曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合蒽环类药物新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的效果分析

目的探讨曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合蒽环类药物的新辅助方案在治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌中的有效性和安全性。方法选取2018年6月至2022年12月接受含曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶新辅助治疗并接受手术的HER-2阳性乳腺癌患者81例。根据治疗情况分为两组:(1)蒽环组,接受EC(表柔比星、环磷酰胺)方案4个周期序贯THP(多西他赛、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)方案4个周期;(2)去蒽环组,接受TCbHP(紫杉醇、卡铂、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)方案6个周期。比较两组的病理完全缓解(pCR)和不良反应情况。结果81例患者中蒽环组22例、去蒽环组59例,两组年龄、临床T分期、临床N分期、ER表达、PR表达、Ki-67水平、体质量指数(BMI)和脉管癌栓的差异无统计学意义(P>0.05)。81例患者术后共有44(54.3%)例达pCR,其中蒽环组13例、去蒽环组31例,两组病理完全缓解率的差异无统计学意义(59.1%vs.52.5%,P=0.599)。pCR与患者的ER表达、PR表达、Ki-67水平、临床T分期、临床N分期和脉管癌栓情况无关(P>0.05),而与BMI有关(P=0.008)。根据不良反应分级5.0版,81例患者治疗后均未出现无法耐受的不良反应(主要为1~2级),经对症治疗后均有所缓解。去蒽环组的中性粒细胞减少发生率少于蒽环组(61.02%vs.86.36%,P=0.034)。结论HER-2阳性乳腺癌患者可以从豁免蒽环类药物的治疗方案中获益,同时中性粒细胞减少的发生率降低,值得进一步深入研究。

膀胱癌组织中miR-512-3p、Livin的表达及其与含蒽环类药物新辅助化疗疗效的关系

目的:检测膀胱癌患者癌组织中微小RNA-512-3p(miR-512-3p)、Livin表达水平,探讨miR-512-3p、Livin表达水平与含蒽环类药物新辅助化疗效果的关系。方法:选取2011年06月至2015年01月在本院泌尿科经病理检查确诊为膀胱癌患者52例作为研究对象。所有患者术前均使用含蒽环类药物新辅助化疗方案进行治疗。观察miR-512-3p、Livin不同表达水平与膀胱癌患者使用含蒽环类药物新辅助化疗效果及治疗后5年生存率的关系。结果:膀胱癌患者癌组织中miR-512-3p表达水平为0.71±0.22,Livin表达水平为1.46±0.35。G_(3)级患者miR-512-3p表达水平显著低于G_(2)级、G_(1)级患者(P<0.05),Livin表达水平显著高于G_(2)级、G_(1)级患者(P<0.05);T_(2)-T_(4)期患者miR-512-3p表达水平显著低于T_(0)-T_(1)期患者(P<0.05),Livin表达水平显著高于T_(0)-T_(1)期患者(P<0.05);远处转移患者miR-512-3p表达水平显著低于未远处转移患者(P<0.05),Livin表达水平显著高于未远处转移患者(P<0.05)。miR-512-3p高表达组中效果良好率显著高于miR-512-3p低表达组(P<0.05)。Livin高表达组中效果良好率显著低于Livin低表达组(P<0.05)。miR-512-3p高表达和Livin低表达联合的患者临床治疗效果良好率显著高于其它患者临床治疗良好率(P<0.05)。生存曲线分析表明,miR-512-3p高表达组患者治疗后5年总生存率高于miR-512-3p低表达组(P<0.05),Livin低表达组患者治疗后总生存率高于Livin高表达组(P<0.05),且miR-512-3p高表达和Livin低表达联合组治疗后5年总生存率显著高于其他患者组(P<0.05)。结论:膀胱癌患者miR-512-3p、Livin表达水平与患者病理分级和分期、是否远处转移、化疗疗效及生存预后有关,提示miR-512-3p、Livin可能作为预测膀胱癌患者使用含蒽环类药物新辅助化疗效果的重要指标。

蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效研究

目的:研究蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效。方法:选取我院2017年5月~2018年5月收治的86例乳腺癌患者,随机分为观察组(43例)与对照组(43例)。对照组采用蒽环类新辅助化疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合紫衫类药物进行治疗。对比两组疗效、药物不良反应以及预后。结果:观察组临床效果显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比差异较小(P>0.05);经过治疗,观察组预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:蒽环类联合紫衫类新辅助化疗方案在对乳腺癌治疗中具有更好的疗效,能够降低不良反应发生率,提高预后效果,值得推广。

ERCC1基因多态性与乳腺癌蒽环类药物新辅助化疗疗效的相关性研究

目的研究ERCC1基因多态性与乳腺癌蒽环类药物新辅助化疗疗效的相关性。方法随机选取2012年8月至2015年8月收治的46例乳腺癌患者，依据术前治疗情况将患者分为两组，即接受蒽环类药物新辅助化疗组（化疗组，n=18）和未接受任何治疗组（未化疗组，n=28）。不对化疗组患者进行临床病理特征分析，对未化疗组患者进行临床病理特征分析，对其进行RT-PCR检测，然后对未化疗组患者ERCC1基因的表达水平及两组患者的ERCC1表达水平进行统计分析。结果未化疗组不同年龄、肿块大小、病理类型、组织学分级、腋淋巴结、PR、ER、HER．2患者ERCC1基因的表达水平之间的差异均不显著（P〉0．05）；化疗组患者的ERCC1表达水平显著高于未化疗组（P〈0．05）。结论ERCC1基因表达水平会在乳腺癌蒽环类药物新辅助化疗的作用下提升。

蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性评价

目的探讨蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性。方法收集2005年6月至2014年10月接受蒽环类联合紫杉类方案新辅助化疗的早期或局晚期乳腺癌192例患者的临床资料,探讨化疗方案的疗效以及安全性,并分析影响病理完全缓解的相关因素。结果 192例患者均可评价疗效,有效率为84.9%(163/192),病理完全缓解率为20.3%(39/192),其中HR(+)/HER-2(-)组为8.5%(10/118)、HR(-)/HER-2(+)组为42.8%(6/14)、HR(+)/HER-2(+)组为25.0%(5/20)、HR(-)/HER-2(-)组为45.0%(18/40)。HR(-)组病理完全缓解率显著高于HR(+)组(P<0.001);在HR(-)组中,HR(-)/HER-2(+)与HR(-)/HER-2(-)组之间病理完全缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,ER状态是影响病理完全缓解率的独立因素。主要的剂量限制性毒性为3、4级中性粒细胞减少(94.8%);非血液学毒性包括2、3级呕吐(6.2%),骨骼肌肉疼痛、麻木(14.1%),中性粒细胞缺乏性发热(16.7%),黏膜炎(2.1%)以及心脏毒性(5.7%)等。结论蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗疗效确切,不良反应可耐受,可作为乳腺癌新辅助化疗的优选方案。

3种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的药物经济学比较

目的从药物经济学角度对局部进展期乳腺癌3种新辅助化疗方案进行分析评价,为临床合理用药提供参考。方法采用药物经济学的成本-效果分析法对CEF、NEF、TEC 3种新辅助化疗方案进行临床病例的回顾性分析比较(C指环磷酰胺,E指表柔比星,F指氟尿嘧啶,N指长春瑞滨,T指多西紫杉醇)。结果CEF、NEF和TEC 3种新辅助化疗方案平均治疗成本分别为5 620.3,8 133.7,14 527.6元;3组总有效率分别为47.2%(17/36),71.9%(23/32)和85.7%(18/21);有效率每增加1个百分点所需费用分别为119.07,113.12,169.52元;以成本最低的CEF方案作为参照,每增加1%有效率所需追加的成本以NEF方案最低,为101.76元;药物费用下降10%时,增加相同效果所需成本仍以NEF方案最低。结论NEF方案为局部进展期乳腺癌新辅助化疗较佳的治疗方案。

乳腺癌辅助治疗相关心脏毒性机制及防治药物研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其相关辅助化疗可延长患者的生存周期。但化疗药物尤其是蒽环类药物不仅具有抗肿瘤作用,还可引发心脏毒性等不良反应,严重影响患者的生存时间。由于乳腺癌患者辅助化疗后需进行手术治疗,手术过程中的麻醉药物也可影响蒽环类药物的心脏毒性效应。因此,采用具有心肌保护作用的药物治疗是改善患者预后的重要策略之一。深入研究蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性、化疗过程中的心肌保护药物以及手术中部分麻醉药物对心脏毒性的影响等,可降低蒽环类药物的心脏毒性,改善患者预后。

乳腺癌蒽环类药物化疗疗效与TOPOⅡα、HER-2的关系

目的探讨乳腺癌TOPOⅡα、HER-2蛋白表达与蒽环类药物新辅助化疗疗效之间的关系。方法通过免疫组化(IHC)方法检测50例乳腺癌患者TOPOⅡα及HER-2蛋白的表达,分析TOPOⅡα和HER-2蛋白表达与临床病理疗效的关系、TOPOⅡα与HER-2表达的相关性及联合表达与临床病理疗效之间的关系。结果 50例乳腺癌患者中,TOPOⅡα蛋白表达17例,阳性率为34%(17/50),TOPOⅡα表达组的临床及病理有效率均优于TOPOⅡα未表达组(P<0.05)。TOPOⅡα与HER-2的表达具有相关性(P<0.05),HER-2及TOPOⅡα共同表达的病例为12例,但经相关性分析蒽环类药物新辅助化疗效果无明显差异(P>0.05)。结论乳腺癌组织中TOPOⅡα蛋白表达与HER-2蛋白表达具有相关性,TOPOⅡα蛋白表达对基于蒽环类药物的新辅助化疗的疗效预测有正相关作用。

乳腺癌新辅助化疗若干问题的讨论

新辅助化疗有缩小原发肿瘤病灶、降低分期、减少播散及体内药敏试验的作用 ,已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗 ,但对较早期可手术乳腺癌的应用仍在探讨之中。现综述新辅助化疗在乳腺癌的应用及存在问题。

局部晚期乳腺癌患者TAC方案新辅助化疗的临床疗效及预后的影响

乳腺癌妇女最常见的肿瘤之一,全球每年约有50万女性死于乳腺癌[1]。乳腺癌的发病率在全身各种恶性肿瘤中所占比例较高,且近年来发病率呈逐渐升高的状态[2]。当代科技和医学在不断发展,乳腺癌在早期的诊断率和治愈率也在提高,但是局部晚期乳腺癌原发病灶较大,手术直接切除较困难,因此手术治疗效果不佳[3]。新辅助化学治疗已成为近年来的热点,

中国蒽环类药物治疗乳腺癌专家共识

20世纪80年代,蒽环类药物（anthracyclines）以其卓越的疗效成为乳腺癌术后辅助化疗的里程碑。在新型药物涌现、多种治疗模式并存的循证医学时代,即使重新审视,仍可发现蒽环类药物不仅在乳腺癌术后辅助化疗中占有极其重要的地位,而且在新辅助化疗、晚期乳腺癌患者治疗中也据有一席之地。为了进一步明确蒽环类药物在乳腺癌中的治疗作用,准确评估蒽环类药物的临床疗效及不良反应,

中药减轻乳腺癌术后含蒽环类药物辅助化疗心脏毒性的临床研究

目的探讨中药对乳腺癌术后行含蒽环类药物化疗患者的心脏保护作用。方法选取2013-11—01-2015—01—31在唐山市开滦总医院实施乳腺癌手术的患者60例，随机均匀分成观察组和对照组。对照组患者主要进行术后常规化疗4个周期，观察组患者在常规化疗基础上进行参麦养心汤临床治疗，比较2组患者的临床治疗有效情况以及心脏毒副作用。结果经过2组临床治疗，在患者心功能改善情况上，观察组明显优于对照组；在患者心电图异常问题出现率以及LVEF减退率上，对照组明显高于观察组；在患者心肌蛋白I含量上，观察组明显高于对照组；且在患者后期不良反应发生率上，观察组明显低于对照组。结论中药减轻乳腺癌术后含蒽环类药物辅助化疗心脏毒性的临床疗效显著。

蒽环类药物新辅助化疗原发性乳腺癌患者疗效的影响因素

目的探讨蒽环类药物新辅助化疗原发性乳腺癌患者疗效的影响因素。方法回顾性分析30例蒽环类药物新辅助化疗原发性乳腺癌患者的临床资料,采用Logistic回归分析患者达到病理完全缓解的影响因素。结果 30例原发性乳腺癌患者中,完全缓解占26.7%,部分缓解占53.3%,病情稳定占20.0%,疾病进展占0.0%,有效率为80.0%(24/30),病理完全缓解(p CR)占23.3%。单因素分析结果显示,肿瘤直径、淋巴结状态、孕激素受体以及雌激素受体表达为影响蒽环类药物新辅助化疗原发性乳腺癌患者p CR的因素;Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径是蒽环类药物新辅助化疗原发性乳腺癌p CR的独立影响因素(P<0.05)。结论原发性乳腺癌患者应用蒽环类药物新辅助化疗疗效较好。肿瘤直径为影响蒽环类药物新辅助化疗原发性乳腺癌p CR的独立因素。

紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗疗效影响的meta分析

目的探讨紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗患者疗效的影响。方法检索Pubmed、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网等数据库,收集符合纳入标准的研究。按纳入及排除标准由2名研究人员独立进行筛选、提取相关数据及质量评价。以5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、病理完全缓解率(PCR)、保乳率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及3~4级不良反应发生率作为观察指标。采用Revman5.3软件进行meta分析。结果最终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量1956例。先使用紫衫烷类药物再使用蒽环类药物(T→A组)患者OS、DFS、PCR、ORR、DCR、保乳率与先使用蒽环类再使用紫衫烷类药物(A→T组)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在3~4级不良反应中T→A组患者更易发生白细胞减少,差异有统计学意义(P=0.00001);两组患者其余3~4级不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗可考虑A→T的给药顺序。

蒽环类药物新辅助化疗对乳腺癌患者耐药基因ERCC1表达的影响及临床意义

目的探讨蒽环类药物新辅助化疗(NC)对乳腺癌患者耐药基因切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达的影响及临床意义。方法选取2015年1月至2016年12月间复旦大学附属肿瘤医院闵行分院收治的接受手术治疗的98例乳腺癌患者,按照术前是否实施蒽环类药物NC治疗分为观察组(50例)和对照组(48例)。观察组患者术前予以蒽环类药物NC治疗,对照组不进行NC治疗,术后对比对照组患者的病理特征与ERCC1mRNA表达水平的关系及两组患者ERCC1mRNA表达水平及阳性率,并分析观察组患者疗效及不良反应。结果对照组患者的病理特征不同,ERCC1mRNA表达水平无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者总缓解率为64.0%,不良反应总发生率为68.0%。观察组患者ERCC1mRNA表达水平及阳性率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ERCC1表达与乳腺癌患者病理特征无明显关联,采用蒽环类药物实施NC对于乳腺癌耐药基因ERCC1的表达具有明显的提升作用,临床可考虑监测ERCC1基因表达助于评估患者病情。

HER-2阳性乳腺癌患者2种新辅助化疗方案的药物经济学评价

目的对乳腺癌新辅助化疗方案多柔比星联合环磷酰胺序贯紫衫醇和曲妥珠单抗(AC-TH方案)及多西他赛联合卡铂和曲妥珠单抗(TCH方案)进行药物经济学分析,为该病治疗的选择提供决策依据。方法建立Markov模型,对接受AC-TH与TCH新辅助化疗方案的患者进行模拟,综合应用临床试验研究结果、其他公开发表的文献和两大型综合性医院的病例资料,评价2种化疗方案的成本效果比,并进行敏感度分析。结果成本效果分析显示,TCH组治疗乳腺癌的5年健康结果值为3.6质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs),比AC-TH组多0.2QALYs;AC-TH组的成本为207 987元,比TCH组多45 940元,增量成本-效果比为?229 700元/QALY。结论从中国医疗卫生体系角度出发,5年内新辅助化疗方案TCH比AC-TH对Her-2阳性乳腺癌患者更具成本效果比。

口腔鳞癌4种新辅助化疗方案的成本-效果分析

目的 :探讨口腔鳞癌 4种新辅助化疗方案所产生的经济效果。方法 :收集我院 1995 .6.-2 0 0 3 .5 .间12 2例进行了 2个疗程新辅助化疗的住院口腔鳞癌患者 ,随机分为 4组 (Ⅰ～Ⅳ ) ,Ⅰ组 :卡铂 +平阳霉素 +氨甲碟呤 (CPM ) ;Ⅱ组 :平阳霉素 +氨甲碟呤 (PM ) ;Ⅲ组 :卡铂 +5 -氟脲嘧啶 (CF) ;Ⅳ组 :平阳霉素 (P) ,应用药物经济学的成本 -效果分析方法对 4种口腔鳞癌新辅助化疗方案进行评价。结果 :两个化疗疗程后 ,Ⅰ～Ⅳ组有效率分别为 61.3 6%、5 8.0 6%、65 .3 9%、42 .86% ;成本 -效果比分别为 49.2 9、78.63、2 9.11、10 2 .10。结论 :在 4种新辅助化疗方案中 ,CF方案疗效最好而成本 -效果比最低 。

两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的成本-效果评价

目的 评价两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌所产生的经济学效果.方法 2006年1月至2009年3月我院收治的53例进展期胃癌患者分别接受氟尿嘧啶＋多西他赛＋奥沙利铂（A方案组）和FOLFOX4（B方案组）新辅助化疗,观察其疗效及不良反应,并运用药物经济学的成本-效果分析法对两种方案进行分析评价.结果 两种化疗方案的平均总成本分别为21 320.01元和17 158.50元;化疗有效率为57.14%（16/28）和52.00%（13/25）（P〉0.05）;相应成本-效果比为373.12和329.97;总不良反应发生率为82.14%（23/28）和76.00%（19/25）（P〉0.05）.以B方案为基准,增量成本-效果为809.63.结论 B方案是进展期胃癌新辅助化疗的较佳用药方案.