不同剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者的临床疗效及其对MIP-1α、T淋巴细胞水平的影响

【目的】探讨不同剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者的临床疗效及其对巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、T淋巴细胞水平的影响。【方法】选取2021年3月至2022年5月本院收治的96例老年肺部感染患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组48例。两组均进行抗感染、抗炎等常规治疗,对照组同时给予低剂量维生素C辅助治疗,观察组给予大剂量维生素C辅助治疗。比较两组不良反应发生率及治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、炎症因子[脂联素(APN)、MIP-1α、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。【结果】治疗后,两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(P<0.05),ScvO_(2)水平较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05),ScvO_(2)水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者APN水平较治疗前明显上升(P<0.05),MIP-1α、IL-6、CRP、PCT水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组APN水平明显高于对照组(P<0.05),MIP-1α、IL-6、CRP、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显上升(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者,可显著提高疗效,降低患者MIP-1α等炎症因子水平,改善T淋巴细胞水平,且不会明显增加不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC的临床比较

目的探讨多西他赛与培美曲塞分别联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者的疗效及不良反应。方法选取吉非替尼治疗失败NSCLC患者110例,随机数字法分为A组(n=55)和B组(n=55),分别在铂类应用基础上加用多西他赛或培美曲塞辅助治疗。比较两组患者近期疗效、总生存、无进展生存、EORTC QLQ-C30评分和KPS评分改变以及严重不良反应发生率等。结果两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者无进展生存时间长于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后EORTC QLQC30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组治疗后各项评分高于A组(均P<0.05)。B组Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组(均P<0.05);两组Ⅲ~Ⅳ级腹泻和脱发发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者疗效接近,但培美曲塞联合铂类方案可有效延长无进展生存时间,提高生活质量,以及减少严重不良反应发生。

长期服用低剂量硝酸镧对大鼠心脏超氧化物歧化酶和脂质过氧化物含量的影响

目的 :研究长期服用低剂量硝酸镧对大鼠心脏铜 -锌超氧化物歧化酶 ( Cu- Zn SOD)和脂质过氧化物 ( LPO)含量的影响。方法 :以 Wistar大鼠为对象 ,分别以每日 1次硝酸镧 0 .1、0 .2、2 .0、1 0 .0及 2 0 .0 mg· kg-1连续灌胃 6个月 ,应用生物化学方法研究大鼠心脏 Cu- Zn SOD和 LPO含量的变化。结果 :给予硝酸镧 6个月后 ,2 0 .0 mg· kg-1组 SOD含量较对照组显著降低 ,而 LPO的含量则显著升高 ;SOD的含量随给药剂量的增加而减少 ,LPO的含量随给药剂量的增加而增加。结论 :较高剂量 ( 2 0 .0、1 0 .0 mg·kg-1)硝酸镧的直接损伤可使大鼠心脏脂质过氧化加强 ,清除自由基的能力下降 ;较低剂量 ( 2 .0、0 .2及 0 .1 mg·kg-1)时 。

亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用

【目的】研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查术中的应用。【方法】拟行无痛纤支镜检术患儿60例，按随机数字表法分为3组：I组患者予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉注射；Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1ug／kg，5rain后缓慢静脉注射丙泊酚2mg／kg，III组先予氯胺酮0．5mg／kg，5min后缓慢静脉注射丙泊酚2mg／kg。观察3组患者在麻醉前（T。）、操作前（T。）、操作时（T：）以及术毕（T。）的心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SpO：）、呼吸频率（RR）以及丙泊酚用药剂量、睁眼时间及不良反应的发生情况。【结果】I组，Ⅱ组HR，MAP，RR，SpO：于T。时间点均较T。明显下降（P〈O．05），Ⅲ组各参数于T1，T2，T。各时间点与T。比较差异均无显著性（P〉0．05）。II组，Ⅲ组丙泊酚用药量较I组明显减少（P〈O．05），Ⅱ组呼吸抑制发生率明显高于Ⅲ组，且差异有显著性（P〈O．05）。【结论】亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿纤支镜检查术，麻醉效果满意且不良反应较少，是一种安全有效的配伍用药方式。

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

【目的】观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻一硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应。【方法1100例产科病人随机分为A、B两组，每组50例，均行腰麻一硬膜外麻醉。A组给予罗哌卡因7．5mg（1mL）＋芬太尼20pg（1mL）＋10％葡萄糖0．5mL；B组给予罗哌卡因15mg（2mL）＋10％葡萄糖0．5mL，以0．1mL／s的速度向骶尾方向推注。观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、下肢运动神经阻滞程度、病人自感下肢麻醉消失时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分（VAs）和不良反应。【结果】两组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1min、5min的Apgar评分、两组切皮时的VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。A组与B组相比，在下肢运动神经阻滞程度、下肢麻醉消失时间、腰麻后病人自感下肢深阻滞不适例数和不良反应中的低血压、心动过缓、寒战、恶心呕吐、麻醉平面超过胸2的发生率相比差异有显著性（P〈0．05）I【结论】小剂量芬太尼20／zg复合罗哌卡因可安全有效的用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞。

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在儿童纤维结肠镜肠息肉麻醉中的应用50例分析

目的：探讨丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在儿童纤维结肠镜肠息肉治疗中的镇痛镇静效果。方法：50例2-8岁患结肠息肉儿童,ASAⅠ-Ⅱ级。麻醉诱导先静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg后用微量泵静脉注射丙泊酚6-8 mg/（kg.h）。术中监测BP、HR、RR、SpO2,观察麻醉效果、麻醉时间、苏醒时间及不良反应。结果：本组均顺利切除肠息肉,麻醉效果满意,手术时间（20.8±6.2）min,术后苏醒时间（10.2±4.6）min,未发现不良反应。结论：在充分给氧的条件下,丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼应用于小儿纤维结肠镜肠下治疗结肠息肉麻醉效果可靠,患儿苏醒快、安全、经济,具有较大的使用价值。

不同剂量丙种球蛋白治疗急性期川崎病疗效分析

【目的】探讨不同剂量静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)对急性期川崎病 (KD)的疗效 ,以寻求最佳方案的IVIG治疗KD。【方法】对三家医院 5年余收治的KD分别给予 3种不同方案的IVIG加用相同剂量阿司匹林进行治疗。比较 4组患儿在预防冠状动脉瘤及控制临床炎症方面的差别 ,并作统计学处理。【结果】IVIG 2g/kg和 1g/kg一次使用的疗效均明显优于IVIG 4 0 0mg/(kg·d)连用 5d的方案 ;而IVIG 2 g/kg和 1g/kg两组的结果比较无显著差异。【结论】IVIG一次性使用比连用数天更能有效地预防冠状动脉瘤及控制临床炎症。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在新式剖宫产术中的合适剂量

【目的】探讨0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉下新式剖宫产术的合适剂量。【方法】择期行剖宫产术的单胎足月初产妇150例，年龄22-34岁，体重54-78kg，ASAI-Ⅱ级，随机均分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和C组（n=30）。蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注入重比重局麻药液：I组0．5％罗哌卡因10mg、Ⅱ组0．5％平面控制在T8水平。记录运动阻滞程度，术中疼痛程度，腹肌松弛程度，术中低血压心动过缓及恶心、呕吐情况。新生儿出生后1min和5min Apgar评分。[结果]I组、Ⅱ组、Ⅲ组、C组四组低血压，心率减慢及恶心、呕吐不良反应差异无显著性（P〉0．05），而Ⅳ组与其他四组差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组、Ⅳ组、C组肌松程度明显强于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、C组四组疼痛评分差异无显著性，五组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无显著性。【结论】0．5％罗哌卡因15mg用于新式剖宫产术镇痛良好，肌松满意，不良反应少，是合适的麻醉剂量。

不同剂量布托啡诺与丙泊酚配伍在无痛肠镜检查中的应用

[目的]比较观察不同剂量布托啡诺配伍丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉的效果.[方法]171例择期行肠镜检查患者,随机分为三组.A组给予5 μg/kg,B组予10 μg/kg,C组予20 μg/kg的布托啡诺,三组均配伍丙泊酚1.8~2.5 mg/kg.观察并记录用药前（T0）、用药后2 min（T1）及术毕（T2）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏氧饱和度（SpO2）及相关项目,行术后VAS评分,观察不良反应发生情况.[结果]三组T1时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均较T0时点降低（P〈0.05）,C组的SBP、HR、RR及SpO2较A组、B组下降更为明显（P〈0.05）,术毕即T2时点A组和B组SBP、DBP、HR、RR及SpO2均恢复到T0水平（P〉0.05）,C组SBP、DBP及HR仍较术前低（P〈0.05）.A组入镜时间、手术操作时间较B组及C组长（P〈0.05）,丙泊酚的总用量亦较B组及C组多（P〈0.05）,但术后清醒时间较C组短（P〈0.05）,与B组无统计学差异（P〉0.05）.A组术后VAS评分高于B组及C组（P〈0.05）.A组术中体动多于其余两组（P〈0.05）.A组和B组恶心呕吐、眩晕及嗜睡的发生率均较C组低（P〈0.05）.[结论]布托啡诺配伍丙泊酚用于无痛肠镜麻醉安全有效,10 μg/kg的布托啡诺剂量较为合适,对循环、呼吸影响小,可降低手术难度,不影响术后清醒,减轻术后疼痛,不明显增加不良反应发生率.

不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵对内分泌的影响

目的比较3种不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵时对内分泌激素水平的影响及促排卵效果。方法选取2014年6月至2015年6月在该院生殖内分泌门诊就诊拟行促排卵的84例PCOS患者为研究对象,按用药剂量不同分为三组。A组(23例)与B组(34例)患者在月经第3天分别给予来曲唑2.5、5.0 mg/d,共5 d,C组(27例)患者在月经第3天顿服来曲唑20 mg。观察比较三组患者月经第3天和人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平变化及排卵率和周期妊娠率情况。结果月经第3天用药后,三组患者黄体生成素、雌二醇、睾酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着服用来曲唑总量的增加,三组患者在HCG注射日睾酮水平均有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),雌二醇、黄体生成素水平及排卵率和周期妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3种不同剂量来曲唑用于PCOS患者促排卵并不会引起黄体生成素、雌二醇、睾酮水平的不同,促排卵效果相当,不会造成内分泌失调。

盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎患者的应用剂量研究

【目的】探讨盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎患者的应用剂量，为临床治疗提供可参考依据。【方法】共纳入1500例本院诊断为Ⅲ型前列腺炎的患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组与对照组，每组各750例，观察组给予双倍剂量盐酸坦洛新（0．4mg／d）治疗，对照组给予单倍剂量盐酸坦洛新（0．2mg／d）治疗。比较两组治疗前后疗效及不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率94．9％明显高于对照组92．0％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组NIH—CPSI疼痛评分、排尿评分、生活质量评分及总评分均较治疗前有明显改善，且观察组上述评分均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后两组尿白细胞、尿红细胞及卵磷脂小体均较治疗前有改善，且观察组尿白细胞、尿红细胞均明显低于对照组，而卵磷脂小体高于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为1．2％高于对照组不良反应发生率O．5％，但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】与单倍剂量相比，双倍剂量盐酸坦镕新可以更好的改善Ⅲ型前列腺炎患者临床症状及生活质量，且不会明显增加不良反应发生风险，有较好的安全性，值得临床推广应用。

小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响

【目的】观察小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响。【方法1120例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术实施气管插管全身麻醉患者，随机分为三组，每组40人。Ⅰ，Ⅱ组患者在注射1．5～2mg／kg异丙酚前1min分别注射2mL生理盐水、2mL100μg／kg氯胺酮，Ⅲ组患者注射与其相同剂量氯胺酮和异丙酚的混合液。应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价。【结果】①VRS评分：与Ⅰ组相比，Ⅱ、Ⅲ组患者无痛发生率明显升高（P〈0．05），Ⅱ和Ⅲ组之间差异无统计学意义（P〉0．059；②VAS评分：与Ⅰ组相比，Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分均明显降低（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】预注100μg／kg氯胺酮或与异丙酚同时注射均能明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分。

多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌42例分析

目的：研究多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的效疗与不良反应。方法：多西他赛75mg／m^2静滴，第1天，顺铂30mg／m^2静滴，第1～3天，21d为1周期，共3～8个周期。结果：本组完全缓解（CR）3例，部分缓僻（PR）19例，稳定（SD）9例，进展（PD）11例，有效率RR52．4％，疾病控制率73．8％，中位肿瘤进展时间76个月，1a生存率为71．4％。主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制。结论：多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药的乳腺癌，是一种有效的治疗方案。

雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨雷公藤多苷联合小剂量泼尼松用于老年原发性肾病综合征治疗的临床效果.方法 对采用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗的老年原发性肾病综合征患者40例进行回顾性分析,观察疗效及生化指标变化情况.结果 经治疗6个月后,完全缓解率为57.50%（23/40）,无效率为15.00%（6/40）,总缓解率为85.00%（34/40）;治疗2～24周,患者尿蛋白和血清总胆固醇水平显著下降,血浆清蛋白显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗24周时,患者血清三酰甘油水平显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗期间不良反应发生率为15.00%（6/40）,并经对症处理后均可耐受治疗.结论 雷公藤多苷联合小剂量泼尼松用于老年原发性肾病综合征的治疗安全、效果显著,值得临床应用.

长托宁极早期联合小剂量阿托品治疗急性有机磷中毒临床疗效观察

目的观察分析长托宁极早期联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效,评价患者的转归。方法选取2013年2月到2016年2月该院急诊科收治的采用长托宁治疗的急性有机磷中毒患者64例,将其分为常规组和联合组,每组32例。常规组患者采用长托宁常规治疗,联合组患者采用长托宁极早期联合小剂量阿托品治疗。观察记录两组患者治愈率、达到长托宁化时间,并进行追踪随访。结果联合组用药后达到长托宁化时间明显短于常规组,治愈率明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,联合组有1例出现迟发性神经毒性,常规组有2例出现迟发性神经毒性,两组迟发性神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁极早期联合小剂量阿托品治疗急性有机磷中毒,能缩短达到长托宁化时间,提高治疗有效率,有效降低患者死亡率,其疗效优于长托宁常规方案治疗,值得在临床上推广应用。

不同剂量阿托伐他汀的降脂效果观察

高脂血症是冠心病的危险因素之一,调整血脂能防止斑块破裂,减少冠心病致死率和致残率。阿托伐他汀属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,通过抑制HMG—CoA还原酶，减少肝细胞合成及储存胆固醇，加快低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的代谢清除，从而降低血中总胆固醇（TC）、LDL-C水平，为治疗冠心病的基础用药。

奥美拉唑、羟氨苄青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液根除胃Hp感染

目的探讨奥美拉唑、羟氨苄青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液对幽门螺杆菌（Hp）的根除率方法Hp相关的十二指肠溃疡和慢性胃炎患者136例，随机分为3组．第1组（n＝46）用奥美拉唑、羟氨等青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液三联治疗1wk．第2组（n＝45）用同样的药物和剂量2wk．第3组（n＝45）用胶体铋剂、羟氨苄青霉素和灭滴灵三联治疗2wk．Hp检测根据尿素酶试验和组织Warthin-Starry银染色法检查结果第1，2和3组的Hp根除率分别为88．9％，955％和71．4％．第1组与第3组，第2组与第3组比较差异均有显著性（P＜0．05），而第1组与第2组比较无明显差异．第3组患者出现不良反应者比前两组明显增多．结论奥美拉唑、羟氨苄青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液联合治疗Hp感染，具有根除率高和副作用少的优点．

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在妇科门诊日间手术的应用

【目的】探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻妇科门诊日间手术的应用。【方法】妇科门诊日间手术60例，巴氏腺囊肿40例，尖锐湿疣20例。年龄18～55岁，体重48～67kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为A组、B组、C组。蛛网膜下腔穿刺成功后，注入重比重局麻药液：A组0．5％布比卡因6mg；B组0．5％罗哌卡因9mg；C组0．5％罗哌卡因6mg＋舒分太尼3μg。记录手术时间，单独下床活动时间，首次感觉疼痛时间，离院时间。【结果】三组病人一般情况和手术时间差异无显著性；A组B组与C组比较：C组单独下床活动时间缩短，首次感觉疼痛时间延长，离院时间提前，差异有显著性（P〈0．05）。三组不良反应差异无显著性。【结论】小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能较好完成妇科门诊日间小手术。