α-硫辛酸联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

[目的]观察α-硫辛酸联用丁咯地尔对2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）的疗效.[方法]将60例T2DM合并DPN的患者随机分为两组：治疗组32例,给予α-硫辛酸注射液600 mg加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,丁咯地尔0.2 g加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,疗程2周;对照组28例,给予甲钴胺500 μg加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,疗程2周.[结果]治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为67.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组的神经传导速度均提高,治疗组神经传导速度提高更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]α-硫辛酸联用丁咯地尔能显著改善DPN.

高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能及心室重构的影响

目的 评价负荷剂量联合高维持剂量阿托伐他汀治疗对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血小板活化参数以及接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心室重构的影响与机制.方法 选择2012年6月至2013年12月在本院心内科住院并诊断为STEMI的患者260例,随机分为对照组（常规剂量组）140例及高剂量他汀组120例,检测患者直接PCI术前及术后平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（P-LCR）、血小板活化指标CD62p、糖蛋白（Gp）Ⅱb/Ⅲa受体复合物（PAC-1）水平,记录直接PCI术后患者心肌灌注指标TIMI心肌灌注分级（TMPG）;患者于术后5～7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室质量指数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）.术后对患者随访6个月,动态追踪观察两组患者随访期内肝功能损害、肌病及心血管不良事件（MACE）的发生情况.结果 高剂量组患者术后MPV、P-LCR、CD62p 、PAC-1等血小板活化参数均低于对照组[（12.96±1.73）fl vs （14.18±1.86）fl,P＜0.05;（29.12±5.83）％ vs （30.66 ±6.12）％,P＜0.05;（45.36±5.24）％ vs （48.44±4.75）％,P＜0.01;（74.61±5.57）％ vs （78.55±5.78）％,P＜0.01],术后TMPG良好比例显著高于对照组（73.3％ vs 58.6％,P＜0.01）,出院6个月后,高剂量组患者LVEDV、LVESV、LVMI显著小于对照组,而LVEF则高于对照组[（110.46±8.86）ml vs（112.61±8.5）ml,P＜0.01;（60.16±6.13）ml vs（63.52±5.54）ml,P＜0.01;（101.69±4.35）g/m2 vs （103.96±4.17）g/m2,P＜0.05;（50.08±3.78）％ vs （48.47±4.12）％,P＜0.05],随访期间两组患者肝功能损害及肌病的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）,Kaplan-Meier生存分析显示高剂量组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组,Log rank检验差异有统计学意义（91.7％ vs 82.4％,Log rank =4.409,P=0.036）.结论 对STEMI患者应用高剂量他汀能显著降低患者血小板活化程度,改善直接PCI术后心肌灌注并减轻左心室重构,减少不良心血管事件的发生且具有良好的安全性.

不同阿托伐他汀治疗方案对不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能及心室重塑疗效的观察

目的 评价不同剂量的阿托伐他汀单药治疗与阿托伐他汀联合其他药物治疗对改善不稳定型心绞痛患者血脂、血管内皮功能及心室重塑的疗效.方法 选取本院324例就诊的不稳定型心绞痛患者,按随机数字表法分组：大剂量阿托伐他汀组108例,口服阿托伐他汀每日2次、每次20 mg;阿托伐他汀联合治疗组108例,口服阿托伐他汀每日1次、每次20mg,加用依折麦布10mg,1次/d,二甲双胍0.85 g,每日一次口服;常规剂量阿托伐他汀组108例,阿托伐他汀20 mg,睡前口服.随访3个月后,检测并比较三组血脂、一氧化氮、血栓素A2水平的差异;比较三组左心室射血分数、左心室收缩末期容积和左心室舒张末期容积的差异,并观察肝功能及不良反应的发生.结果 与常规剂量阿托伐他汀组相比,大剂量阿托伐他汀组及阿托伐他汀联合治疗组的高密度脂蛋白胆固醇及一氧化氮均显著增高,而总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血栓素A2水平显著降低（P＜0.05）;大剂量阿托伐他汀组及阿托伐他汀联合治疗组的左室射血分数水平显著增高,而左心室收缩末期容积和左心室舒张末期容积显著降低（P＜0.05）.而大剂量阿托伐他汀组与阿托伐他汀联合治疗组的结果差异无统计学意义.常规剂量阿托伐他汀及联合治疗对转氨酶均无明显影响,而大剂量阿托伐他汀明显升高转氨酶.结论 大剂量阿托伐他汀及阿托伐他汀联合治疗较常规剂量的阿托伐他汀治疗能更显著的改善不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能及心室重塑效果,但大剂量阿托伐他汀组有更多的不良反应.

参芪地黄汤联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症因子及胰岛素抵抗的影响

目的观察参芪地黄汤对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及胰岛素抵抗的影响。方法 将本院97例早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（49例），对照组患者均予糖尿病肾病常规治疗，包括糖尿病健康教育、低盐低脂优质低蛋白饮食，控制饮食，适当体育锻炼，给予门冬胰岛素30注射液早餐前、晚餐前10 min皮下注射控制血糖，同时给予阿托伐他汀钙片睡前口服20 mg，1次/d；观察组在对照组治疗基础上给予参芪地黄汤（1剂/d，分早晚两次温服）联合治疗，疗程均为16周。治疗后比较两组血清hs-CRP、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果 治疗前、后两组组内血清hs-CRP、IL-6及MCP-1水平比较，差异均有统计学意义（t＝13.85，－2.53，9.94，8.17，－14.08，4.25，P〈0.01）；治疗后观察组血清hs-CRP、IL-6及MCP-1水平明显低于对照组（t＝－9.09，－27.45，－2.27，P〈0.01或P〈0.05）；治疗前后观察组与对照组HOMA-IR组内比较，差异均有统计学意义（t＝－7.22，－2.70，P〈0.05），治疗后观察组HOMA-IR明显低于对照组（t＝－5.70，P〈0.01）。结论 参芪地黄汤联合阿托伐他汀能抑制早期DN患者炎性状态，改善胰岛素抵抗。

普罗布考、阿托伐他汀和阿斯匹林三联疗法对颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的观察普罗布考、阿托伐他汀、阿斯匹林三联药物疗法对颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法对103例诊断颈动脉粥样硬化的住院病人随机分为三联疗法治疗组及二联疗法（阿托伐他汀、阿斯匹林）治疗组，2组分别于治疗前及治疗12周后测定血脂谱（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）及颈动脉内中膜厚度。结果（1）2组治疗前后血脂谱比较差异无统计学意义（P〉0．05），然而，同组治疗前与治疗后比较血脂谱差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）三联治疗组与二联治疗组比较，颈动脉内层中膜厚度明显缩小，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论以普罗布考、阿托伐他汀和阿斯匹林组合的三联疗法治疗颈动脉粥样硬化显示出较好的疗效。