真实环境中听力的特征及其对外语听力教学的启示

在真实环境中听力的特征有:听者的被动性;听者的期待性;听者接收的信息量大且多样,但听者有主动选择性;听者通常对话语有所反应;听者通常可以看到说话者;听者的注意力和焦点会转移;听者通常先关注话语的意义;听者接收的信息经常是模糊的;话语有很强的口语特征。根据这些特征,外语教师在听力教学中应注意提供真实的听力材料,培养学生的听力策略及注重学生的反应。

听神经病谱系障碍患者听力学特征随访研究

目的分析听神经病谱系障碍患者(auditory neuropathy spectrum,ANSD)首诊与复诊的听力学特征,预测ANSD患者临床听力学转归,并建立有效的随访方案。方法对1997年4月至2014年3月间确诊为ANSD的22例(40耳)患者进行随访,随访期1-17年,对比分析患者首诊及末次复诊的听力学特征。听力学检查包括:纯音测听、言语识别率测试(SDS)、畸变产物耳声发射测试(DPOAE),声导抗测试,听性脑干反应测试(ABR)。结果对比患者首诊与末次复诊听力学特点:1不同随访期组间两两比较,纯音听阈未见明显变化(P>0.05);2随访期1-3年组与随访期>7年组间言语识别率有统计学意义(P<0.05);3首诊患者的DPOAE均正常或大部分正常引出,复诊中低频DPOAE的引出率降低,其中随访期为1-3年的患者全频DPOAE引出率下降;4镫骨肌反射引出率由20%下降为5%;5ABR波形无明显变化,均为2耳(5%)引出V波。结论 1随着随访期的延长,ANSD患者言语识别率、DPOAE引出率、镫骨肌反射引出率下降,部分患者将表现出感音神经性耳聋的临床听力学特征。患者中主诉有言语识别障碍的,仍有可能为ANSD;2随访方案仍需继续完善,以更好地为患者提供帮助,并在一定程度上提高复诊率。

梅尼埃病畸变产物耳声发射的临床听力学特征

目的探讨梅尼埃病畸变产物耳声发射(distortion poroduct otoacoustic emissions,DPOAE)听力学表现,明确梅尼埃病DPOAE临床听力学特征。方法收治梅尼埃病336例,行纯音听阈与DPOAE测试,并绘出纯音听力图与DPOAE图。结果纯音听力测试,297名为感音神经性耳聋,39名听力正常;在DPOAE测试中,患耳检出率均较健耳低;对刺激频率组的几何平均频率(Fm)及它们所对应的DPOAE幅值,均显著低于健耳,且幅值重复性差;患耳检出阈显著高于健耳。纯音听阈均值(Pure tone average,PTA)≥40dB的145例,DPOAE反应缺失;PTA≤35dB,伴低频下降的98例,DPOAE低频或低、中频振幅下降或反应消失;DPOAE图与纯音听力图的病损频率范围一致,曲线基本吻合。39例听阈正常的梅尼埃病患者,DPOAE测试显示有程度不同的高频或高、中频或低频振幅下降或缺失。结论 DPOAE能鉴别出亚临床的病理改变,对梅尼埃病的早期诊断、动态监测与预后等有指导意义。

脑性瘫痪伴听力障碍儿童临床及听力学特征分析

目的探讨脑性瘫痪(脑瘫)伴听力障碍儿童的临床及听力学特征,为临床早期明确诊断、特异性康复干预提供指导。方法收集整理46例脑瘫伴听力障碍儿童临床资料,对其临床表现、听力学特点、高危因素、诊断、干预效果等进行分析。结果 (1)46例患儿中89.13%Gesell评估发育迟缓,Gesell评估发育迟缓发生率与患儿首诊主诉相一致(P> 0.05)。(2)32.61%患儿共患癫痫,47.83%患儿脑电图异常,两者无显著差异(P> 0.05);脑电图异常率和头颅MR异常率(69.57%)比较差异有统计学意义(P <0.05)。(3)66.30%患儿耳听觉脑干反应(auditory brain stem response,ABR)听阈重度及以上异常,重度及以上听阈异常耳的畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)、耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)引出率明显高于中-重度及以下听阈异常耳,差异有统计学意义(P <0.01),OAE和(或)CM引出率最高达58.7%。发病相关高危因素分析中,高胆红素血症95%置信区间为61.23%、87.41%。结论脑瘫伴听力障碍儿童主要表现为运动、言语、认知发育异常,新生儿高胆红素血症是其首位高发因素,听力障碍程度以重度及以上异常为主、类型以听神经病谱系障碍为主,及时Gesell评估、脑电图、尤其头颅MR检查有助于早期明确诊断。在综合康复治疗的同时,结合人工耳蜗植入等听力干预措施可能会取得更好疗效。

微小听神经瘤患者的听力学特征分析

目的分析微小听神经瘤(最大直径≤10 mm)患者的听力学检查(纯音听阈测试、声导抗检测、听性脑干诱发电位ABR)特征,为其早期诊断提供参考。方法回顾性分析2012年5月～2018年5月经内耳MRI检查证实,资料完整的38耳微小听神经瘤患者的听力学检查,总结其听力学特征。结果微小听神经瘤患者听力多为感音神经性下降,以中频段(0.5～2k Hz)"谷型"听力下降曲线为主,部分呈高频陡降型听力曲线。鼓室压力图呈"A型",患耳多可引出镫骨肌声反射重振现象,镫骨肌声反射衰减试验阳性。ABR结果表现Ⅰ波后各波潜伏期延长;Ⅰ-Ⅲ波、Ⅰ-Ⅴ波间期延长;双耳Ⅴ波潜伏期差延长。结论微小听神经瘤具有特征性听力学表现,仔细分析能早期发现微小听神经瘤的存在。

听觉神经病的临床及听力学特征

听觉神经病特点是:听觉脑干诱发电位(ABR)缺失或严重异常,但耳蜗电图(CM)以及耳声发射(OAEs)存在。该病在感音神经性聋患者中的所占百分比尚不清楚,Davis等在200例感音神经性聋患者中发现1例患者(0.5％)。

Prestin基因敲除小鼠听力和毛细胞改变的相关性研究

目的研究发育和成熟过程中的prestin基因敲除小鼠听力特征,比较其听力损害和外毛细胞(OHC)丧失的相关性,初步探讨OHC丧失的机制。方法利用听性脑干反应(ABR)、抗小鼠耳蜗毛细胞特异性的肌浆球蛋白7a(Mysoin7a)抗体免疫染色和耳蜗连续切片观察出生后(postnatal,P)14天(P14)～P56的prestin基因敲除纯合子(prestin-/-)、杂合子(prestin+/-)和野生型(prestin+/+)小鼠听阈、耳蜗毛细胞和Corti器的改变。结果P14的prestin-/-小鼠听阈较prestin+/+升高25dBSPL,至P21和P28,听阈分别提高49dB和52dB,P35后听阈改变不明显。在P21的prestin-/-小鼠,32kHz听阈提高46dB;prestin+/-也显示约3.5dB的听阈升高(p<0.0001)。Prestin-/-小鼠在P28以前无明显的OHC丧失,但是,OHC的长度较prestin+/+明显缩短,P28以后,OHC丧失进行性加重。内毛细胞(IHC)丧失明显延迟和轻于OHC。结论Prestin-/-小鼠在毛细胞丧失之前呈现明显的听力损害,OHC的丧失可能与其本身的结构改变和成熟过程中的代谢异常有关。

先天性中耳畸形的临床听力学研究

目的:探讨先天性中耳畸形的临床听力学特征。方法:对经手术证实为单纯先天性中耳畸形104例(140耳)进行回顾性分析。术前听力评估依患者的配合情况择用纯音测听、声阻抗或听觉脑干反应测试。分别统计各组的语言频率(0.5、1、2kHz)和高频(>2kHz)的听力结果,分析组间差异。结果:先天性中耳畸形在语言频率上听力损失无明显差异,而在高频听力损失上存在显著差异(P<0.05),且先天性中耳畸形累及耳蜗结构时可存在骨导下降及混合性耳聋。结论:先天性中耳畸形依累及范围和程度,表现为不同程度的传导性或混合性耳聋。

试论听力训练在普通话教学中的重要作用

普通话教学质量的进一步提高,有待于抓好教学、培训中的关键环节。本文试从听力训练的角度出发,论证听力训练对普通话学习的重要性和促进作用,明确指出必须加强现行教学、培训中的听力训练,以提高教学质量。

不同发病年龄听神经病患者的听力学转归与随访方案优化

目的 分析青少年和成人发病听神经病患者(Auditory Neuropathy, AN)的听力学特征,总结不同发病年龄AN患者的听力转归情况,并对随访方案进行优化。方法 门诊确诊为AN的30例(60耳)成人患者和54例(108耳)青少年患者,分析其首诊及复诊的听力学特征。检测项目包括:纯音测听、言语识别率、声导抗、听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR)、畸变产物耳声发射(Distortion Product Otoacoustic Emission, DPOAE)。结果 不同发病年龄AN听力学特征转归情况:(1)纯音听阈:首诊和复诊中成人组的纯音听阈均比青少年组更低;青少年组患者复诊与首诊相比,除250、1000 Hz外,其他频率复诊较首诊升高;成人组患者复诊与首诊相比,除250、2000、4000 Hz外,其他频率复诊较首诊升高;(2)镫骨肌反射引出率:青少年组首诊有9耳(8.3%)部分频率引出,复诊有3耳(2.8%)部分频率引出;成人组镫骨肌反射测试首诊有5耳(8.3%)部分频率引出,复诊有4耳(6.7%)部分频率引出;(3)言语识别率:青少年组复诊相比首诊下降,成人组首复诊无显著差异;(4)ABR:青少年组首诊中有4耳引出反应,成人组首诊中有5耳引出反应,两组患者复诊ABR引出率均下降;(5)DPOAE:两组患者复诊全频引出率降低。结论成人组在首诊和随访中的纯音听阈均比青少年组低,且言语识别率在随访中下降较明显。青少年患者发现听力下降或言语识别不清应及时就诊,以便及时采取干预措施。优化后的随访方案对AN患者的复诊有所帮助,提高了患者的复诊效率以及复诊意愿。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力学损害研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠障碍性疾病,长期的呼吸暂停和低通气可引起不同程度的低氧血症及高碳酸血症,继发组织缺氧,最终导致多器官功能损害,其中包括第8对颅神经-听神经的损害。临床观察中也发现了部分OSAHS患者出现了听力下降、耳鸣症状。本文在前人研究的基础上主要从四方面阐述OSAHS对听觉系统的损害:中耳压力的变化、胃食道反流对中耳的影响、缺氧对传导通路的损害、快速眼动时期(The rapid eye movement period,REM)剥夺引起微环境的改变。

对英语教学中听力能力培养的探讨

英语听力的重要性随着国际交流的增多和高考中增考听力而日渐彰显。本文主要从教学实际出发,分析影响学生听力技能差的主要原因和英语听力教学的主要特征,并对之进行归纳、分类。然后探索引起这些影响的原因,提出解决问题的对策和方法。为改进中学英语听力教学特别是高中英语听力教学提供参考。

X连锁Alport综合征女性患者的临床听力学特征及与基因型的关系

目的:分析国人X连锁Alport综合征女性患者的临床听力学特点,并探讨其听力表型与基因型之间的关系。方法:总结64例X连锁Alport综合征女性患者的临床资料,对主要临床听力学表现进行回顾性分析,并采用检测皮肤成纤维细胞mRNA的方法或外周血DNA扩增直接测序的方法对患者进行IV型胶原α5链基因的检测。按照突变类型分为轻型突变和重型突变,并进行临床表型和基因型关系分析。结果:64例女性患者均有血尿或蛋白尿,均行纯音测听、声导抗检查,其中听力正常者51例,听力下降者13例,均表现为轻度或中度双侧对称性感音神经性聋,均以中频听力下降为主,听力曲线为槽型。64例患者中52例检测出COL4A5基因突变,共检出42种突变。听力损失患者中,除1例12岁外,其余均≥35岁。25例≥35岁患者中,轻型突变13例(10例听力正常,3例听力轻度下降),重型突变12例(6例听力正常,6例听力轻中度下降)。随访≥2年者26例,其中7例听力呈下降趋势,均为随访2年者,每年下降约5dB,余听力无明显变化。结论:国人X连锁Alport综合征女性患者,早年出现血尿或蛋白尿,多于中年后开始出现迟发进展性听力损失,多为轻中度,曲线为槽型;听力损失发生时间较男性患者晚,并且听力损失严重程度较男性轻;听力表型与基因型之间未发现明显相关性。

氧化应激反应与噪声性耳聋

噪声性耳聋（Noise-Induced Hearing Loss．NIHL）是由强噪声刺激引起内耳毛细胞损伤后所产生的一种感音神经性耳聋。NIHL的听力学特征是4000Hz处听阈提高最明显。病理学显示，NIHL病变主要局限于耳蜗底周（高频区），

SLC17A8基因与听神经病

听神经病是一种内毛细胞和听神经突触和／或听神经本身功能不良所致的听力障碍，是导致感音神经性听力障碍的重要疾病之一，其主要的听力学特征包括言语识别率与纯音听力不成比例的明显下降，诱发性耳声发射（EOAE）和／或耳蜗微音器电位（CM）正常，而耳声发射对侧声抑制效应消失，

儿童听神经病的听力随访研究

目的:分析儿童期发病的听神经病(AN)患儿的听力学特征,总结其听力学特点和转归情况。方法:对58例(108耳)AN患儿进行复诊随访,随访1~10年。检测项目包括行为测听、鼓室图、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)及耳蜗微音电位(CM)、听觉稳态反应(ASSR)。结果:(1)所有频率的行为测听听阈均未见明显变化(P>0.05);(2)首诊复诊中鼓室图多为A或As型;(3)首诊和复诊DPOAE除750、1000 Hz引出率较低外,其余频率引出率较高,复诊全频引出率降低;(4)首诊中有7耳引出ABR及CM,复诊中有3耳引出ABR及CM;(5)复诊与首诊相比,除500 Hz外其余频率ASSR阈值差异均有统计学意义(P<0.01);(6)4000 Hz处行为测听听阈较ASSR阈值高,其余频率两者间无明显相关性(P>0.05)。结论:儿童期发病的AN患儿听力有变差趋势,DPOAE未引出且ABR未引出或严重异常者,需进行CM测试,避免误诊。应持续监测AN患儿听觉状态与言语交流能力,家长应在平时的生活中注意患儿的行为能力变化,做到定期复诊。