吞咽说话瓣膜结合康复护理顺利拔除1例难拔气管套管患者的护理体会

目的:长期留置气管套管,给患者说话、吞咽、功能活动、护理等康复治疗带来很大的影响。使用吞咽说话瓣膜训练结合康复护理为顺利拔除气管套管创造条件。方法:通过对1例室管膜瘤术后气管切开的患者,进行佩戴吞咽说话瓣膜训练结合康复护理,观察患者康复效果。结果:患者顺利拔除气切套管,恢复经口进食。结论:佩戴说话瓣膜不仅能改善气切患者的言语能力、减少误吸肺部感染风险、增进患者自信社交能力,还能有效地改善呼吸功能,确保生命的安全。

吞咽说话瓣膜在气管切开吞咽障碍患儿中的应用

目的观察吞咽说话瓣膜在气管切开吞咽障碍患儿中的应用。方法手足口病后继发脑干脑炎患儿3例和小脑毛细胞性星形细胞瘤（WHOI）切除术后患儿1例，均留置气管套管，伴吞咽障碍，吞咽造影检查显示环咽肌失迟缓、隐性误吸，经综合评估后佩戴美国产Passy—Muir吞咽说话瓣膜，同时进行球囊扩张术、呼吸训练、感觉刺激及电刺激等综合性吞咽训练。结果4例患儿佩戴吞咽-说话瓣膜后，恢复说话功能，经平均（36．50±35．63）d的综合性吞咽训练，4例患儿吞咽功能均明显改善，最终拔除气管套管和鼻饲管，完全经口进食。结论气管切开后伴吞咽障碍、发音不能患儿佩戴吞咽说话瓣膜后结合吞咽训练可减少误吸，改善环咽肌开放程度，恢复发音功能。

吞咽说话瓣膜在气管切开合并吞咽障碍患者中的应用及研究进展

据报道，气管切开术（tracheostomy）后留置气管套管的患者误吸（aspiration）发生率高达50％～87％，严重影响正常的吞咽功能。减少误吸的康复策略很多，其中吞咽说话瓣膜（Passy—Muir swallowing and speaking valve，PMV）的使用作为一项简单、有效的技术在国外已经被广泛应用，而国内仅有少数医院开展此项目，其相关的作用机制研究也较少。为此，本文就PMV在气管切开合并吞咽障碍患者中的应用及其研究进展做一综述，为其在国内的应用提供参考和依据。

吞咽说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患儿的影响

目的分析吞咽说话瓣膜用于气管切开吞咽障碍患儿的效果,判断吞咽说话瓣膜的临床价值。方法选取2018年12月至2020年12月该院收治的气管切开吞咽障碍患儿100例作为研究对象,随机分为研究组(给予吞咽说话瓣膜)和参照组(给予常规治疗),每组50例。比较两组患儿疗效。结果研究组患儿治疗后吞咽功能评分、环咽肌开放良好率均明显高于参照组,误吸发生率明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开吞咽障碍患儿行吞咽说话瓣膜可优化疗效,改善患儿生活质量,避免误吸等不良反应,长时间使用可提高吞咽说话瓣膜的临床价值。

获得性脑损伤气管切开患者上气道压力重塑对其吞咽功能的影响

目的应用高分辨率固态测压技术动态监测脑损伤后行气管切开术患者佩戴吞咽-说话瓣膜对其吞咽功能的即时影响。方法共选取脑损伤后行气管切开术患者12例，分别在吞咽-说话瓣膜干预和非干预状态下吞咽5ml的300mg I／ml碘海醇溶液各3次。采用高分辨率固态测压系统采集患者咽部、食管上括约肌压力及时间参数，包括咽腔收缩压力峰值、咽腔收缩速率、咽腔收缩持续时间、上食管括约肌（UES）松弛残余压及UES松弛持续时间等。结果应用吞咽-说话瓣膜后，发现患者咽腔收缩压力峰值、咽腔收缩速率、咽腔收缩持续时间、UES松弛残余压及UES松弛持续时间均有变化，但发生的即时效应在佩戴吞咽-说话瓣膜前、后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吞咽-说话瓣膜的应用并不能即时明显改善脑损伤后气管切开状态患者的咽部及UES功能。