含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌的分析

目的:探讨含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌(invasive micropapillary mucinous carcinoma, IMpMC)与纯黏液癌(pure mucinous carcinoma, PMC)临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2008年9月至2017年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理与随访资料的IMpMC与PMC病人。比较这两类乳腺癌临床病理特征以及预后的差异,分析微乳头成分对黏液癌病人预后的影响。结果:共239例乳腺癌病人入组,其中IMpMC病人27例(11.3%),PMC病人212例(88.7%)。临床病理特征的多因素分析显示,与PMC相比,IMpMC有较高的淋巴结阳性率(OR=4.84,P=0.014)、较多的脉管浸润(OR=13.38,P=0.001)以及较多的Ki67高表达(OR=4.07,P=0.044)。治疗方面的多因素分析显示,IMpMC比PMC病人较多行乳腺癌根治术(OR=10.00,P=0.003)、辅助化疗(OR=7.11,P<0.001)与放疗(OR=5.33,P=0.006)。PMC病人的5年无病生存率(disease free survival, DFS)和总生存率分别为92.5%和98.6%,高于IMpMC病人的79.2%(P=0.011)和93.8%(P=0.022)。多因素生存分析显示,病理类型和肿瘤直径是影响病人DFS的独立因素。IMpMC较PMC病人有较差的DFS(HR=10.39,P=0.014)。结论:与PMC相比,IMpMC的肿瘤侵袭性较高。IMpMC病人的预后较PMC差。

乳腺浸润性微乳头状癌(黏液亚型)2例临床病理观察

目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)(黏液亚型)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法分析2例乳腺黏液亚型浸润性微乳头状癌临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 2例均为中、老年女性,均以发现乳腺肿块就诊。组织学显示,肿瘤细胞呈微乳头状,漂浮在黏液中,瘤细胞外周有一透明的腔隙。免疫组化:Her-2(3+),腺体外周EMA(+),ER、PR和EGFR(-),Ki-67增殖指数为30%。Her-2的FISH检测结果为(+)。结论乳腺浸润性微乳头状癌(黏液亚型)是一种罕见的预后差的乳腺恶性肿瘤,需要与乳腺单纯型黏液癌进行鉴别,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可以明确诊断。

伴有微乳头结构的乳腺黏液癌五例临床病理观察

自2002年Ng等[1]首次提出伴有微乳头状结构的乳腺单纯性黏液癌(PMBC)可能是浸润性微乳头状癌(IMPC)的黏液亚型,并把这种具有微乳头结构和黏液成分的双向分化的乳腺癌称为“乳腺黏液微乳头状癌”(MUMPC)以来,这种特殊类型的乳腺癌逐渐引起人们注意。本文收集并分析5例伴有微乳头状结构的单纯型黏液癌的临床病理特点,旨在增加对此类特殊类型乳腺癌的认识。

具有微乳头状结构的乳腺黏液癌的研究进展

乳腺黏液癌是一种生物学行为相对惰性、预后较好的浸润性癌,但近年发现在这种类型的乳腺癌中存在一种以微乳头状结构为特征的亚型,其形态结构类似于浸润性微乳头状癌(IMPC)且较易发生淋巴结转移、预后差,目前临床上对于它的认识和了解还远远不够。本文将对此种含有微乳头状结构的乳腺黏液癌的临床特点、预后及研究进展进行综述,以便对此亚型的乳腺癌有更清晰的认识。

微乳头或实体亚型肺浸润性非黏液腺癌与基因突变及PD-L1阳性表达的关系

目的探讨微乳头或实体亚型(病理阳性)肺浸润性非黏液腺癌与基因突变及程序性死亡配体1(PD-L1)阳性表达的关系。方法肺浸润性非黏液腺癌患者178例分为病理阳性组(89例)和病理阴性组(89例)。二代基因测序法检测基因突变和免疫组化法检测PD-L1表达,比较两组的临床特征、基因突变率和PD-L1阳性表达率。分析影响基因突变和PD-L1阳性表达的危险因素。结果与病理阴性组比较,病理阳性组女性患者比例较低,年龄较大,肿瘤直径>3 cm和脏层胸膜转移患者比例较高(P<0.05)。两组病理分期比较有统计学差异(P<0.05)。病理阳性组基因突变率(58.4%vs.19.1%)和PD-L1阳性表达率(55.1%vs.11.2%)均高于病理阴性组(P<0.05)。病理阳性是影响基因突变的独立危险因素(P<0.05)。脏层胸膜转移和病理阳性是影响PD-L1阳性表达的独立危险因素(P<0.05)。结论微乳头或实体亚型肺浸润性非黏液腺癌患者更容易出现基因突变,若伴脏层胸膜转移则更易出现PD-L1阳性表达。