含氧血持续肺动脉灌注对体外循环后细胞因子水平的影响

目的探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对CPB术后细胞因子水平的影响。方法30例行二尖瓣置换术病人随机分成肺灌注组(15例)与对照组(15例)。肺灌注组病人CPB术中采用含氧血肺动脉持续灌注,对照组常规行二尖瓣置换术,未行肺动脉灌注。分别于术前、术后0h、6h抽取病人静脉血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测TNF-α、IL-8血浆浓度。结果同组术后较术前均明显升高(P<0.05);与对照组比较,肺灌注组术后0h、术后6hTNF-α与IL-8血浆浓度显著降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术可引起术后细胞因子TNF-α、IL-8水平的升高,CPB术中含氧血持续肺动脉灌注可降低术后TNF-α、IL-8水平。

含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化

目的 观察含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化 ,对造成高钾血症的原因及预防措施进行了探讨。 方法 根据灌注不同的心脏停搏液 ,将 6 8例心瓣膜直视术患者随机分为两组 ,组 :用冷晶体心脏停搏液 (St.Thomas液 )灌注 ;组 :用含氧血心脏停搏液灌注。对两组血清钾水平进行了连续监测及比较分析。 结果 含氧血心脏停搏液持续灌注者术后能使血清钾维持在较好的水平 ,但有可能造成术中高钾血症。 结论 使用含氧血心脏停搏液持续灌注技术适当 ,可避免高钾血症。

含氧血及冷晶体心脏停搏液灌注后线粒体量化计分及超微结构变化的比较研究

目的 :对比研究含氧血心脏停搏液连续灌注与冷晶体心脏停搏液间断灌注后心肌线粒体量化计分及超微结构的变化。方法 :患者分为三组 (每组 8例 )。主动脉阻塞前及再灌注后 2 0～ 30分钟各取 1m m3心室壁肌肉置入 4℃ 2 %戊二醛液中固定。在电镜下选择 5个视野 ,每个视野随机观察 2 0个线粒体。依受损程度分为 0～ 4级 ,将 10 0个线粒体按级得分总和除以 10 0即为该组得分数。结果 :再灌注 2 0～ 30分钟后冷晶组计分为 (2 .6 92± 0 .46 2 ) (P<0 .0 5 ) ;浅低温血组计分为 (1.0 6 7±0 .377) ;常温血组计分为 (1.16 5± 0 .30 2 )。结论 :电镜下线粒体超微结构及量化计分证明了含氧血组心肌保护明显优于冷晶组。

应用中度低温含氧血停跳液持续灌注心肌保护法的临床疗效分析

应用中度低温含氧血停跳波持续灌注心肌保护方法对20例各种先天性及风湿性心脏病人进行手术治疗，与低温冷晶体停跳液间断灌注方法相比较，此方法临床上表现开放主动脉后心脏自动复跳车高，脱机顺利，术后低心排综合症发生率低，血流动力学稳定，无手术死亡，表明具有较好的心肌保护效果。

不同温度含氧血停跳液的临床应用价值

目的 评价三组不同温度含氧血停跳液的临床应用价值。方法 选择 30例病人 ,分为三组。手术中分别实施温血停跳组 (n=10 ) (34～ 36℃ ) ;中低温停跳组 (n=10 ) (2 4～ 2 8℃ ) ;低温停跳组 (n=10 ) (15～ 2 0℃ ) ,分别在不同的时点测量血清磷酸肌酸激酶值。分析动静脉血气值 ,推算心肌耗氧摄取率和血流动力学改变 ,并行心肌活检病理学检查 ,行统计学处理。结果 血流动力学改变 ,温血组复苏后心率偏慢 ,与中低温组和低温组比较有统计学意义(P<0 .0 5 ) ,低温组复苏后心率偏快 ,与温血组和中低温组比较 P<0 .0 5 ,静脉压偏高 ,与前两组比较 P<0 .0 5。血清CK水平 :温血组与中低温组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。低温组血清 CK水平与前两组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;甚至在 2 4小时后仍高 ,持续时间长。提示低温对心肌的损害是明显的。病例活组织检查也证实低温组的心肌线粒体细胞器损害以及空泡样变 ,比温血组和中低温组严重。结论 不同温度含氧血停跳液都有临床使用价值 ,但中低温含氧血停跳液更有临床应用价值。

主动脉阻断期间含氧血持续肺动脉灌注的肺保护研究

目的 评估体外循环主动脉阻断期间应用含氧血持续肺动脉灌注对肺功能的保护作用。方法 选择杂种上海犬 (上海农科院犬养殖厂 ) 12只 ,体重 7～ 12kg。随机分成应用含氧血持续肺动脉灌注的实验组和对照组 ,分别测定体外循环前、结束即刻、结束后 1h的肺功能 ,体外循环术后 2组左、右心房内血白细胞记数以及肺水含量的变化。体外循环转流前、后分别在右肺门处随机切取肺组织(3cm× 3cm大小 )送病理检查。结果 术后实验组的肺功能明显改善 ,左、右心房血白细胞记数差异无显著性 ,肺水含量与对照组比较差异无显著意义。对照组显示肺泡间质明显水肿 ,肺泡内大量的中性粒细胞渗出 ,实验组保留了正常的肺组织结构。结论 含氧血持续肺动脉灌注可减轻主动脉阻断期间肺组损伤 ,保护术后肺功能。

体外循环心内直视手术中含氧温血灌注心肌保护方法的应用体会

我院自1999年3月～2000年3月共实施心脏手术29例,其中12例采用氧合温血心肌保护,取得了满意的效果.报告如下.

温氧合血心停搏液微流量连灌与微温氧合血间灌心肌酶谱变化的对比研究

目的观察温氧合血心停搏液微流量连灌与微温氧合血间灌后心肌酶谱的变化。方法选择40例择期心脏瓣膜手术随机分为两组（每组20例）。A组采用常温CPB，温氧合血心停搏液（35℃）微流量连灌（0．5ml／mg．min）；B组采用浅低温CPB，微温氧合血心停搏液（26—28℃）间灌。主动脉阻断时间大于60分钟。分别测定术前、术后16、40、64、88h肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）的变化，进行组内和组间对比研究。结果术后88h内，两组心肌酶均有不同程度升高，峰值多在术后16～40h，组内比较与主动脉阻断前差异有显著性（P〈0．05），大部分在88h内降至正常。组间比较，两组在大部分时间点差异有显著性（P〈O．05），B组心肌酶较A组低。临床结果证明，两组术后需循环和呼吸辅助时间短，心功能恢复迅速，稳定。结论微温氧合心停跳液间灌具有更好的心肌保护作用。

主动脉瘤:潜伏的杀手

此疾病一般可能没有症状，但是，您生活的风险肯定会增加! 主动脉是人体最大的动脉．也是机体的生命线。主动脉将新鲜的含氧血从心脏输送至胸部和腹部，然后分成多支动脉．供血给脚部。机体各个器官和各支动脉赖以生存的血液来自健康的主动脉。

SOS！腹中小宝宝缺氧

小鞠生了。听说生产中，曾出现胎儿心跳变慢、羊水中混有胎粪。医生通知她爱人，说胎儿宫内窘迫，情况十分危急，必须马上行产钳术娩出胎儿。所幸发现早，处理及时，胎儿娩出后情况良好。