前庭功能联合听力学检查在眩晕疾病中的应用研究

背景前庭功能检查项目种类众多,各检查项目靶点及阳性率各有不同,临床上眩晕患者如何恰当合理选择检查项目有不同观点。目的探讨前庭功能联合听力学检查在外周眩晕疾病中的应用价值,为临床眩晕疾病的诊断及鉴别诊断提供参考依据。方法选择2021年1月—2022年1月以头晕或眩晕为主诉就诊于宜宾市第一人民医院眩晕门诊的患者。所有患者在起病7d内完成纯音测听(PTA)、温度试验、视频头脉冲试验(vHIT)、摇头试验(HST),比较不同眩晕疾病的前庭功能及听力学检查的异常率。结果符合纳入、排除标准且病例资料完整的眩晕患者共120例,其中突发性聋伴眩晕(SDV)组、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)组、前庭性偏头痛(VM)组各40例。SDV组患者PTA均为感音神经性聋,温度试验异常25例(62.50%),vHIT异常16例(40.00%),HST异常28例(70.00%)。BPPV组患者PTA异常9例(22.50%),其中7耳为感音神经性聋,2耳为传导性聋;温度试验异常18例(45.00%),vHIT异常21例(52.50%),HST异常20例(50.00%)。VM组患者PTA异常21例(52.50%),均为感音神经性聋,其中26耳为高频听力轻中度下降,7耳为低频轻中度下降,温度试验异常16例(40.00%),vHIT异常17例(42.50%),HST异常27例(67.50%)。三组患者PTA检查异常率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=50.26,P<0.001);三组患者温度试验、vHIT、HST异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭功能联合听力学检查有助于周围性眩晕的定位诊断及鉴别诊断。

AEP检查在外中耳畸形患儿术后听力改善中的评估价值

目的探究听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)检查P1波峰、P1潜伏期与外中耳畸形患儿术后听觉行为分级(CAP)及言语可懂度分级(SIR)的相关性及对听力改善的评估价值。方法选取我院2017年1月~2019年1月外中耳畸形患儿82例,比较术前、术后12个月P1波峰、P1潜伏期、CAP、SIR分级,分析其相关性,采用有意义听觉整合量表(MAIS)评分评价术后12个月患儿听力康复情况,比较患儿临床资料、P1波峰、P1潜伏期,评价P1波峰、P1潜伏期对听力改善的评估价值。结果术后12个月P1波峰低于术前,P1潜伏期短于术前,CAP、SIR分级高于术前(P<0.05);术前、术后12个月P1波峰、P1潜伏期与CAP、SIR分级均呈负相关(P<0.05);不同MAIS评分患儿术前听力损失程度、术前、术后12个月后CAP、SIR分级、P1波峰比较,差异有统计学意义(P<0.05);P1波峰、P1潜伏期联合评估听力改善的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.872,敏感度、特异度分别为74.19%、85.00%。结论P1波峰、P1潜伏期与外中耳畸形患儿术后CAP、SIR分级均存在负相关性,采用AEP检查P1波峰、P1潜伏期在评估人工耳蜗植入术后听力改善方面具有重要价值。

呼和浩特地区2018—2020年噪声作业人员听力检查情况分析

目的了解近年呼和浩特地区噪声作业人员听力检查情况,按行业、经济类型、企业规模、性别、年龄、工龄等维度进行统计分析,提出补充对策,为行政部门监管及用人单位日常管理提供科学依据。方法采用2018—2020年呼和浩特地区噪声岗中职业健康检查结果,用SPSS 19.0统计学软件对结果进行c2检验。结果呼和浩特地区噪声作业人员听力损害在不同行业、经济类型、企业规模、性别、年龄、工龄等方面存在统计学意义(P<0.05)。结论呼和浩特地区近年职业健康岗中检查噪声异常检出率较高,噪声对工人的危害不容忽视,应引起企业及行政管理部门的足够重视。

内侧橄榄耳蜗系统功能障碍及其听力学检查

为了探讨内侧橄榄耳蜗系统（ＭＯＣ）功能与蜗后病变的关系，以对侧白噪声对诱发性耳声发射的抑制效应为指标，测试感音神经性聋、听觉过敏、神经性耳鸣患者的ＭＯＣ功能。结果发现：１６例感音神经性听力减退中９例ＭＯＣ功能障碍，其中８例为低频听力下降；１５例耳鸣中６例ＭＯＣ功能障碍；２例听觉过敏均有ＭＯＣ功能障碍。可见蜗后病变的感音神经性聋可同时伴有ＭＯＣ功能障碍，听觉过敏及部分耳鸣的病理机制可能与ＭＯＣ功能障碍有关。测试ＭＯＣ功能对于听觉系统疾患的定位诊断有独特的临床意义。

急性低频感音神经性听力损失的听力学检查特征及意义

目的明确各项听力学检查在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中的意义,以指导该病的诊断和治疗。方法对2008年7月至2010年5月在本科就诊的急性低频感音神经性听力损失患者的临床听力学检查进行了回顾性分析。结果在所有15例患者中有9人(60.0%)有明显诱发因素。在随访期间,有8例(53.3%)出现复发。男女两性无诱发因素和复发率差异。8例患者进行了耳蜗电图的检查,有5例(62.5%)-SP/AP(总合电位/动作电位)检查异常。结论纯音测听、耳蜗电图、DPOAE(畸变产物耳声发射)、ABR(听性脑干电位)在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中意义较大。其发病很可能与生活压力事件相关,病因可能是膜迷路积水、自身免疫性机制和自主神经功能紊乱等因素的综合作用。

正常新生儿和新生儿黄疸患儿444例耳声发射听力检查分析

目的探讨正常新生儿和新生儿黄疸耳蜗听觉功能受损的对比情况。方法对126例正常新生儿和318例新生儿黄疸患儿用耳声发射仪进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力检查。以各频率的信噪比≥6为该频率通过,8个频率中有5个通过为正常。结果正常新生儿和生理性黄疸患儿DPOAE正常;正常组分别与病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析均差异有显著性意义(P<0.01)。病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)。第2次复筛通过率达92%。第2次复筛未通过的4例均行听性脑干反应(ABR)检查,全部引出波形。结论DPOAE是一种可靠、简便、快捷、无创的听力筛查方法。

听觉神经系统检查在糖尿病神经病变中的诊断价值及影响糖尿病患者听力损伤因素分析

目的：探讨听觉神经系统检查在糖尿病神经病变（DPN）中的诊断价值及影响患者听力损伤的相关危险因素。方法选择70例入住廊坊市人民医院耳鼻喉科的糖尿病患者作为研究对象，对比分析听觉脑干反应（ABR）、DPOAE、5．07／10 g 尼龙丝、128 Hz 音叉及神经传导速度（NCV）检查的结果。基于 Pearson 与多元 Logistic 回归分析的方法对影响患者听力损伤的相关危险因素进行分析。结果（1）ABR、DPOAE、128 Hz 音叉及5．07／10 g 尼龙丝检查与 NCV 检查的一致性κ值分别为0．562、0．513、0．429及0．352；（2）听力正常组（n ＝38）与听力损伤组（n ＝32）在糖化血红蛋白（HbA1 C）、甘油三酯（TG）、高胆固醇（CHO）水平及病程方面的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；（3）经多元 Logistic 回归分析，HbA1 C（β＝0．419，S．E ＝0．192，Wald ＝8．293，P ＜0．05，OR ＝1．827，95％CI 1．362～2．209）及病程（β＝0．753，S．E ＝0．368，Wald ＝9．091，P ＜0．05，OR＝2．238，95％CI 1．827～3．114）为影响糖尿病患者听力损伤的因素。结论ABR 及 DPOAE 与 NCV 检查的一致性较好，其在DPN 的临床诊断中具有较高的价值；影响糖尿病患者听力损伤的因素为 HbAlc 及病程，应注意对其进行仔细观察，以采取强有效的措施对患者进行干预治疗。

常熟市噪声作业人员在岗体检听力检查结果分析

目的了解常熟市噪声作业工人听力损失情况,为企业开展噪声危害控制,加强个人防护提供依据。方法根据GBZ188-2007职业健康监护技术规范,对常熟市接触噪声的3 631名作业工人进行在岗期间的职业健康检查。结果听力损失检出率达42.32%,噪声强度相近时,不同年龄组、不同工龄组听力损失差异具有统计学意义,接触多种危害因素组与单独接触噪声组听力损失差异具有统计学意义。结论应加强噪声作业人员的岗前体检,尽早发现职业禁忌证,取得听力的基础资料,建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案尤为重要,定期对接触噪声的工人进行职业健康检查,观察听力变化情况,早期发现听力损伤,及时采取有效的措施。

一种快速自助听力检查方法设计及实现

为解决当前听力缺陷人群不断增加,而专业听力检查设备昂贵、检查过程繁琐、需要专业操作人员协助完成等问题,设计并实现一种基于计算机的快速自助听力检查方法。通过该方法用户可以快速、独立完成纯音听力检查并了解自己的纯音听阈和听力损失情况。该听力检查方法具有操作简便、检查快速、硬件实现成本低等特点,适用于城乡社区,对于普及听力检查、提高人民生活质量具有重要意义。

DPOAE在噪声性听力损失诊断评估中的应用研究进展

畸变产物耳声发射(Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE)作为一种评估耳蜗功能的方法,因其客观、快速以及高频率特异性等特点,已被广泛用于研究耳蜗功能损伤性疾病。噪声性听力损失(Noise-induced Hearing Loss,NIHL)为噪声暴露导致耳蜗功能受损,因其早期症状隐匿、现有检测手段敏感性低等原因,确诊时多已造成不可逆损伤。近年来越来越多的研究关注和探索NIHL的早期诊断和评估,现有结果显示DPOAE在NIHL的早期诊断和评估中显示出极其重要的应用价值,为NIHL的防治中不可或缺的检测评估方法之一。

智慧医疗背景下社区老年听力损失筛查软件开发及验证

背景老年听力损失发展隐匿,损伤不可逆转,目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少,没有相应的测量工具及完善的量表。目的基于智慧医疗,依托微信平台,分析老年听力损失高危因素,开发老年听力损失筛查软件,探讨老年听力损失的筛查及管理模式。方法2019年4—12月,基于横断面调查获得上海市浦东新区5家社区卫生服务中心的老年听力损失危险因素分布,采用条件逻辑方式及受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行危险分层评估。于2020年1—6月依托微信平台,采用JavaScript语言编写,开发老年听力损失筛查软件。2020年7月至2021年3月,对筛查软件进行验证及适宜性评价。结果本研究采用便利抽样法共纳入401位老年人,多因素Logistic回归分析显示年龄大〔OR=1.100,95%CI(1.037,1.166)〕、噪音史〔OR=3.886,95%CI(1.077,14.022)〕、非清淡饮食〔OR=2.445,95%CI(1.127,5.305)〕、高血压〔OR=1.839,95%CI(1.015,3.330)〕、糖尿病〔OR=0.249,95%CI(1.817,10.225)〕、高尿酸血症〔OR=3.174,95%CI(1.030,9.779)〕是老年听力损失的独立危险因素(P<0.05)。结合差异性分析及文献检索共纳入18项危险因素(男性、超重/肥胖、独居、丧偶/离异、噪音史、失聪家族史、非清淡饮食、无锻炼习惯、吸烟、饮酒、佩戴耳机史、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减退症、耳毒性药物使用史),危险因素累计得分预警老年听力损失的ROC曲线下面积为0.777〔95%CI(0.721,0.833)〕,最佳截断值为3.5。本研究将危险因素累计得分界值定义为4,将老年人群分层为听力损失低危(<4)和听力损失高危(≥4)。基于微信平台开发老年听力损失筛查软件,共包含危险因素分层评估、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-s)评估、总体结论、健康宣教4个板块。2020年7—12月,共招募78位老年人参与老年听力损失筛查软件测试,完成配合率为55.1%(43/78)。危险因素累计得分与HHIE-s得分呈正相关(rs=0.360,P=0.018)。2021年1—3月,共106位全科医生参与老年听力损失筛查软件适宜性评价问卷调查,包含8个单项选题。采用5级李克特量表编制,各题选择完全同意的比例分别为85.8%(91/106)、81.1%(86/106)、71.7%(76/106)、68.9%(73/106)、68.0%(72/106)、59.4%(63/106)、15.1%(16/106)、14.2%(15/106)。结论与老年听力损失有关的危险因素共18项,基于微信平台的老年听力损失筛查软件预警老年听力损失的效果较好,为构建老年听力损失筛查提供了循证医学依据。老年听力损失筛查软件能实现数据实时传输,将危险因素分层评估体系、HHIE-s和微信平台进行优化融合,使得听力损失的自我健康管理落到实处。老年听力损失筛查软件为基层全科医生提供了听力损失管控新方式,具有适宜性和执行度。

654例应征飞行学员中美听力标准下检查结果对比分析

目的根据我军和美军招收飞行学员听力标准进行飞行学员医学选拔听力检查并分析检查结果的差异,为医学选拔听力标准的修改提供依据。方法收集2016年度某省招收飞行学员(17~20岁)的首次听力检查资料,按照我军和美军招飞听力标准进行评判,区分高频、中低频以及总体听力情况,统计合格和不合格人数并进行对照分析。结果检测654例,均为男性。两种标准下的高频(Kappa=0.53,P<0.05)、中低频(Kappa=0.66,P<0.05)以及总体听力(Kappa=0.56,P<0.05)筛查结果存在一定程度的一致性,我军标准合格的应征者美军标准也趋向于合格。654名应征者高频听力结果中美标准均合格606例,均不合格18例,美军标准不合格而我军标准合格30例,我军标准不合格而美军标准合格0人;654例中低频听力中美标准均合格630例,均不合格12例,美军标准不合格而我军标准合格3例,我军标准不合格而美军标准合格9例;654例总体听力中美标准均合格582例,均不合格30例,美军标准不合格而我军标准合格33例,我军标准不合格而美军标准合格9例。在高频听力筛查上,美军标准淘汰率(7.34%)较我军标准淘汰率(2.75%)更高(χ~2=28.03,P<0.05);在中低频听力筛查上,美军标准的淘汰率(2.29%)与我军标准淘汰率(3.21%)差异无统计学意义(χ~2=2.08,P>0.05);在总体听力的筛查上,美军标准淘汰率(9.63%)较我军标准淘汰率(5.96%)更高(χ~2=13.71,P<0.05)。结论美军招飞听力标准在高频听力方面严于我军标准;在中低频听力标准方面,美军标准略为宽松;两军标准各有侧重点,相较而言,美军标准更加严密具体,依据更为充分。

一种简便的婴幼儿听力筛选法──入睡时听性睁眼反应检查法

一种简便的婴幼儿听力筛选法──入睡时听性睁眼反应检查法张晓彦，铃木重忠，能登谷晶子婴幼儿的听力检查法，自Ｍｏｒｏ（１９１８）描述Ｍｏｒｏ反射后，不断观察到眼脸反射、瞳孔扩大反射、转头反射等以反射性行为为主的适合于６个月以前婴儿测听的判断指标．Ｄｉｘ和...

某厂前纺工人听力损失检查结果

随着现代工业卫生的发展,工业强噪声引起耳功能障碍越来越得到重视。听力检查在健康监护中很重要。为使接触噪声作业的工人得到健康保护,我们用GSI-16听力检测仪对接触噪声的工人进行听力检查。 1 对象 接触组(某合纤厂前纺工人)30人,从事接触噪声环境85～90 dB(A),作业工龄3～6 a。

儿童听力学检查注意事项

根据全国第二次残疾人抽样调查结果显示,目前我国现有听力残疾人2780万,其中17岁以下单纯听力残疾儿童22.15万^([1])。随着新生儿听力筛查的普及,以及家庭的重视,越来越多的患儿在发现听力损失早期即选择到医院进行诊断性听力测试。儿童主、客观听力学检查.

听力检查中的掩蔽问题

掩蔽是听力检查中最难的问题,不掌握就不能正确测出有越边听力的听力曲线。一、越边听力测试耳的测试音强度达到一定程度而来到听阈,但能绕射或经颅传至对侧耳而达到对侧听阈,即可被对侧听到,此称越边听力,又叫交叉听力或影子听力。骨导测试音传至对侧耳因通过相似声阻抗的不同颅骨,耳间衰减少,气导耳间衰减多,故使影子听力呈传音性聋。这时有可能对严重感音神经性聋的测试耳错误地予以手术。二。

关于在铁路机车司机职业健康检查中听力评价标准的商榷

《铁路机车司机职业健康检查规范》(TBT3091—2008)的发布为铁路机车司机的职业健康检查提供了方法和评价依据,但该规范规定听力评价标准高频听阈只进行3 000 Hz频段的听阈测试,与GBZ188—2007《职业健康监护技术规范》相悖。在对182名轨道车司机上岗前体检过程中,5名受检者评价结果出现偏差,其中4名实际高频平均听阈损失>30 dB的受检者评定合格,1名高频平均听阈<25 dB,评定为不合格,另有24名受检者单耳出现高频4 000～6 000 Hz不同程度听力损伤被忽略。因此,听力评价标准继续执行TBT 3091—2008,将不利于铁路运输安全生产,不利于职业病防治。铁路应制定严于国家标准的行业标准,增强执行时的规范性与可操作性,从而保障铁路运输安全,保障劳动者健康。

听力检查装置的快速消毒法

听力检查法是通过观察声刺激所引起的反应,以了解听觉功能状态和诊断听觉系统疾病的检查。本院耳鼻喉科门诊患者每天人流量40-50人,医师为患者进行听力检查时,不同的患者反复使用同一个耳塞和耳机,耳塞和耳机与患者的皮肤黏膜接触密切,常规消毒的方法是护士下班之前将耳塞用肥皂水清洗,并用75%乙醇擦拭,用＂84＂消毒液擦拭耳机等装置,用时长,操作繁琐。采用免洗手消毒液对耳塞和耳机等装置进行消毒,用时短、效果良好,现报道如下。