针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:研究针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择脑卒中后吞咽障碍患者150例,按随机数字表法分为观察组与对照组各75例。两组均接受吞咽康复训练,观察组在此基础上联合针刺治疗,比较两组治疗前后洼田饮水试验评分、视频透视吞咽检查量表(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、神经功能缺损症状积分,以及左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度,比较两组临床疗效及观察组不同时期吞咽障碍患者临床疗效。结果:治疗后两组洼田饮水试验评分较治疗前降低,VFSS评分、FOIS评分较治疗前升高(P<0.05);治疗后观察组洼田饮水试验评分低于对照组,VFSS、FOIS评分高于对照组(P<0.01)。治疗后两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组(P<0.01)。治疗后两组神经功能缺损症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各神经功能缺损症状积分均低于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率90.67%,高于对照组的78.67%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组口腔前期患者的临床疗效优于口腔准备期、口腔期(P<0.05)。结论:针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,能够改善患者吞咽能力,快速减轻症状,并促进血液循环,尤其是口腔前期患者的疗效更为理想。

吞咽康复护理干预对出血性脑卒中致吞咽障碍患者的护理价值体会

探析出血性脑卒中所致吞咽障碍患者经吞咽康复护理后临床效果。方法 选取2022年11-2023年8月本院收治的20例出血性脑卒中致吞咽障碍病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各10例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上开展吞咽康复护理,比较干预7d后两组的吞咽功能、情绪状况、生活质量。结果 干预7d后,两组间吞咽功能、情绪状况、生活质量等评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽康复护理可有效改善出血性脑卒中患者的吞咽障碍,降低不良情绪,提高患者生活整体质量,存在广泛推广价值。

吞咽康复训练联合正性激励护理对喉癌术后吞咽障碍的影响

讨论对喉癌术后病人的干预过程中,临床实施吞咽康复训练+正性激励护理的效果。方法 抽取院内喉癌病例。全部样本中,筛选出有手术治疗条件者,共为66例。为进一步开展对照研究,按照奇偶分组法划分组别。各小组保持一样的数量的病例,即33例。常规护理干预的患者作为参照组。其余患者接受吞咽康复训练联合正性激励护理处置,为试验组。评估最终的数据结果。结果 护理方案落实后,2组营养指标、吞咽功能、不良情绪、生活质量的结果具有明显波动,其中试验组各指标分数评估结果均更为优异,P<0.05。结论 喉癌术后患者干预期间,吞咽康复训练联合正性激励护理属于优异的处理方案。该种干预形式有助于减轻患者不良情绪,改善其营养状态。因其能够缓解其吞咽功能障碍程度,所以患者的生活质量获得明显提升。

不同频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及血清BDNF、SP水平的影响

目的:探讨不同频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、P物质(substance P,SP)水平的影响。方法:将144例脑卒中吞咽障碍患者采用随机数字表法分为参照组、低频组、高频组各48例,参照组患者给予吞咽康复训练,低频组在参照组基础上给予1 Hz电针廉泉穴,高频组在参照组基础上给予5 Hz电针廉泉穴。观察3组患者临床疗效、吞咽功能、脑血流、血清BDNF与SP水平及不良反应发生率。结果:总有效率低频组为95.83%(46/48),高频组为81.25%(39/48),均高于参照组的68.75%(33/48)(P<0.05),低频组高于高频组(P<0.05)。治疗后低、高频组患者大脑动脉收缩期峰值流速(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、平均流速(mean velocity,Vm)高于参照组,搏动指数(pulsatility index,PI)、标准吞咽功能评价量表评分(standardized swallowing assessment,SSA)评分低于参照组(P<0.05);低频组Vs、Vm高于高频组,PI、SSA低于高频组(P<0.05)。治疗后低、高频组BDNF、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及SP水平高于参照组(P<0.05),低频组高于高频组(P<0.05)。3组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.447,P=0.800)。结论:低频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练可提高脑卒中吞咽障碍患者BDNF、SP水平,改善其吞咽功能,疗效优于单纯吞咽康复训练及高频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练。

早期肠内营养管理联合吞咽康复训练在舌癌术后患者中的应用效果

目的:探究早期肠内营养管理联合吞咽康复训练对舌癌术后患者的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月江苏大学附属医院口腔颌面外科收治的舌癌患者32例作为研究对象,采用便利抽样的方法分为对照组和试验组,各16例。对照组实施常规护理和营养支持,试验组实施早期肠内营养联合吞咽康复训练。比较两组营养指标、生活质量及术后并发症发生率。结果:出院时,两组患者体质量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组氮平衡状态、前白蛋白、转铁蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组躯体功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:早期肠内营养管理联合吞咽运动训练有助于改善舌癌患者围术期营养状态,减少术后并发症的发生,促进患者康复,提高其生活质量,值得临床推广。

吞咽康复护理在出血性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用效果

目的:探讨吞咽康复护理在出血性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2017年1月—2022年6月广东药科大学附属第一医院收治的出血性脑卒中致吞咽障碍患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施吞咽康复护理。比较两组护理效果、吞咽功能、负性情绪、护理满意度。结果:观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。护理后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,观察组吞咽功能障碍量表评分低于对照组,吞咽功能透视检查评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:出血性脑卒中致吞咽障碍患者实施吞咽康复护理干预的效果理想,可改善其负性情绪,促进吞咽功能恢复,提高患者护理满意度。

喉部分切除病人早期吞咽康复管理的最佳证据总结

目的:总结喉部分切除病人早期吞咽康复管理的最佳证据。方法:确立循证问题,依据“6S”证据模型,自上而下检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作网等国内外数据库中关于喉部分切除术病人吞咽康复管理的证据,检索时限为建库至2021年4月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价,并对最终纳入文献的证据进行整合。结果:共纳入文献18篇,其中包括3篇指南,5篇专家共识,6篇系统评价以及4篇随机对照试验。最终总结证据24条,涉及预防性康复运动、评估、营养管理、间接吞咽功能锻炼、代偿策略、口腔护理、呼吸训练及多学科管理8个维度。结论:喉部分切除病人早期吞咽康复管理的最佳证据总结形成过程严谨、科学,具有一定的临床实用性,有助于护理人员根据喉部分切除病人临床实际制订规范化、系统化的早期吞咽康复管理策略。

脑电仿生电刺激联合神经肌肉电刺激、吞咽康复训练同步治疗脑卒中后吞咽障碍的效果

目的:观察脑卒中后吞咽障碍应用脑电仿生电刺激、神经肌肉电刺激与吞咽康复训练同步治疗的效果。方法:选择2021年7月—2022年12月广东祈福医院康复科病房收治的80例脑卒中后吞咽功能障碍患者,按照随机数表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予吞咽康复训练结合神经肌肉电刺激干预,观察组以对照组为基础同步脑电仿生电刺激,两组均规律治疗4周,比较两组干预前后吞咽功能障碍评分。结果:干预后,两组洼田饮水试验分级优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组标准吞咽功能评估量表(SSA)、进食评估问卷调查(EAT-10)评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑电仿生电刺激联合神经肌肉电刺激、吞咽康复训练同步治疗对脑卒中后吞咽障碍有积极的作用,有利于提高干预效果。

声门下正压联合吞咽康复训练对脑卒中后气管切开患者的影响1例报道

回顾性分析中山大学附属第三医院康复科收治的1例气管切开(气切)拔管困难出血性脑梗死患者的临床资料。患者胃造瘘、气切术后口腔分泌物多,无吞咽启动,呼吸功能差,渗漏误吸严重,予以声门下正压、说话瓣膜佩戴及吞咽基础训练。治疗10周后患者成功拔除气切套管,且吞咽造影示中稠食物进入无误吸。声门下正压有利于气道保护,建立良好的上气道通畅性,可联合佩戴说话瓣膜尽早进行吞咽言语呼吸训练,尽早拔除气切套管。

评价交叉电项针联合吞咽康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍临床效果

目的研究在缺血性脑卒中后吞咽障碍治疗中采用交叉电项针联合吞咽康复训练的价值。方法随机选取2021年10月—2022年10月成都市中西医结合医院收治的90例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,根据信封法进行分成参考组、观察组,每组45例。分别应用常规电项针联合吞咽康复训练、交叉电项针联合吞咽康复训练。比较两组治疗效果、吞咽功能、症状积分和并发症。结果观察组治疗有效率为95.56%,高于参考组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P=0.024)。治疗后,观察组吞咽功能优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组症状积分优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性脑卒中后吞咽障碍治疗中采取交叉电项针联合吞咽康复训练,可以提高治疗效果,缓解临床症状,促进吞咽功能恢复,减少并发症。

针灸联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的探讨针灸联合吞咽康复训练用于脑卒中后吞咽障碍患者治疗中的临床价值。方法选择本院2021年9月-2022年12月收治的36例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组;对照组实施吞咽康复训练,观察组在对照组基础上辅助针灸治疗,每组18例;比较洼田饮水试验(WST)评分、标准吞咽功能量表(SSA)评分、脑血流动力学指标、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平、表面肌电图(sEMG)。结果评估吞咽功能,相比治疗前,两组治疗后SSA、WST评分差异明显(P<0.05),且相比对照组,观察组以上评分更低(P<0.05);治疗前,两组脑血流动力学指标比较(P>0.05);治疗后,观察组Vp、Vm、RI值均优于对照组(P<0.05);治疗前,两组BDNF水平比较(P>0.05);治疗后,观察组BDNF水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组sEMG比较(P>0.05);治疗后,观察组吞咽5mL水时颏下肌群、舌骨下肌群的AEMG、持续时间较对照组显著低(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍开展针灸联合吞咽功能,可取得确切疗效,有效改善脑血流动力学,调节血清BDNF水平,提高患者吞咽功能,实现良好预后结果。

早期吞咽康复训练治疗老年喉癌喉部分切除术患者临床疗效

目的:探讨早期吞咽康复训练对老年喉癌喉部分切除术患者的临床疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院接受喉癌部分切除术并在术后发生吞咽障碍的60例老年喉癌患者,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者实施早期吞咽康复训练,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后两组患者标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均有不同程度下降,舒适度状况量表(GCQ)评分均有不同程度提高,且治疗后观察组患者SSA评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血红蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均有不同程度提高,且治疗后观察组患者血红蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均有不同程度降低,且治疗后观察组患者SAS、SDS、PSQI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF)评分均有不同程度提高,且治疗后观察组患者WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于喉癌部分切除术后吞咽障碍患者实施早期吞咽康复训练可更好地减轻患者吞咽障碍,降低营养不良风险,还可提升其舒适感,使其心理、睡眠、生活质量均得到改善。

经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练改善脑卒中后假性球麻痹患者预后的研究

目的研究经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后假性球麻痹患者预后的改善效果。方法选取合肥市第二人民医院2020年1月—2021年8月收治的120例脑卒中后假性球麻痹患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组。对照组60例,采用吞咽康复训练;干预组60例,采用经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练。统计分析两组标准吞咽功能评价(SSA)量表评分、洼田饮水试验分级及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分数据。结果干预组SSA评分显著低于对照组,SWAL-QOL评分显著高于对照组,相比差异有统计意义(t=3.725;4.504,P<0.001);干预组洼田饮水试验分级明显优于对照组,相比差异有统计意义(χ^(2)=4.729,P=0.030);干预组临床总有效率为95.00%(57/60),对照组临床总有效率为81.67%(49/60),相比差异有统计意义(χ^(2)=4.108,P=0.043)。结论经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹,更有利于改善患者吞咽功能,临床疗效显著,值得临床予以推广应用。

康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响

目的探讨康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响。方法选取我院收治的行水平半喉切除术的喉癌患者56例,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组予常规康复训练,观察组在对照组基础上予康复前移理念。观察两组术后完全经口进食时间、营养状况、吞咽功能、生活质量。结果术后观察组完全经口进食时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组上臂肌围、淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月观察组吞咽功能评分低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组身体、情绪、社会、认知、角色各功能评分低于对照组(P<0.05)。结论康复前移理念应用于喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练能缩短完全经口进食时间,改善营养状况,提高吞咽功能和生活质量。

气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理对脑卒中气管切开患者吞咽功能的影响

目的:探讨气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理对脑卒中气管切开患者吞咽功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年6月驻马店市中心医院收治的64例脑卒中气管切开患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为试验组与对照组,每组各32例。对照组患者予以常规护理,试验组患者予以气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理。比较两组患者干预前后的血气指标、口腔清洁度、误吸程度及吞咽功能。结果:试验组患者的痰液黏稠度评级显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.861,P<0.05)。试验组患者干预后的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均显著高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.524、3.444、-2.068,P<0.05)。试验组患者干预后的口腔清洁度评分显著低于对照组,临床护理用吞咽功能评估量表(CNSAT)评分、内镜吞咽检查法(FEES)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-5.642、-6.977、6.690,P<0.05)。结论:气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理可有效降低脑卒中气管切开患者的痰液黏稠度,提高口腔清洁度,改善患者的血气指标,减轻患者误吸及吞咽障碍,有利于改善患者的吞咽功能。

连续性风险管理联合常规吞咽康复治疗在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果观察

目的:探讨连续性风险管理联合常规吞咽康复治疗在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年6月北京市丰台康复医院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者40例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组给予常规吞咽康复治疗,观察组在常规吞咽康复治疗基础上进行连续性风险管理。比较两组干预效果。结果:干预后,两组吞咽功能量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,两组日常生活能力评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组误吸及吸入性肺炎总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:脑卒中吞咽障碍患者进行常规吞咽康复治疗联合连续性风险管理的效果显著,可促进吞咽功能恢复,提高日常生活能力,改善营养状况,减少不良事件。

基于住院老年人生活项目的干预模式在脑卒中病人吞咽康复护理管理中的应用

目的:探究基于住院老年人生活项目(HELP)的干预模式在脑卒中病人吞咽康复护理管理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年12月医院收治的100例脑卒中后吞咽障碍病人作为研究对象,采用随机抽签法将100例病人分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施基于HELP的干预护理,比较两组病人干预前后吞咽功能障碍[吞咽视频内镜检查(VESS)及Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)评分]、营养健康状况[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及转铁蛋白(TRF)]、生活质量情况[吞咽障碍特异性生活质量表(SWAL-QOL)评分]。结果:干预后观察组病人VESS评分、SWAL-QOL量表6个维度评分及Hb、ALB及TRF水平均高于对照组(P<0.05),PAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于HELP的干预模式应用于脑卒中吞咽功能障碍病人的护理干预中能明显帮助病人缓解吞咽功能障碍,改善其营养健康状况,进而改善病人的生活质量。

吞咽康复训练联合正性激励护理对脑梗死后吞咽障碍的影响

目的观察吞咽康复训练联合正性激励护理对脑梗死后吞咽障碍依从性、病耻感及吞咽障碍的影响。方法选取2020年10月至2022年3月于该院就治的脑梗死后吞咽障碍患者90例,按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组接受单一吞咽康复训练护理,观察组接受吞咽康复训练联合正性激励护理干预。比较两组干预前后病耻感、吞咽功能及吞咽康复训练依从性。结果干预后观察组慢性病病耻感量表、标准吞咽功能评价量表评分低于对照组,吞咽康复训练依从率[95.6%(43/45)]高于对照组[80.0%(36/45)],差异均有统计学意义(t=18.78、12.26,χ^(2)=5.07,P<0.05)。结论采用吞咽康复训练联合正性激励护理干预脑梗死后吞咽障碍,可改善患者病耻感、提高康复训练依从度,取得更佳吞咽功能恢复成效。

间歇经口至食管管饲法联合个性化吞咽康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

目的:探讨间歇经口至食管管饲法联合个性化吞咽康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年9月-2022年11月广西横州市人民医院收治的165例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组。对照组给予常规持续经鼻胃管管饲联合吞咽康复训练,研究组给予间歇经口至食管饲联合个性化吞咽康复训练,比较两组卒中相关性肺炎发生情况、吞咽功能障碍改善情况、营养情况、生活质量及并发症发生情况。结果:研究组卒中相关性肺炎发生率低于对照组,吞咽功能障碍改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、体重指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑卒中吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲法联合个性化吞咽康复训练干预,有助于改善患者营养条件及生活质量,降低卒中相关性肺炎以及并发症发生率。

改良吞咽康复操联合中药咽部冷刺激在脑卒中吞咽障碍患者中的康复效果观察

目的 探讨改良吞咽康复操联合中药咽部冷刺激对脑卒中吞咽障碍患者康复效果及生活质量的影响。方法 选择2021年5月—2023年1月在本院神经内科建档的脑卒中吞咽障碍患者130例为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各65例。对照组实施常规干预,研究组实施改良吞咽康复操联合中药咽部冷刺激干预,共连续干预1个月,比较两组患者干预前后吞咽功能、舌骨喉复合体动度、生活质量。结果 干预前,两组患者洼田氏饮水试验分级、功能性经口摄食实验(FOIS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、舌骨喉复合体动度指标,组间对应比较均无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后,研究组洼田氏饮水试验分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组FOIS评分为(5.17±1.35)分,SWAL-QOL评分为(169.75±12.69)分,明显高于对照组的(3.04±0.87)分、(141.84±11.77)分,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组舌骨喉复合体动度舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移前移、甲状软骨上移距离均大于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良吞咽康复操联合中药咽部冷刺激可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复,提升舌骨喉复合体动度和患者生活质量。