ELISA检测结果示空白对照组和待测干预组血清中IL-6水平均低于阴性对照组和阳性对照组(P<0.05),其余指标4组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组间肺组织损伤病理评分,肺组织中的IL-6、TNF-α基因表达水平的差异均无统计学意义。4组误吸发生率均为0。结论 自制肠内营养液增稠剂热稳定性优良,且符合吞咽安全性,可进一步探索其用于吞咽障碍患者的可行性。

个体化饮食干预方案在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

目的 探讨个体化饮食干预方案在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 选取2021年11月至2022年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院住院的100例老年脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组给予常规饮食护理,试验组采取个体化饮食干预方案。比较两组每天三餐进食过程中,吞咽安全性和有效性相关的症状出现的频率情况。结果 试验组呛咳、发音异常、血氧饱和度降低≥3%的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组口咽部食物残留和液体流出发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化饮食干预方案能够改善老年脑卒中吞咽障碍的临床症状,能有效地降低误吸、口咽部食物残留及液体流出发生率,提升患者吞咽的安全性及有效性。