神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的探讨神经肌肉电刺激联合吞咽法对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法回顾性连续纳入2013年9月至2016年9月在我院脑血管病中心住院治疗的急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者104例。根据治疗方法分为对照组(31例)和治疗组(73例),对照组给予常规脑血管病内科治疗,治疗组在常规脑血管病内科治疗基础上给予神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验(WST)评分变化、肺部感染发生率、胃管拔除率等。结果两组患者年龄、性别、基线WST评分和住院天数等基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后治疗组患者的WST评分小于对照组[(1.39±0.85)分vs(2.71±1.16)分,F=17.236,P<0.001],WST评分降低值大于对照组[(2.60±0.89)分vs(1.29±0.46)分,F=19.910,P<0.001],肺部感染发生率低于对照组[20.55%(15/73)vs 64.52%(20/31),χ~2=18.840,P<0.001],胃管拔除变化率高于对照组[52.05%(38/73)vs 25.81%(8/31),χ~2=6.078,P=0.014]。结论神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗脑卒中后吞咽障碍,可有效改善急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低肺部感染发生率。

门德尔松吞咽法改善吞咽障碍的研究现状

吞咽障碍会导致多种并发症,增加患者病死率与疾病复发率,影响患者生活质量.门德尔松吞咽法是一种提高吞咽安全性和有效性的物理治疗方法.本文综述门德尔松吞咽法的起源,生理机制和临床应用现况,介绍其操作方法,讨论其潜在的风险与不足,并提出新的解决方法.

导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗老年环咽肌功能障碍的临床研究

目的探讨导管球囊扩张术结合用力吞咽法应用于老年环咽肌功能障碍病人的疗效。方法选择经视频吞咽造影检查(VFSS)明确诊断为环咽肌功能障碍的老年病人32例,按入院顺序分为研究组和对照组,每组各16例。研究组给予导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗,对照组给予常规吞咽康复治疗,2组均辅以神经肌肉电刺激,分别在治疗前和恢复经口进食或治疗满6周后,利用吞咽障碍临床疗效评价标准和VFSS进行评定,分析比较2组病人吞咽功能的变化。结果治疗后,研究组有效率为93.75%,对照组有效率为75.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。VFSS检查显示,治疗后2组Rosenbek分级较治疗前均有明显改善,且研究组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导管球囊扩张术结合用力吞咽法,在改善老年环咽肌功能障碍方面优于常规吞咽康复治疗。

低头吞咽法用于偏瘫患者进食的观察

目的:观察在护理人员干预下用低头吞咽法减少偏瘫患者呛咳的效果及机理。方法:将67例偏瘫伴呛咳的患者随机分为观察组34例,对照组33例,观察组采取的方法是护理人员的左手放于患者后枕部轻压患者头部用低头方法进食水,对照组采取传统的方法进食。观察两组呛咳的发生率。结果:观察组呛咳发生率为28.99%,对照组为71.98%,差异有显著性(P<0.05)。结论:低头吞咽法能有效降低偏瘫患者的呛咳发生率。

头缩喉吞咽法用于食管癌术后吞咽功能障碍护理中的临床价值分析

目的 探讨头缩喉吞咽法用于食管癌术后吞咽功能障碍护理中的临床价值。方法 抽取2019年1月~2020年12月收治的70例食管癌术后吞咽功能障碍患者,以数字随机表法分为观察组及对照组各35例,对照组行常规护理,观察组在此基础上行头缩喉吞咽法,对两组干预结果进行比较。结果 干预前,两组SSA评分差异不显著(P>0.05),干预后,观察组SSA评分较对照组低(P<0.05);干预前,两组反流/咳嗽、吞咽困难、疲劳/疼痛评分差异不显著(P>0.05),干预后,观察组上述消化道症状评分均较对照组低(P<0.05)。结论 头缩喉吞咽法用于食管癌术后吞咽功能障碍护理中既能改善消化道症状,还可改善患者吞咽功能,值得应用。

超声门上吞咽法治疗脑出血后吞咽障碍1例报告

脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,其病死率和致残率都很高。吞咽障碍是脑出血后常见的功能障碍,其发病率高达50%左右,如不能得到有效的治疗,易增加患者发生吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症的概率,严重降低患者的生活质量,影响其功能恢复,甚至导致卒中患者的死亡。及时开展有效康复训练可促进其吞咽功能康复,改善预后。温州市中医院康复科采用超声门上吞咽法治疗1例皮质下出血致吞咽障碍的患者,效果较好。

勾头缩喉吞咽法在改善食管癌患者术后呛咳和吞咽功能的效果评价

目的 探讨勾头缩喉吞咽法对改善食管癌患者术后呛咳和吞咽功能的影响效果。方法 选取2018年11月至2019年9月于郑州大学附属肿瘤医院胸外科收治的食管癌术后患者121例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组59例,对照组62例。对照组吞咽时头颈部处于正常习惯姿势,观察组采用勾头缩喉法进行吞咽训练,观察并记录2组患者1周内的进食情况,进食干预1周后采用洼田饮水试验和M.D.Anderson消化道症状调查量表评估患者吞咽功能和消化道症状之间的差异。结果 进食干预1周后,观察组呛咳发生率为3.39%(2/59),对照组为14.52%(9/62),2组比较差异有统计学意义(χ^2值为4.53,P=0.033);进食干预1周后观察组吞咽功能优于对照组(Z值为6.07,P=0.014),消化道症状和症状生活干扰程度评分为(2.57±0.81)、(1.76±0.84)分,均低于对照组的(4.25±1.54)、(2.18±1.24)分,差异有统计学意义(t值为-7.56、-2.17,P<0.01或0.05)。结论 勾头缩喉吞咽法能够改善食管癌患者术后吞咽功能,降低呛咳发生率,同时有助于减轻患者消化道症状,有助于改善患者预后。

“透刺吞咽针法”治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的临床疗效观察

目的观察"透刺吞咽针法"在治疗脑卒中后假性延髓麻痹导致的吞咽困难的疗效。方法将60例吞咽困难障碍的患者随机分成"透刺吞咽针法"治疗组与普通针刺对照组,每组30例。在神经内科基础治疗的基础上,治疗组予以"透刺吞咽针法"的治疗方法,选取双侧提舌骨(1、2)穴;对照组予以常规的针刺治疗。分别由专业医师评测两组患者治疗前、治疗2周以及治疗4周后的洼田饮水试验量表、藤岛一郎吞咽障碍量表以及吞咽功能分级量表的结果,比较两组的临床疗效。结果(1)治疗组和对照组的患者在治疗后,洼田饮水量表、藤岛一郎吞咽障碍量表及吞咽功能分级量表的评分均较治疗前有明显改善(P<0.01)。(2)与对照组相比,治疗组患者上述三个量表在治疗2周、治疗4周后明显改善(P<0.01),且治疗组总有效率为96.67%(29/30),相对于对照组的76.67%(23/30,P<0.01),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论"透刺吞咽针法"可以显著改善脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难患者的饮水及进食能力,优于对照组。

诱导吞咽胃管置入法在ICU危重患者中的应用

ICU危重患者在应激反应时处于高代谢状态，早期营养支持，维持与改善机体器官、细胞的代谢及其功能，对促进病人的康复至关重要。留置鼻胃管灌注营养流质、水分和矿物质、维生素，是危重患者获取营养物质的重要途径。由于患者病情危重，多处于嗜睡、淡漠甚至意识不清状态，不能很好地进行沟通与配合，使得留置胃管极为困难。为了提高一次置管成功率，笔者采用了诱导患者吞咽法快速插入胃管，取得了满意的效果，现报道如下。

涤痰汤加减辅助透刺吞咽针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

脑卒中是致残率和致死率最高的疾病之一,给患者、家庭和社会带来巨大精神和经济负担。吞咽障碍是脑卒中后常见的临床并发症,易引发一系列误吸、肺炎、进食吞咽困难等症状,影响患者正常营养摄入,大大增加患者死亡和不良预后的风险[1]。现阶段西医治疗脑卒中后吞咽障碍主要是在治疗原发病的基础上给予营养支持、康复训练、神经肌肉电刺激、外科手术治疗等,但疗效不尽如人意[2]。针刺为中医传统治疗方法,在吞咽障碍中应用广泛。

通调针刺法治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效研究

目的:研究通调针刺法治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:收集我院自2015年3月~2017年4月收治的卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者74例,按随机数字表法分为治疗组与对照组两组,每组各37例。治疗组给予任督通调针刺法,对照组给予康复训练法治疗。结果:两组治疗后吞咽功能评级均明显优于治疗前(P<0.05),治疗组的改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者给予通调针刺法治疗,能够显著改善患者的吞咽障碍,安全性高,具有较高的推广价值。

吞咽法确定水平颌位关系分析研究

目的探讨吞咽法所获得的全口义齿水平颌位关系的临床效果。方法选择2008年5月至2009年9月在承德市口腔医院进行全口义齿修复的无牙颌患者80例,随机分为2组,每组40例。分别用吞咽法和卷舌法确定水平颌位关系,并完成全口义齿的制作。观察两组全口义齿在口内的咬合关系与模型的一致性。结果用吞咽法所确定水平颌位关系的全口义齿在口内的咬合关系与模型一致性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类者分别为39、1、0例,而对照组分别为29、7、4例,两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.382,P=0.023)。结论利用吞咽法所获得的全口义齿水平颌位关系准确性较高,可以做为确定全口义齿水平颌位关系的有效方法。

透刺吞咽针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍

目的观察透刺吞咽针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的治疗效果。方法将60例脑卒中后咽期吞咽障碍患者随机分为透刺吞咽针法组和常规针刺组,各30例。2组均予内科基础治疗,透刺吞咽针法组采用透刺吞咽针法;常规针刺组采用常规针刺法。2组均于星期一至星期六每天固定时间针刺1次,每次30 min,共治疗4周。结果透刺吞咽针法组总有效率(93.3%,28/30)高于常规针刺组(73.3%,22/30)(P<0.05)。治疗后,2组洼田饮水试验评分均低于治疗前,FOIS评分均高于治疗前(均P<0.01),且透刺吞咽针法组洼田饮水试验、FOIS评分均优于常规针刺组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,2组舌骨最大位移(Hm)均明显改善(P<0.01),透刺吞咽针法组舌骨最大位移改善程度优于常规针刺组(P<0.01)。结论透刺吞咽针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍疗效显著。

吞咽针刺法配合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床分析

目的:探讨吞咽针刺法配合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将100例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组47例和对照组53例,两组患者均给予相同的内科基础治疗,在此基础上治疗组给予吞咽针刺法配合神经肌肉电刺激治疗,对照组给予普通针刺治疗。治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,治疗组吞咽障碍的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吞咽针刺法配合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,值得临床推广应用。

透刺吞咽针法联合呼吸训练治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽困难的疗效及对血清BDNF、NGF水平影响

目的:探讨透刺吞咽针法联合呼吸训练治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽困难的疗效及对血清BDNF、NGF水平影响。方法:选取我院收治的脑卒中后吞咽困难患者90例,采用区组随机化原则分为两组各45例。对照组给予呼吸训练,治疗组在对照组基础上给予透刺吞咽针法,对比治疗后临床疗效、洼田饮水试验评分、吞咽功能评分和生活质量评分、FVC、FEV1和RR及血清BDNF、NGF水平。结果:经过治疗后,治疗组临床疗效显著较高(P<0.05);两组治疗前洼田饮水试验评分、吞咽功能评分和生活质量评分无差异(P>0.05);治疗后两组洼田饮水试验评分明显降低,生活质量评分和吞咽功能评分明显升高(P<0.05);且治疗组改善较明显(P<0.05);两组治疗前FVC、FEV1和FEV1/FVC无差异(P>0.05);两组治疗后FVC、FEV1显著升高,RR显著降低(P<0.05);且治疗组改善较明显(P<0.05);两组治疗前血清BDNF、NGF水平无差异(P>0.05);两组治疗后血清BDNF、NGF水平显著升高(P<0.05);且治疗组升高较明显(P<0.05);治疗组吸入性肺炎发生率明显较低(P<0.05)。结论:采用透刺吞咽针法联合呼吸训练治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽困难,能够升高血清BDNF、NGF水平,值得在临床上推广应用。

床旁吞咽功能筛查结合针对护理对帕金森病患者吞咽功能的影响

目的研究床旁吞咽功能筛查法结合针对性护理模式对帕金森病患者吞咽功能及生活质量的影响。方法选择2019年5月—2021年5月在南京医科大学第一附属医院进行治疗的帕金森病患者86例为研究对象,以随机数字表法将其分成护理组与对照组,每组43例。2组患者均给予床旁吞咽功能筛查法干预,护理组在此基础上结合针对护理模式干预。干预1个月后对2组患者的吞咽功能情况、护理效果以及生活质量进行评估。结果干预1个月后,2组患者的吞咽功能评分均明显降低,且护理组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组患者的护理总有效率为74.42%(32/43),明显低于护理组的93.02%(40/43),差异有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,2组SF-36量表评分升高,且护理组各项评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论床旁吞咽功能结合针对护理干预模式不仅能显著提高帕金森病患者护理总体效果,同时还能有效改善患者的吞咽功能,并提高患者的生活质量。

透刺吞咽针法治疗中风后吞咽障碍的临床研究

目的:观察透刺吞咽针法治疗中风后吞咽障碍的治疗效果。方法:60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予透刺吞咽针法治疗,对照组给予常规针刺治疗。于治疗前、治疗4周后进行反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能评估(FOIS)、吞咽造影检查(VFSS)及VGF量表评估,于治疗后进行疗效评估。结果:与治疗前相比,两组在反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能评估(FOIS)、咽期吞咽时间和VGF量表评估中均有所改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:透刺吞咽针法对于改善中风后咽期吞咽功能障碍程度、缩短咽期吞咽时间和恢复患者摄食饮水能力效果明确。

透刺吞咽针法与普通针刺法治疗脑梗死后吞咽功能障碍的效果及对吞咽功能、表面肌电图的影响

目的:分析“透刺吞咽针法”与普通针刺法治疗脑梗死后吞咽功能障碍的效果及对吞咽功能、表面肌电图的影响。方法:选取2015年6月至2020年6月在我院接受治疗的100例脑梗死后吞咽功能障碍患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例,对照组实施普通针刺法治疗,观察组实施“透刺吞咽针法”治疗,对比两组吞咽功能、表面肌电图等的具体变化。结果:治疗后,两组患者吞咽功能分级结果均明显改善,但两组之间对比无统计学差异(P>0.05);观察组临床恢复总效率明显高于对照组,两组患者洼田饮水评分均明显降低,观察组洼田饮水评分明显低于对照组,两组患者最大波幅值明显升高而吞咽时间明显减少,观察组最大波幅值明显高于对照组而吞咽时间明显低于对照组,对比均有统计学差异(P<0.05)。两组不良事件发生情况与安全性评价结果对比无统计学差异(P>0.05)。结论“透刺吞咽针法”可进一步提高脑梗死后吞咽功能障碍患者的恢复效率,改善其吞咽功能,增强相关吞咽肌群的恢复能力,且安全有保障,具有一定的临床推广治疗价值。

吞咽分期深刺法联合舌针治疗卒中后吞咽障碍的疗效及对脑血流量的影响

目的:探讨卒中后吞咽障碍采用吞咽分期深刺法联合舌针治疗的疗效。方法:随机将本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例分为对照组(30例,舌针疗法)和治疗组(30例,吞咽分期深刺法联合舌针),对比治疗后临床疗效、VFSS评分、SWAL-QOL评分和洼田咽水试验评分、右侧椎动脉和左侧椎动脉的Vs、Vm和PI值及血清BDNF、NSE水平。结果:治疗后治疗组疗效较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前VFSS评分、SWAL-QOL评分和洼田咽水试验评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组洼田咽水试验评分较治疗前显著降低,VFSS评分和SWAL-QOL评分较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组VFSS评分、SWAL-QOL评分和洼田咽水试验评分较对照组改善较明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前右侧椎动脉和左侧椎动脉的Vs、Vm和PI值差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后右侧椎动脉和左侧椎动脉的Vs和Vm值较治疗前明显升高,PI值较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组右侧椎动脉和左侧椎动脉的Vs、Vm和PI值较对照组改善较明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清BDNF和NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清BDNF水平较治疗前显著升高,血清NSE水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清BDNF和NSE水平较对照组改善较明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:卒中后吞咽障碍采用吞咽分期深刺法联合舌针治疗具有较好的效果。