含砷中药复方为主治疗骨髓增生异常综合征中医证型及用药规律研究

目的通过数据挖掘探索以含砷中药复方为基础治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的中医证型及用药规律。方法通过医院信息系统筛选纳入2014年4月2日-2021年10月31日就诊于中国中医科学院西苑医院血液科门诊的MDS患者数据,规范药名与诊断,建立标准化数据库。应用古今医案云平台2.3.5对患者基本信息、中医证型、中药处方进行统计及关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析,并结合Cytoscape3.8.0对数据进行可视化。结果最终纳入患者457例,其中脾肾两虚、毒瘀阻滞证413例,气阴两虚、毒瘀阻滞证44例。中药处方819首,涉及中药346味,药物应用频次较高的有雄黄、青黛、茯苓、麸炒白术、熟地黄等,其药味以甘、辛、苦味为主,药性多为平、温、寒性,归经多属肾经、肝经、脾经。关联规则分析得到药对51对,其中提升度最高的为菟丝子-补骨脂。证型与中药分析得到9组结果,提升度最高的为气阴两虚证→茯苓。聚类分析得到青黄散、四君子汤、六味地黄汤等6组不同方剂的类方。复杂网络分析共涉及22味中药,节点度最高为青黛、雄黄。结论MDS中医证型以脾肾两虚、毒瘀阻滞证为主。由含砷中药雄黄与青黛组成的青黄散,临床多与补脾益肾为主的中药汤剂合用,扶助正气兼清热解毒、活血化瘀。

真实世界下含砷中药复方为主治疗骨髓增生异常综合征EB2疗效及有效患者的临床特征分析

目的探究真实世界下含砷中药复方为主治疗骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)EB2患者的疗效及有效患者的临床特征。方法通过回顾性分析统计2020年10月—2022年3月中国中医科学院西苑医院门诊治疗的32例EB2患者的临床特征,按照中医辨证证型,采用含砷中药复方配合雄激素进行治疗,以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程评价疗效。分析疗效及有效患者治疗前后的临床特征。结果(1)含砷中药复方配合雄激素治疗MDS-EB2,2个疗程(6个月)后,3例患者达到完全缓解(Complete Remission,CR)(9.3%),2例患者达到部分缓解(Partial Remission,PR)(6.3%),10例患者达到血液学改善(Haematologic Remission,HI)(31.3%);3例患者达到病情进展(Pro-gressiondisease,PD)(9.4%);32例患者治疗总改善率(CR+PR+HI)为46.9%,总有效率[CR+PR+HI+病情稳定(Stable Disease,SD)]为56.3%。(2)含砷中药复方为主治疗MDS-EB2,年龄≤65岁的疗效较好,有效率达61.5%;女性的有效率达64.29%,远高于男性;气阴两虚证患者疗效最佳,治疗有效率达69.2%;IPSS-R积分5分以下的有效率达92.3%。(3)运用Kaplan-Meier结果表明,染色体不发生突变的患者和IPSS-R危险等级在极高危以下的患者生存状况更佳(P<0.05)。结论(1)含砷中药复方为主治疗MDS-EB2安全有效,可以有效提升外周血血象计数,改善患者生存质量,提高生存率;(2)含砷中药复方为主治疗有效的MDS-EB2患者的特征:中医辨证为气阴两虚型、女性、染色体核型正常、IPSS评分在5分以下,这些患者的预后相对较好。

HIF-1α表达与含砷中药复方治疗骨髓增生异常综合征的预后生存相关性

目的:骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病,本研究旨在探讨MDS患者骨髓细胞中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达情况,及其与MDS临床特征、含砷中药复方治疗疗效和生存预后的相关性。方法:根据纳入排除标准,收集2022年1月至2022年9月期间中国中医科学院西苑医院血液科治疗予含砷中药复方的27例MDS患者,行骨髓穿刺术采集骨髓样本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测骨髓细胞中HIF-1α表达水平,分析其与临床特征的相关性,以Logistic、Cox模型回归分析影响MDS患者疗效及预后生存的危险因素。结果:MDS患者骨髓细胞相比正常人中HIF-1αmRNA水平表达较低;HIF-1α与骨髓增生程度(r=0.384,P<0.05)、骨髓粒细胞系统%(G%)(r=0.560,P<0.01)呈正相关;Logistic回归分析显示HIF-1α在随访疗效中是危险因素(P<0.05);Cox回归分析显示,HIF-1α是影响MDS患者生存预后的独立危险因素[比值比(OR)=398.968,95%置信区间(CI)(1.281,116858.743),P<0.05]。结论:MDS患者骨髓细胞中的HIF-1α表达水平与临床骨髓增生程度和G%密切相关,HIF-1α是MDS疗效和生存预后危险因素。

含砷中药复方治疗的高危骨髓增生异常综合征患者的生存特征分析

目的 探讨高危骨髓增生异常综合征(HR-MDS)患者的临床生存特征,为HR-MDS患者的临床预后评估提供参考。方法 回顾性分析2016年1月—2022年9月在中国中医科学院西苑医院确诊为HR-MDS的200例患者的一般资料、血常规、骨髓涂片,以及组织病理学、细胞遗传学等临床资料。依据不同治疗方法把纳入患者分为含砷中药复方联合去甲基化药物(HMAs)治疗组与含砷中药复方联合雄激素治疗组,分析各组患者临床指标对生存特征的影响。结果 200例接受含砷中药复方联合HMAs或联合雄激素治疗的HR-MDS患者临床指标对生存特征影响比较结果显示,高危与极高危(P=0.018)、血红蛋白(Hb)<80 g/L与Hb≥80 g/L(P=0.035)、血小板(PLT)计数<50×10^(9) L^(-1)与PLT计数≥50×10^(9) L^(-1)(P<0.001)、骨髓增生异常综合征转白血病(MDS-AML)与非MDS-AML(P=0.003)中位无进展生存期(PFS)比较,差异有统计学意义。68例接受含砷中药复方联合HMAs治疗的HR-MDS患者临床指标对生存特征影响比较结果显示:PLT计数<50×10^(9) L^(-1)与PLT计数≥50×10^(9) L^(-1)(P<0.001)、化疗疗程<5个与疗程≥5个(P=0.018)的中位PFS比较,差异有统计学意义。132例接受含砷中药复方联合雄激素治疗的HR-MDS临床指标对生存特征影响比较结果显示,Hb<80 g/L与Hb≥80 g/L(P=0.028)、PLT计数<50×10^(9) L^(-1)与PLT计数≥50×10^(9) L^(-1)(P=0.002)、MDS-AML与非MDS-AML(P=0.024)的中位PFS比较,差异有统计学意义。结论 接受含砷中药复方联合HMAs治疗的PFS延长患者临床特征有PLT计数≥50×10^(9) L^(-1)、化疗疗程≥5个。接受含砷中药复方联合雄激素治疗的PFS延长患者临床特征有Hb≥80 g/L、PLT计数≥50×10^(9) L^(-1)和非MDS-AML。

二黄散清除hrHPV的机制

目的:探讨含砷复方中药"二黄散"对人乳头状瘤病毒(hrHPV)的作用机制及其治疗宫颈hrHPV阳性者的效果。方法:将二黄散作用于宫颈hrHPV阳性者的宫颈表面。治疗前和治疗后6月分别采用杂交捕获二代法(HC-Ⅱ)检测宫颈局部HPV转阴率,酶联免疫吸附试验ELISA检测血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素4(IL-4)、IL-10水平。结果:治疗后HPV转阴率明显上升、IL-4及IL-10水平均下降,IFN-γ和TNF-α水平上升,治疗前后结果比较均具有显著性差异,且HPV的变化与上述因子水平改变相关。结论:二黄散可能通过调节Th1/Th2的免疫平衡清除hrHPV病毒,可以作为临床治疗hrHPV阳性患者的有效手段。