低剂量甘露醇联合吡拉西坦治疗脑出血的效果及对神经功能和预后的影响

目的:探究脑出血应用低剂量甘露醇联合吡拉西坦治疗的效果及对神经功能和预后的影响。方法:回顾分析我院2018年10月—2021年10月收治的92例脑出血患者临床资料,按入院顺序将其分组,对照组(n=46例)采用低剂量甘露醇治疗,在此基础上,观察者(n=46例)联合吡拉西坦治疗,对比两种治疗方式的差异性。结果:治疗后,对照组脑水肿体积和NIHSS评分均高于观察组,P<0.05;对照组MMSE和ADL评分低于观察组,P<0.05;对照组临床治疗总有效率(82.61%)低于观察组(97.83%),而不良反应发生率(21.74%)高于观察组(4.35%),P<0.05。结论:脑出血应用低剂量甘露醇联合吡拉西坦治疗的效果良好,可有效提高患者神经功能和认知功能,改善预后。

20％吡拉西坦注射液治疗高血压脑病临床疗效观察

[目的]探讨吡拉西坦注射液治疗高血压脑病的疗效和安全性.[方法]将2010年6月～2012年6月在作者单位急诊就诊的52例高血压脑病的患者随机分为治疗组和对照组各26例,在一般治疗基础上,治疗组行20％吡拉西坦注射液静脉滴注治疗,对照组应用20％甘露醇注射液静脉滴注治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.[结果]两组总有效率均达96.2％(25/26);其颅压下降的起效、高峰、持续时间及降压幅度均无显著性差异(P＞0.05).两组均无不良反应.[结论]20％吡拉西坦注射液治疗高血压脑病有效,且无明显副作用,在临床可用于高血压脑病的治疗.

吡拉西坦注射剂在大鼠弥漫性轴索损伤中的作用

目的了解吡拉西坦注射剂对大鼠弥漫性轴索损伤细胞凋亡和创伤性水肿的作用。方法将40只大鼠随机分为实验组和对照组,实验组于动物打击前尾静脉注射20%吡拉西坦,对照组给予等量生理盐水,分别检测两组伤后5个时间点大鼠大脑组织的含水量和海马区的细胞凋亡。结果实验组相对于对照组,脑水肿程度减轻(P<0.01),细胞凋亡减少(P<0.01)。结论吡拉西坦注射剂能有效治疗创伤性脑水肿,减少细胞凋亡,并可能对预后产生积极的效果。

硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的响应面模型研究

目的 :广谱熏蒸剂—硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系研究 ;方法 :采用静式呼吸道吸入染毒法对各组大鼠进行熏蒸处理 ,观察中毒症状与死亡情况 ,运用二次响应面回归模型对实验数据进行拟合及预测 ,并经过现场模拟验证 ;结果 :响应面模型有高度的显著性 (P <0 0 0 0 1) ,总决定系数R2 =0 884,模型的一次项、二次项与交叉项均有统计学上的显著性意义 ,其决定系数分别为 0 5 0 9,0 3 5 0 ,0 0 2 6,以该模型预测所得的硫酰氟除鼠剂量与作用时间值为依据进行现场模拟试验 ,除鼠率均达到 10 0 % ;结论 :根据本次研究基本确定了硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系 。

玻璃体内注射曲安奈德治疗DME的投药剂量研究

目的:寻找玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)的最小有效剂量。方法:选择FFA证实为DME的患者38例45眼,将其随机分为两组:A组19例22眼,B组19例23眼。两组分别采用40g/L的TA2mg和4mg玻璃体内注射。治疗前两组的平均最佳矫正视力(BCVA)分别为0.06±0.06和0.06±0.05(t=0.076,P=0.94),并且眼压<21mmHg。用药后随访6mo,对比观察用药前后的视力、眼压、晶状体和眼底改变以及FFA表现。结果:治疗后平均BCVA:A组22眼为0.13±0.05,B组23眼为0.12±0.04;两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(t=-4.39,P=0.00;t=-5.75,P=0.00)。用药后眼压>21mmHgA组2眼(9%),B组9眼(39%),高眼压发生率的差异有统计学意义(χ2=3.99,P=0.04)。FFA显示治疗有效A组为19眼,B组22眼,两组有效率差别无统计学意义(χ2=0.32,P=0.56)。在6mo内复发率A组5眼(23%),B组3眼(13%),其差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.64)。两组中均无发生难治性青光眼和白内障发展眼。黄斑水肿复发眼再次玻璃体内注射TA有效。结论:玻璃体内注射TA2mg或4mg对于DME均有一定疗效,其短期复发率没有明显差异。玻璃体内注射2mgTA较注射4mg能较少引起眼压升高。

吡拉西坦佐治帕金森病的临床疗效

目的 :探讨吡拉西坦与多巴丝肼 (Ben Ldopa)联合治疗帕金森病 (PD)的疗效。方法 :3 7例PD患者在服用Ben Ldopa原剂量 1mo后 ,再在服用Ben Ldopa基础上增加吡拉西坦针剂 8～ 16g ,iv ,15～ 2 0d ;然后予吡拉西坦片剂 2g·d-1,po ,总疗程为 1mo。在应用吡拉西坦前后分别进行简易智力量表 (MMSE)评分、Webster功能评分 ,以及记录每日各例患者服用Ben Ldopa的剂量。结果 :吡拉西坦与Ben Ldopa联合应用后 ,MMSE评分均值提高≥ 4分的患者达 2 9例 ( 78 4% ) ,Webster评分均值减少≥ 3分者达 2 6例 ( 70 3 % ) ,Ben Ldopa剂量由联合治疗前的 ( 486± 2 2 3 )mg·d-1降至 ( 3 91± 2 2 3 )mg·d-1。结论 :吡拉西坦与Ben Ldopa联合应用于PD患者 ,可改善患者的认知功能 ,减轻运动障碍 ,降低Ben

吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床疗效分析

【目的】探讨应用吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血患者的临床效果。【方法】选择本院2010年8月至2012年8月间进行诊治的120例脑出血患者，将其随机分为两组，试验组的60例患者应用20％吡拉西坦氯化钠注射液进行治疗，每次滴注100mL快速输入，每6～8h一次，连续应用7d ；7d后运用常规滴注速度滴注7d。对照组60例患者，快速静脉滴注20％甘露醇125mL ，每6～8h一次，连续应用7d；所有患者均连续进行颅内压监护，并在治疗前、治疗后的d7及d14分别观察比较两组患者颅内压，血浆神经肽Y及神经功能缺损评分的改变情况。【结果】试验组与对照组患者治疗前颅内压两组相比较差异无显著性（P＞0．05），经过药物治疗后，两组患者的颅内压较治疗前均明显降低，且治疗前后相比较差异有显著性（P＜0．05）。但两组之间颅内压及降低幅度相比较差异均无显著性（P＞0．05）。试验组与对照组患者治疗前两组神经功能缺损评分，神经肽相比较差异均无显著性（P＞0．05），治疗后14d两组神经功能缺损评分，神经肽较治疗前明显下降，且治疗前后相比较差异均有显著性（P＜0．05）。试验组比对照组下降更明显，且两组之间相比较差异均有显著性（P ＜0．05）。【结论】脑出血患者运用吡拉西坦氯化钠注射液进行治疗可明显降低颅内压，改善患者的神经功能缺损评分，显著降低血浆神经肽Y水平。

不同剂量非布司他对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者微炎症状态的影响

【目的】探讨不同剂量非布司他治疗对3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。【方法】114例3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,随机分为A组、B组和C组,每组38例。A组给予非布司他片口服给药,40 mg/d;B组给予非布司他片口服给药,80 mg/d;C组给予别嘌呤醇片口服给药,300 mg/d。比较三组患者治疗24周后的临床疗效、血清指标及给药期间的药物不良反应。【结果】三组患者的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者的血尿酸、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同剂量非布司他治疗3~5期慢性肾衰竭伴高尿酸血症MHD患者,均可改善微炎症状态,降低血尿酸水平,疗效显著且安全性良好,临床应根据患者具体情况进行治疗。

不同治疗剂量的齐拉西酮对精神分裂症患者脑电图的影响

【目的】研究不同剂量齐拉西酮对精神分裂症患者脑电图的影响。【方法】根据不同给药剂量将180例精神分裂症患者分为三组：低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组各60例。其中低剂量组给予齐拉西酮＜40 m g／d ，平均（241．±40．） mg／d。中剂量组给予齐拉西酮40～100 mg／d ，平均（685．±100．）mg／d。高剂量组给予齐拉西酮100～160 m g／d ，平均（1114．±223．） m g／d。于治疗后1个月、3个月进行脑电图检测。【结果】治疗前各组患者脑电图检查显示正常。治疗1个月后，低剂量组脑电图轻度异常者17例，中度异常者2例，重度异常者0例；中剂量组轻度异常者12例，中度异常者18例，重度异常者0例，高剂量组轻度异常者10例，中度异常者29例，重度异常者0例，各组间比较，差异具有统计学意义（均 P ＜00．5）。治疗3个月后各组脑电图异常者较治疗1个月明显加重，其差异均有统计学意义（均 P ＜00．5），即随着治疗剂量和时间是增加，脑电图异常发生率及其异常程度增高。【结论】高剂量齐拉西酮比低剂量更为容易导致患者脑电图异常，且齐拉西酮剂量越大，脑电图异常程度越严重。

不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效

【目的】探讨不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效及对患者躯体症状及睡眠质量的影响。【方法】本院就诊的120例老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。两组均给予帕罗西汀治疗,对照组患者在此基础上给予大剂量奥氮平(10 mg/次),观察组给予小剂量奥氮平(2.5 mg/次)治疗,两组均治疗3个月。比较两组的疗效及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。【结果】两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前及治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前及治疗后PSQI各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后PSQI各项评分及总分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前FBG、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组FBG、TC、TG显著高于治疗前,且对照组显著高于观察组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】奥氮平可改善老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠质量,使用小剂量奥氮平可减少高血糖、高脂血症发生的风险,且不良反应少。

不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效

【目的】探讨不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效。【方法】选取2019年10月至2020年10月在本院诊治的106例支气管哮喘急性发作患者,按照随机数字表法分成对照组(采用小剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗)和观察组(采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗),每组53例。比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后哮喘症状评分、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、呼吸峰流速值(PEF)]。【结果】观察组治疗总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05)。治疗后,观察组日间、夜间哮喘症状评分及血清hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05),FVC、FEV 1、PEF高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者,疗效显著,可明显改善其支气管哮喘症状,下调hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6水平,改善患者肺功能,且安全性良好。

大剂量维生素D间断投药防治佝偻病未发生维生素D中毒

大剂量维生素间断投药,在佝偻病防治中确实获得了满意效果,使佝偻病患病率得到大幅度下降,但是,是否存在维生素D中毒,目前报导不多。为了在佝偻病防治中避免维生素D中毒,我们在复查连续9年开展佝偻病防治工作的黑龙江省黑河地区的黑河市及逊克县的佝偻病防治效果时,设计性观察了“二次投药法及三次投药法”中是否存在维生素D中毒的病例。复查时,不仅询问了有关维生素D中毒的病史及体征,而且还检查了心电、右腕X线片,血钙、血磷、硷性磷酸酶、尿钙、尿蛋白、尿比重等项实验室检查。

不同剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者的临床疗效及其对MIP-1α、T淋巴细胞水平的影响

【目的】探讨不同剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者的临床疗效及其对巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、T淋巴细胞水平的影响。【方法】选取2021年3月至2022年5月本院收治的96例老年肺部感染患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组48例。两组均进行抗感染、抗炎等常规治疗,对照组同时给予低剂量维生素C辅助治疗,观察组给予大剂量维生素C辅助治疗。比较两组不良反应发生率及治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、炎症因子[脂联素(APN)、MIP-1α、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。【结果】治疗后,两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(P<0.05),ScvO_(2)水平较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05),ScvO_(2)水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者APN水平较治疗前明显上升(P<0.05),MIP-1α、IL-6、CRP、PCT水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组APN水平明显高于对照组(P<0.05),MIP-1α、IL-6、CRP、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显上升(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】大剂量维生素C辅助治疗老年肺部感染患者,可显著提高疗效,降低患者MIP-1α等炎症因子水平,改善T淋巴细胞水平,且不会明显增加不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

不同剂量丹参酮ⅡA及丹参注射液治疗肝硬化的临床观察

目的:探讨不同剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液及其与丹参注射液治疗乙型肝炎后肝硬化疗效差别.方法:乙型肝炎后肝硬化(血瘀阻络证)患者150例,分为肝硬化代偿期(A)及肝硬化失代偿期(B)两组,每组75例.随机分为对照组,丹参(24mL)组及丹参酮高、中、低剂量治疗组(分别为80,60,40mg).观察各组治疗前后的临床症状、体征、肝功能指标(ALT,Tbil)、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、透明质酸(HA)].结果:不同剂量丹参酮均有改善临床症状,降低ALT,Tbil,以及HA,PCⅢ,ⅣC的作用(P<0.05).其中高、中剂量组的疗效之间无差异,但优于低剂量组及丹参组(P<0.05).代偿组与失代偿组相比,各治疗组在改善临床症状、肝功能(ALT,TBil)以及肝纤维化指标(HA,PCⅢ,ⅣC)方面,均有统计学差异(P<0.05).结论:丹参酮疗效优于丹参注射液.二者均对肝硬化代偿期的疗效优于失代偿期.但高、中剂量丹参酮之间疗效相当.

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的 :研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性。方法 :将进行胃镜检查 30例 ,随机分为对照组 (n=15 )和麻醉组 (n=15 ) ,对照组患者 ,咽部喷雾局麻药后 ,常规进行胃镜检查 ;麻醉组患者 ,咽部局麻后 ,静脉注射咪唑安定 (1.5～ 2 .0 mg)和异丙酚 (1.5 mg/ kg) ,患者意识消失后 ,立即进行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化 ,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率 ,并在检查后询问患者的感受。结果 :麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降 (P<0 .0 5 ) ;两组氧饱和度无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;麻醉组不良反应明显低于对照组 ,愿意接受再次检查的明显高于对照组 ;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较 ,无统计学差异。结论 :异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查。

紫杉醇联合低剂量5-FU持续静脉滴入治疗晚期胃癌临床观察

目的:观察紫杉醇联合5FU(TFciv方案)治疗晚期胃癌的有效性及安全性,同期对照HELF方案。方法:83例晚期胃癌患者,分别采用两种化疗方案治疗。TFciv方案:紫杉醇60mg/m2,静脉滴入,d1、d8和d15;5FU250mg/m2,静脉微量泵24h持续滴入,d1～d14,21d为1个周期。HELF方案:羟基喜树碱8mg/m2,静脉滴入,d1～d5;依托泊苷60mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF100mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5FU600mg/m2,静脉滴入,d1～d5。两种方案均至少治疗2个周期。结果:TF组34例,获得CR1例,PR18例,总有效率55.8%;HELF组49例,PR24例,总有效率49.0%;两组差异无统计学意义,P=0.536。TF组有效者26例(79.4%);HELF组有效者28例(53.1%),治疗组明显高于对照组,P=0.014。TF方案在骨髓抑制、脱发和肌肉关节痛等方面较HELF方案明显,而胃肠道反应、肝肾功能异常及黏膜炎等方面两组差异无统计学意义。结论:紫杉醇联合5FU组成TFciv方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受。

不同剂量舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量舒芬太尼在小儿四肢骨折手术后静脉镇痛中的临床效果，并探讨其安全性。方法选择45例四肢骨折手术后患儿，随机分为舒芬太尼1组（S1）、舒芬太尼2组（S2）和舒芬太尼3组（S3），每组15例。分别给予0．03ug·kg^-1·h^-1、0．04ug·kg^-1·h^-1、0．05ug·kg^-1·h^-1的舒芬太尼静脉镇痛。记录术后各时点镇痛、镇静效果评分、SpO2和不良反应的发生情况。结果镇痛效果评分：S1组各时点明显高于S2组、S1组，差异有统计学意义（P〈0．05）；镇静效果评分：S1组各时点明显低于S2组、S3组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；三组SpO2比较无统计学意义（P〉0．05）；不良反应：S3组有2例术后出现嗜睡，与S1组、S2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼0．04ug·kg^-1·h^-1。用于小儿四肢手术后静脉镇痛更安全有效。

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的 评价血透前注射单剂量低分子量肝素(LMWH)与持续输注普通肝素 (SH)对复用透析器效率的影响。方法 对 30例慢性透析患者进行随机交叉对照研究 ,观察第 1、4次透析的透析器纤维包裹容量 (FBV)、透析前血球压积 (HCT)及透析 2h尿素氮、肌酐清除率 ;另外 ,利用生色底物法测定透析 0h、2h、4h血浆肝素抗 Fxa水平。结果 同SH组比 ,LMWH组透析器复用次数增加 (P <0 0 5 ) ,第 4次复用透析器FBV及透析 2h尿素氮、肌酐清除率无下降 (P >0 0 5 ) ,SH组则下降 (P <0 0 5 ) ,透析 2h两组血浆肝素活性抗 Fxa水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,透析 4hLMWH组高于SH组 (P <0 0 5 )。结论 透析前单剂量注射LMWH能有效地保护复用透析器清除率 。

仝小林大剂量应用半夏临床治验4则

中医不传之秘在量,"量"是影响方药有效性的关键因素。仝小林教授强调中药临床合理用量,急危重症时当以重剂治之。半夏为祛痰要药,临床应用甚广。仝师效法仲景,善用半夏,辨清病性病势,当痰浊深重或失眠时,往往大剂量应用,临床取效迅速明显,但需注意中病即减,另外配合生姜同煎,亦未见不良反应。