上颌骨多发性含牙囊肿1例

上颌骨含牙囊肿为口腔科少见疾病,病因是皮层持续感染2周以上,周围包绕骨质致密,皮层开始吸收而形成,囊肿内可见一个牙胚或多个牙胚。发生部位多见于第三磨牙区及尖牙区,双侧中切牙区及右侧上颌窦底壁同时发生实为罕见,故作报道。

上颌窦骨内血管瘤合并含牙囊肿的影像表现与临床对照分析

目的:骨内血管瘤儿童少见,合并含牙囊肿者对临床及影像诊断具有一定难度,通过该罕见病例的影像表现及与临床对照分析加深对该病的理解,提高诊断正确率。方法:患者:男,2岁,因头部外伤行CT检查发现右侧上颌窦占位病变,行右侧面部病损切除术,术后病理检查为“含牙囊肿伴急慢性炎,骨血管瘤”。出院后因反复出血两次入院,行右侧上颌窦骨内血管瘤介入栓塞止血术治疗,术后再次行外科手术治疗。使用GE64排螺旋CT机对行颌骨及口腔CT平扫、增强扫描,对比术后病理结果。结果:CT表现为右侧上颌窦壁、鼻腔、上颌骨内膨胀性骨质破坏,边界尚清,其内见放射状新生骨小梁,增强扫描呈明显强化,病灶内见牙齿影。结论:本病例因骨内血管瘤与含牙囊肿并发,较为罕见,临床及影像诊断具有一定困难,需外科手术与介入栓塞综合治疗,并进行鉴别诊断。

直接数字化放射摄影术及CT对外伤性髋关节后脱位的诊断价值

外伤性髋关节后脱位是髋关节脱位中最常见的类型,其发生率约为前脱位的10~20倍,且常合并髋臼和股骨头等骨折,若诊断不明确,患者将得不到正确的治疗而影响髋关节的功能。直接数字化放射摄影术（DR）检查虽然基本能满足临床诊断的需要,但由于是二维图像,受组织重叠影响,对细小的骨折片及周围软组织显示不满意。随着CT的广泛应用,上述存在问题得以解决。

上颌含牙囊肿并感染误诊为根尖炎

含牙囊肿是指环绕着未萌出牙或额外牙的牙冠且附着于牙颈部的囊肿。一般多发生于下颌骨,发生于上颌骨者少见[1],若发生在上颌骨者多见于单尖牙、双尖牙或切牙[2]。我院近期收治上颌含牙囊肿并感染1例,误诊为根尖炎,现报告如下。

上颌前部骨内埋伏对称性多生牙伴含牙囊肿1例

1 病例简介 男，38岁，因右上前牙区前庭沟反复肿痛数年就诊，无特殊病史、过敏史、家族史。临床检查：右上中切牙与侧切牙之间的前庭沟区肿胀压痛，触及囊性感。肿胀区相关牙未见龋坏变色及异常松动，牙髓电活力检测试验反应正常。

扇形束在线高能X线计算机体层摄影术引导下食管癌的摆位误差分析

目的:利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素,为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法:收集行螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)治疗的食管癌病人,将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)和ROLL(沿横截面旋转)四个方向的误差并对其分析。结果:≥70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于<70岁病人(P<0.01),在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm,Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm;横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537(88.2%)、62(10.2%)和10(1.6%)。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义(P>0.05),在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜(P<0.01)。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性(P<0.05),X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同固定方式治疗食管各有优点与缺点,临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素,比如年龄、性别等。

单光子发射型计算机断层摄影术体积积分法估测甲状腺重量

目的 利用单光子发射型计算机断层摄影术 (SPECT)体积积分法估测甲状腺重量 ,为甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者的放射治疗提供精确的甲状腺重量。方法 对 39个甲状腺实验模型及 74例甲亢患者分别采用SPECT体积积分法及平面成像法估测甲状腺重量。在甲状腺实验模型组 ,将 2种方法估测的甲状腺重量分别与实验模型实际重量比较 ;在甲亢患者组 ,将 2种方法估测的甲状腺重量进行比较。结果 在甲状腺实验模型组 ,SPECT体积积分法估测的甲状腺重量与实验模型实际重量差异无统计学意义 (P均 >0 .0 5 ) ;而平面成像法估测的甲状腺重量与实验模型实际重量之间差异有统计学意义 (P 均 <0 .0 0 1)。在甲亢患者组 ,SPECT体积积分法估测的甲状腺重量(38.78± 8.6 5 ) g小于平面成像法估测的甲状腺重量 [(4 4 .90± 10 .5 7) g ,P <0 .0 0 1]。结论 SPECT体积积分法可准确估测甲状腺重量 ,这一方法能提高甲亢治愈率 。

数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩速度和程度

目的:通过研究食管癌患者放疗中食管数字化X线摄影观察肿瘤退缩速度,并分析其退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:鳞状细胞癌的食管癌94例,CT模拟机定位放射治疗。观察放疗40Gy及放疗结束食管数字化X线摄影影像;94例患者分为3组。A组,25例,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管摄影X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组,23例,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管摄影X线达到Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,46例,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管摄影X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结果:A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,差异有显著性(P<0.05);A,B,C3组3年生存率分别为44.0%、26.1%、17.4%,差异有显著性(P<0.05);但再进一步比较三组中不同肿瘤消退速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为44.0%、33.3%、38.5%,显示差异无显著性(P>0.05)。结论:观察食管数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。

手感法结合X线直视摄影术测量根管工作长度准确性及影响因素的研究

目的研究手感法与X线直视摄影术(Radio-visio-graphy,RVG)相结合测量根管工作长度的准确性及影响因素。方法通过对55颗离体单根牙和105颗临床根管治疗患牙采用手感法结合RVG测量根管工作长度,研究其准确度及影响因素。结果离体牙实验表明,手感法结合RVG测量根尖有吸收牙的准确度较正常牙组低,二者有显著性差异(P<0.05)。冠根完整性及根尖周病变对手感法结合RVG临床测量准确性有影响。结论运用手感法结合RVG确定根管工作长度较准确,能达到根管充填的满意率。但根尖周病变、牙根吸收或冠根不完整均会降低其准确性。

胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核的对照研究

目的评价胸部X线片与CT扫描在胸壁结核诊断中的价值。方法对30例经手术、穿刺活检证实的胸壁结核患者进行胸部X线摄片和CT扫描,其中18例作增强CT扫描。结果 30例患者中胸部X线平片显示骨质破坏8例,CT平扫见肋骨破坏10例;CT平扫见肋骨旁软组织肿块30例,胸部X线片均未能发现(P<0.01)。25例肿块呈边缘密度较高,而中央密度较低,其中14例可见边缘强化,4例平扫时呈多发低密度者增强后呈密度增高,内部多个大小不等的低密度灶更明显,并伴有液化表现;5例肿块呈均匀较低密度;CT扫描可见纵隔、肋间及腋窝淋巴结肿大10例,胸片未检出(P<0.01)。结论 CT结合增强扫描是确诊本病的首选方法。

电测法结合X线直视摄影术在根管长度测量中的应用

目的研究电测法结合X线直视摄影术(Radiovisiography,RVG)在根管长度测量中的应用价值。方法临床选取84颗患牙共计192个根管,随机分为两组,实验组运用电测法结合RVG对根管工作长度进行测量,对照组仅用电测法。结果实验组根管充填的满意率达89.36%,明显高于对照组的76.53%(P<0.05)。结论运用电测法结合RVG插针确定根管工作长度较准确,能进一步提高根管充填的满意率。

放射组学特征联合CT影像学征象对周围型肺癌胸膜浸润的预测价值

目的探讨放射组学特征与CT影像学征象相结合在预测周围型非小细胞肺癌(NSCLC)发生胸膜浸润(VPI)中的价值。方法选取经手术病理证实的周围型NSCLC患者398例,根据有无胸膜浸润将患者分为阴性组209例和阳性组189例,评估所有患者的CT征象。以7∶3的比例将患者随机分配到训练集和验证集,使用随机森林回归分析构建预测模型(纹理特征模型、CT影像学特征模型和联合预测模型),用ROC曲线评价其诊断性能。结果阴性组和阳性组患者在平均直径、平均CT值、密度、病灶与胸膜的关系(RAP)分型、胸膜凹陷征方面差异均有统计学意义(P<0.05),且多因素回归分析显示肿瘤平均直径、密度、RAP类型和淋巴结转移是VPI的独立预测因子。共选出786个纹理参数,通过mRMR和LASSO特征分析识别出12个具有预测意义的纹理特征。RF回归分析构建预测模型,结果显示联合预测模型对训练集和验证集的AUC分别为0.915、0.887,且联合预测模型的AUC分别显著高于纹理特征模型和CT影像学特征模型(0.915 vs 0.856 vs 0.852;0.887 vs 0.855 vs 0.827);联合预测模型的特异度也高于纹理特征模型和CT影像学特征模型(91.2%vs 88.2%vs 85.3%;94.1%vs 85.3%vs 70.6%)。结论放射组学特征联合CT影像学征象可有效预测直径≤3.0 cm周围型NSCLC患者胸膜浸润的存在。

用普通X线数字摄影行全脊柱摄影技术的方法探讨

用普通X线数字摄影(DR)行全脊柱摄影技术的方法探讨。本研究在普通DR摄影系统中,通过X线球管倾斜摄影+探测器移动法或X线球管和探测器平行同步移动法实现图像采集,将采集的图像,利用专用软件进行图像二次配准、拼接、融合,得到一幅合理重叠,无明显拼接错误,密度均匀的高质量的数字全脊柱图像。由此可见,应用普通DR装置可实现长骨拼接摄影。该检查方法方便快捷,检查费用低,有较大的临床应用价值。

神经母细胞瘤分子影像和放射性核素治疗现状

神经母细胞瘤(NB)是儿童最常见的颅外实体肿瘤,发病率、复发率及死亡率均较高。核医学对于诊断及治疗NB至关重要。基于PET和SPECT的核医学分子影像可在分子层面为早期诊断、治疗NB及评估疗效等提供依据;基于放射性核素的靶向治疗可抑制或杀伤NB细胞而改善预后。本文就NB分子影像和放射性核素治疗现状进行述评。

X线数字断层融合技术在骨折石膏固定摄影中的应用

复位和固定是治疗骨折的首要步骤和骨折愈合的关键，如复位不佳、固定物去除较早，将会造成骨折的畸形愈合，严重畸形愈合将会影响患者的肢体功能，给患者的生活带来极大的不便。目前X线检查是评估骨折复位情况、愈合、是否去除固定物的常规检查方法，但是由于固定物，尤其是石膏的影响，使得X线图像清晰度较差，不能满足临床需要。虽然CT空间分辨率较高，图像对比度好，但由于较高的检查费用及X线辐射剂量，难以成为临床用于骨折复位及愈合判断的常规检查手段。X线连续断层融合技术是最近刚刚推出的一种新的X线成像方法，笔者通过搜集临床病例初步探讨其在骨折治疗中的临床应用价值。

数字化X线摄影在全脊柱摄影中的应用

脊柱长度较长，组成人体的中轴，上承头颅，下连下肢带骨。目前国内X线摄影技术对身高120cm以上的脊柱患者不能一次摄影曝光，还只局限在43cm长的X线胶片、DR平板探测器的范围内。有自制超长X线胶片，但都很难得到一张曝光量适度的优质片。以致脊柱科医师常靠人工拼凑多张X线片测量，这样极为不便，获得准确率大大下降。