基于风险量表的营养干预在吞咽障碍鼻咽癌患者中的应用

目的探究基于营养风险筛查量表2002(NRS2002)评估结果的针对性营养干预对鼻咽癌合并吞咽障碍患者放化疗期间营养状态及生命质量的影响。方法选取本院2019年1月—2022年12月收治的200例鼻咽癌合并吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将200例患者分为对照组(100例)与观察组(100例)。对照组患者接受常规干预,观察组患者接受基于NRS2002评估结果的针对性营养干预。干预后,采用肿瘤患者营养评估量表(PG-SGA)评估患者营养状况;干预前后,检测患者血清白蛋白、血红蛋白及白细胞水平,采用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评估患者生命质量水平并比较。结果干预后,2组患者营养状况等级比较,差异有统计学意义,且观察组患者营养状况优于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者白蛋白、血红蛋白及白细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的白蛋白、血红蛋白及白细胞水平显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者FACT-G中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者FACT-G中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论与常规干预相比,采用基于NRS2002评估结果的针对性营养干预效果更佳,对鼻咽癌合并吞咽障碍患者营养状况以及营养指标改善显著,有利于提高患者生命质量,具有临床推广价值。

生命质量测定量表及其特异性模块的研究现状

综述了欧洲癌症与治疗组织生命质量测定量表的研究进展,着重介绍了其乳腺癌、肺癌、胰腺疾病、头颈癌等四个特异性模块的内容及应用情况,并指出该领域发展趋势,提出有待深入研究的方向。

特异性生命质量量表的制定及考评

随着医学科学的发展,生命质量评价的应用日趋广泛,对其方法的研究也越显重要。文章主要讨论生命质量评价方法中的一种常用方法:特异性生命质量量表的制定步骤及考评方法。

健康相关生命质量评价研究述评与展望

健康相关生命质量评价是从生理、心理和社会等多个维度对健康作出的综合评价,在国内外均得到了广泛应用,在疾病的临床治疗、社区健康管理、预防保健、医疗经济等方面发挥了重要的作用。本文从健康相关的生命质量评价的定义、国内外研究进展、常用的通用型及特异性量表等方面进行综述,对今后健康相关的生命质量的研究进行探讨。

121种罕见病特异性生命质量量表的研制与应用现状

以《第一批罕见病目录》121种疾病名称为基础,检索中英文数据库(中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science)和患者报告的临床结局和生存质量量表的数据库(PROQOLID),收集并评价罕见病特异性生命质量(quality of life,QoL)量表的研制、测量性能测评及应用文献。现有罕见病特异性生命质量量表50个,其中9个是汉化量表,仅1个量表为国内研制;大部分量表(86.0%)研究对象为成年患者;量表反应度和灵敏度测评较少。建议应加强罕见病生命质量量表尤其是未成年特异性生命质量量表的研制与应用,在量表测量性能评价时重视对反应度和灵敏度的研究。

糖尿病特异性生存质量量表的引进及文化调适

糖尿病是一种内分泌代谢障碍性疾病，对人体的危害仅次于肿瘤和心血管疾病，成为威胁人类健康的“第三号杀手”。由于病因未明，糖尿病至今尚无根治的有效方法，病人一旦确诊就需要终生治疗。所以，关注和提高糖尿病人的生存质量成为目前医学界研究的热点问题，如何有效地测评患者的生存质量已引起人们的高度重视。目前国内比较公认的糖尿病特异性生存质量量表有2个：

心血管疾病生命质量测定量表的概况

由于人类健康观、医学模式以及疾病谱的转变,生命质量对于以心血管病为首的慢性非传染性疾病和癌症的治疗评价显示出愈来愈大的发展潜力.而量表又是测定生命质量的主要手段,为病人心理、躯体、社会等各方面的主观体验提供了测定工具.医疗卫生工作者在关注各种客观指标变化的同时,也关心治疗对症状的改善,对心理、躯体和社会功能的影响.

痛风患者生命质量测定量表中条目筛选

目的建立中国痛风患者生命质量量表的特异模块。方法采用议题组、核心组的程序化决策方式,通过定量调查和定性访谈相结合办法,对条目进行初步评价、修改和筛选,制定出痛风生命质量量表特异模块的初量表。之后,对30例痛风患者和20名医护工作者进行访谈和相应问卷调查,用变异系数法、医生重要性评分、患者重要性评分、因子分析、相关分析对结果进行分析。结果按以上5种方法分别选出4、8、11、13和11个条目,最终选定了12个条目为痛风患者的特异性模块,包含生理症状、常用药物的副作用、特异性心理反应、疾病所致影响等方面。结论形成了符合中国痛风患者生命质量量表的特异性模块。

重庆城乡2型糖尿病患者生命质量及其影响因素分析

目的调研重庆城乡地区糖尿病患者生命质量情况,探讨城乡间糖尿病患者生命质量的影响因素,为提高糖尿病患者的生命质量提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样获得2型糖尿病患者496例,运用一般情况调查表和糖尿病患者生命质量特异性量表(DSQL)进行生命质量测评。采用单因素分析和多元线性回归分析城乡各维度生命质量影响因素。结果 2型糖尿病患者生命质量平均(62.80±14.47)分,农村患者生命质量低于城镇患者(P<0.01),受损程度从高到低依次为心理/精神、生理功能、社会关系和治疗维度。城乡患者在生理功能、心理/精神和社会关系维度存在差异(P<0.01)。单因素分析和多元线性回归分析结果显示,城镇2型糖尿病患者生命质量总分与病程(β=0.169,P=0.004)、文化程度(β=-0.105,P=0.043)和人均月收入(β=-0.126,P=0.007)有关,农村2型糖尿病患者生命质量总分与性别(β=0.157,P=0.040)、人均月收入(β=-0.116,P=0.025)有关。结论重庆城镇2型糖尿病患者生命质量较农村患者好。针对城乡患者生命质量的不同影响因素,应有针对性地开展干预,从而提高患者生命质量。

宫颈癌患者的生命质量研究

妇科肿瘤患者发病率呈现上升趋势,其预后相对不良,延长患者寿命、减少痛苦、改善生命质量非常重要。生命质量评价量表包括普适性量表与特异性量表,针对妇科肿瘤患者已开发出FATC等量表。通过量表的使用发现影响妇科肿瘤患者生命质量的因素包括人口社会学因素、社会支持因素、心理因素和治疗方法因素等。改善妇科肿瘤患者生命质量的策略包括心理干预、控制症状和改善治疗方法等。

涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应观察

目的:观察涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应,探讨该治疗方案的利弊,为临床脑梗死吞咽障碍患者提供新的治疗方案。方法:选取2016年10月至2017年12月在延安大学咸阳医院治疗的符合纳入条件的脑梗死后吞咽障碍患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。2组患者均给予脑梗死常规治疗(抗血小板、调脂、控血压、血糖等措施)及表面肌电生物反馈仪治疗,观察组在对照组治疗基础上,对患者行中医辨证,并以涤痰汤为基础方加减辨治。2组患者均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前后对患者的摄食功能(FOIS)评分、饮水功能(蛙田饮水评级)、脑卒中临床神经功能缺损程度量表(NDF)、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)进行测评,采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准判断2组治疗前后吞咽障碍临床疗效,并分别进行治疗前后组内及治疗后组间比较;比较2组患者治疗过程中药物不良反应发生率。结果:1)治疗2个疗程后,2组患者FOIS评分均较治疗前明显提升(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。2)2组患者治疗后蛙田饮水评级较治疗前均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。3)2组患者治疗后NDF评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。4)2组患者治疗后,观察组吞咽障碍临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。5)2组患者治疗后SWAL-QOL评分均较治疗前明显提升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。6)2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍,可显著增强患者吞咽功能效应,明显提高患者的生命质量,且安全性高,可作为脑梗死后吞咽功能障碍的良好治疗方案。

吞咽生命质量量表联合纤维内镜下吞咽功能检查技术在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者中的应用

目的 吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)联合纤维内镜下吞咽功能检查技术(FEES)对鼻咽癌放化疗后吞咽障碍患者的吞咽功能进行评估,以了解经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽相关生活质量情况,并拓展二者在临床中的应用。方法 纳入2019年9月至2020年3月在四川大学华西医院随访的经放化疗治疗的、且存在吞咽障碍的162例鼻咽癌患者为病例组,纳入健康人144例为对照组,两组均填写SWAL-QOL。并对病例组96例患者进行FEES检查,再根据渗漏/误吸量表(PAS)对其吞咽障碍严重程度进行分级。结果 病例组SWAL-QOL中生活质量量表的总分(124.69±25.57)及吞咽症状维度得分(58.56±9.46)均明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05);生活质量量表中,除“疲劳”“睡眠”维度外,其余8个维度差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据PAS评分显示,无渗漏组22例(22.92%),喉渗漏组60例(62.50%),隐性误吸组14例(14.58%),分组比较:3组病例对比发现,SWAL-QOL总分及“言语交流”“进食恐惧”“疲劳”“睡眠”各维度差异具有统计学意义(P<0.05)。对比无渗漏组与喉渗漏组SWAL-QOL总分、吞咽症状维度评分及生活质量量表各维度的差异均无统计学意义(P>0.05)。对比无渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分、进食时间、言语交流、睡眠各维度的差异有统计学意义(P<0.05),但吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。对比喉渗漏组和隐性误吸组,SWAL-QOL总分,“言语交流”“睡眠”各维度差异有统计学意义(P<0.05),吞咽症状及其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吞咽障碍对鼻咽癌放化疗后患者生活质量影响是多方面的;SWAL-QOL可联合FEES技术,并结合PAS评分对经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽功能进行评估及吞咽障碍严重程度分级,且PAS分级越高,其SWAL-QOL的评分越低。

中文版儿童生命质量哮喘特异性量表的信度和效度评价

目的评价简体中文版儿童生命质量(PedsQLTM)哮喘特异性量表家长报告的信度和效度。方法采用PedsQLTM哮喘特异性量表家长报告量表及自设一般情况问卷,对重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心就诊的233例哮喘患儿及其家长进行问卷调查。用克朗巴赫α系数考核其信度,分别用探索性因子分析、相关分析考核其效度。结果中文版PedsQLTM哮喘特异性量表家长报告全量表、症状相关问题、治疗相关问题、担心相关问题、沟通相关问题的α系数分别为0.86、0.80、0.78、0.89和0.93,表明量表有较好的内部一致性。通过因子分析共提取7个公因子,与量表基本结构一致,主成分累积贡献率接近66%。4个维度得分与所含条目得分间均有较强的相关关系(r=0.41～0.92,P<0.01)。结论中文版PedsQLTM哮喘特异性量表家长报告有良好的信度和效度,与原语言版本一致,可适用于中国哮喘患儿健康相关生命质量评价。

项针对脑梗死吞咽功能障碍FOIS评分、炎性反应及血清NSE、VEGF、BDNF的影响

目的探讨项针对脑梗死吞咽功能障碍患者功能性经口摄食评价量表(FOIS)评分、炎性反应及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选取诊治的脑梗死吞咽功能障碍患者103例,分为对照组(52例)与观察组(51例),两组均进行常规康复训练,对照组在以上基础上采用常规针灸治疗,观察组在此基础上采用项针治疗,治疗疗效28 d,观察治疗前后者FOIS评分、炎性反应及血清NSE、VEGF、BDNF变化。结果两组治疗前FOIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前FOIS评分下降,且观察组下降幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素13(IL-13)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前IL-18、IL-13、hs-CRP水平下降,且观察组下降幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清NSE、VEGF、BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前NSE水平下降,且观察组下降幅度大于对照组,VEGF、BDNF治疗后较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.24%(45/51),高于对照组67.31%(35/52),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论项针治疗能明显有助于改善脑梗死吞咽功能障碍患者吞咽功能,减轻炎性反应,降低NSE水平,提高VEGF、BDNF水平。

疾病特异性量表与SF36量表对支气管哮喘患者生命质量评估的比较

目的了解支气管哮喘生命质量量表(AQLQ)在评估支气管哮喘患者生命质量时的效果,并与非特异性生命质量量表SF36量表比较。方法采用4周非双盲定群研究方法,分别以7分制、5分制支气管哮喘生命质量量表(7AQLQ、5AQLQ)和SF36量表对48例支气管哮喘患者在初诊、治疗2周和4周时进行生命质量评估,随访期间患者每日监测呼气峰流速(PEF)并记哮喘日记。结果48例支气管哮喘患者呼气峰流速平均值占预计值百分比(PEF占预计值%)从初诊的55%,提高到治疗2周后的63%和4周后的66%(P<0.05);7-AQLQ和5-AQLQ总均分分别从初诊的5.5、4.0提高到治疗2周后的6.0、4.3及4周后的6.2、4.4(P<0.01),SF36量表总分虽从初诊的549提高到2周后的567和4周后的576,但差异无统计学意义(P>0.05);AQLQ总均分与PEF占预计值%的相关系数明显高于SF36量表与PEF占预计值%的相关系数。结论在评估支气管哮喘患者生命质量时,AQLQ比SF36量表灵敏。

特发性肺纤维化生命质量量表在间质性肺疾病人群中的适用性研究

目的：在中国间质性肺疾病（ILD）患者中进行中文版特发性肺纤维化患者生命质量特异性量表(ATAQ-IPF）的信效度检验，以探讨该量表在中国间质性肺疾病患者中的适用性。方法采用便利抽样的方法，抽取北京协和医院呼吸内科住院的间质性肺疾病患者128例，用组内相关系数、Cronbachα系数、内容效度指数、以及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）与中文版ATAQ-IPF之间的关联性来检验其重测信度、内部一致性信度、内容效度、效标关联效度及已知族群效度。结果重测信度结果显示组内相关系数为0.95（P<0.05）。内部一致性信度Cronbach α系数为0.96；各维度的Cronbach α系数为0.60～0.93。量表水平的内容效度指数为0.80，条目水平的内容效度指数为0.78～1.00，表明内容效度较好。中文版ATAQ-IPF 得分与SGRQ总分显著相关（r =0.69，P <0.01）。根据128例患者的病种及呼吸困难程度进行分组，测评其生命质量，结果显示不同病种（特发性肺纤维化与非特发性肺纤维化）患者生命质量差异具有统计学意义（t=2.99，P<0.01），不同呼吸困难程度的患者生命质量差异具有统计学意义（t=-5.95，P<0.01）。结论中文版ATAQ-IPF具有良好的信度和效度，可应用于我国ILD患者生命质量的测评。

吞糊试验联合吞咽训练对卒中后吞咽困难患者的影响

目的:观察吞糊试验联合吞咽训练对卒中后吞咽困难患者的影响。方法:回顾性分析2017年11月至2019年8月96例卒中后吞咽困难患者的临床资料。按照是否进行吞糊试验联合吞咽训练分为观察组49例与对照组47例。对照组给予常规护理,观察组给予吞糊试验联合吞咽训练,比较两组康复指标水平、血浆白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分和吸入性肺炎(AP)发生率。结果:护理2个月后,观察组自主进食时间明显长于对照组,上臀围、三头肌皮褶厚度均明显大于对照组,SSA评分和AP发生率均明显低于对照组,SWAL-QOL评分、血浆ALB水平和Hb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吞糊试验联合吞咽训练应用于卒中后吞咽困难患者可延长自主进食时间、增加上臀围和三头肌皮褶厚度、降低SSA评分和AP发生率,以及提高SWAL-QOL评分、血浆ALB水平和Hb水平,效果优于常规护理效果。

中国糖尿病患者生命质量的荟萃分析

目的:掌握中国糖尿病患者生命质量研究进展,总结生命质量量表使用情况和评价结果。方法:采用主题词结合自由词原则的方法检索Pub Med、Embase和Econ Lit数据库中收集的相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据。结果:本研究共计纳入13篇文献,涉及8种糖尿病特异性生命质量量表和3种普适性量表,其中DSQL和DMQLS量表为针对中国糖尿病患者研制的特异性量表。量表性能评价结果显示:大部分量表信度良好,DMQLS量表信度数据最高,但效度数据则严重缺乏;糖尿病患者的生命质量较一般人群差,相对其他维度,患者的心理维度得分显示受损更为严重。结论:DSQL和DMQLS量表值得进一步推广。根据现有研究,糖尿病患者的心理维度更容易受到严重受损,值得研究者和临床医师再加以关注。