基于ICF的听力障碍儿童言语与语言康复服务:理论架构与服务体系

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的生物-心理-社会功能和健康模式,系统分析世界卫生组织(WHO)康复相关的政策文件,探讨听力障碍儿童言语与语言康复的理论与政策原则、服务体系以及优先发展领域、主要政策和技术措施。方法 采用文献研究和政策研究法,系统梳理ICF的功能和健康架构、WHO康复相关政策报告和美国语言听力协会技术文件,结合我国听障儿童康复服务的现状和需求,提出构建基于ICF的听障儿童言语与语言康复服务体系的理论框架、优先领域和主要政策与技术措施。结果 发展听障儿童言语与语言康复需要遵循八大原则:以儿童为中心、尊重个体差异;全生命周期支持和促进持续发展;开展循证实践,确保干预的科学性和有效性;多学科团队合作并提供全面支持;构建家庭参与的支持网络;促进儿童的融合教育与社会参与;关注文化敏感性;技术赋能康复创新。听障儿童言语与语言康复要构建五大服务体系:早期筛查、诊断与干预综合体系;家庭和社会支持体系;多学科团队服务体系;全方位、多层次的听障儿童言语与语言康复服务体系;数字赋能服务构建新的康复服务模式。并讨论了优先发展领域以及主要政策和技术措施。结论 基于ICF的生物-心理-社会的功能和健康架构,通过加强政策支持、完善服务体系、构建多学科团队服务、推广数字赋能技术、加强社会支持等措施,可以为听障儿童提供全方位、个性化、持续性的高质量、全覆盖康复服务,促进儿童的全面发展和社会参与,提高儿童的生活质量。

人工智能助力改善老年听力障碍的研究进展

老年听力障碍不仅影响老年人的交际和日常生活,还影响其精神健康和生活质量。人工智能(AI)通过大数据分析、精确建模和预测以及高效的自动化决策,为改善老年听力障碍提供了强大的工具和可能。本文深入分析AI在老年听力障碍发现、诊断、治疗以及康复等环节中的作用,为未来相关领域的研究提供参考。

老年听力障碍患者言语感知与空间听觉能力认知训练的应用效果观察

目的探讨言语感知与空间听觉能力认知训练在老年听力障碍患者中应用效果。方法选取2020年1月至2022年8月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的64例老年听力障碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组采用言语感知与空间听觉认知能力训练,对照组采用常规听觉训练,比较两组干预前后的听觉能力(数字识别能力、语音识别能力、自然声响识别能力、单音节识别能力)、语言能力(表达能力、理解能力、语法能力、交往能力)、言语行为与适应行为、脑干听觉诱发电位(Ⅰ波潜伏期、Ⅲ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期)。结果治疗前两组患者的听觉能力、语言能力、言语行为与适应行为、脑干听觉诱发电位比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的听觉能力、言语能力、言语行为与适应行为、脑干听觉诱发电位均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规听觉训练相比,言语感知与空间听觉能力认知训练可明显提高老年听觉障碍患者的听觉能力与语言能力,并可改善听觉诱发电位,值得临床应用。

皮层听觉诱发电位在听力障碍法医学鉴定中的应用

目的 分析残余噪声水平(residual noise level,RNL)对听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)有效识别率的影响,ABR与40 Hz听觉事件相关电位(40Hz audiotory event related potential,40HzAERP)和皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)反应阈相关性,探讨CAEP应用于听力障碍法医学鉴定的意义。方法 对26例52耳听力障碍法医学鉴定人群进行听觉神经电生理测试,测量并分析左右两耳所有ABR曲线中的RNL最大值,分析CAEP结果,分析ABR与40HzAERP、CAEP反应阈相关性。结果 ABR曲线有效识别率92.31%,CAEP均可有效识别为引出或未引出反应。1、2 kHz短纯音刺激CAEP反应幅值均高于ABR;ABR与1、2 kHz短纯音刺激的40HzAERP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);ABR与1、2 kHz短纯音刺激的CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);1、2 kHz短纯音刺激40HzAERP与CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAEP不易受到RNL异常增高因素的影响,可获得较为可靠的测试结果,且具有频率特异性,反应阈值与其他客观听力测试结果之间具有稳定的相关性,可作为因RNL异常增高导致ABR无法测试人群进行听力障碍法医学鉴定的方法之一。

高压氧辅以音乐疗法治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病致听力障碍的效果

目的探讨高压氧辅以音乐疗法治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病致听力障碍的疗效及听力检测结果。方法选取2022年6月~2023年6月我院收治的64例缺氧缺血性脑病致听力障碍的婴幼儿,采用随机数字表法划分,对照组(n=32)采用高压氧治疗,观察组(n=32)在对照组基础上辅以音乐疗法,对比两组治疗效果、纯音听阈均值、相关实验室指标、不良反应及家属满意度。结果治疗后,2组患儿的纯音听阈均值、实验室指标均下降,观察组纯音听阈均值低于对照组、全血黏度(whole blood specific viscosity,WBV)、红细胞聚集指数(red blood cell aggregation index,AI)及免疫功能指标显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,但组间比较无差异(P>0.05)。观察组家属的满意度调查结果更高,数据比较存在显著差异(P<0.05)。结论针对缺氧缺血性脑病致听力障碍的患儿,通过给予高压氧辅以音乐疗法能够有效提高患儿的听力状况,对改善其实验室指标、降低不良反应发生率具有积极作用,患儿家属满意度较高。

社区听力障碍老年人社会隔离现状及其影响因素分析

目的:调查社区听力障碍老年人的社会隔离现状并对其影响因素进行分析,为社区护士制定有针对性的干预措施提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2023年5月—8月在北京市某社区居住的300名听力障碍老年人作为调查对象,采用一般资料调查表、Lubben社会网络量表-6、医疗社会支持量表、社会影响量表、自主参与问卷、简版老年抑郁量表对老年人进行调查,采用Logistic回归进行社会隔离的影响因素分析。结果:听力障碍老年人社会网络量表得分为(14.45±5.67)分,社会隔离的发生率为35.67%。Logistic回归分析结果显示,社区听力障碍老年人的年龄、文化程度、居住情况、听力障碍程度、自评健康状况、慢性病种类、社会支持得分可影响其社会隔离水平(P<0.05)。结论:社区听力障碍老年人的社会隔离情况并不乐观,亟须更多的关注。社区护士应该重视听力障碍老年人,增加其社会支持,帮助其改善生理健康,制定护理计划,以改善社会网络,避免社会隔离。

听力障碍和言语障碍儿童保健、康复和教育服务的国际政策架构、核心内容与优先领域研究

目的分析听力障碍和言语障碍儿童国际保健、康复和教育服务相关政策架构与核心内容以及其优先发展领域。方法基于WHO《健康服务体系中的康复》和健康服务6大构成要素的理论,参照WHO《全球听力报告》,系统分析听力障碍和言语障碍儿童保健、康复与教育服务的国际政策的架构、核心内容以及优先发展领域。结果在领导力与治理方面,需要构建跨部门的治理体制与治理能力,通过包容性政策制定和计划,与各利益相关者合作,共同实施提高耳和听力健康的政策和计划。在筹资方面,需要建立可持续融资和健康保护政策,提倡追加年投资,以扩大耳和听力保健服务的覆盖范围。在人力资源方面,加强教育和培训项目,扩展有关耳和听力保健、言语治疗以及特殊教育教师的教育项目,提高专业人员的服务能力。在服务提供方面,构建综合以人为本的耳和听力保健体系,将耳和听力保健干预措施整合到国家健康计划中,同时考虑到各个层面的需求和优先事项,建立涉及保健、康复和教育的综合性和包容性的服务体系。在医疗技术与设备设施领域,促进高质量听力技术的获取,特别关注助听器和人工耳蜗等技术的有效性和成本效益,将辅助技术和无障碍技术充分应用到教育和康复中;提高听力障碍儿童对听力损失的预防、诊断、治疗和康复的整体水平;将数字技术推广到儿童保健、康复和教育服务中。在信息系统与监测领域,发展标准化的监测指标,建立听力保健服务评估机制,推广远程监测和远程服务。在康复和教育领域,要建立融合的监测数据平台,提高儿童听力言语康复的服务质量。WHO提出的听力障碍和言语障碍儿童的保健、康复与教育服务的优先发展领域涉及5大领域:早期干预和教育、听力和言语治疗、心理社会支持、社交技能和社区参与以及职业教育和生活技能培训。结论本研究基于健康服务体系6大构成要素,系统分析了听力障碍和言语障碍儿童保健、康复与教育服务的国际政策,构建了听力障碍和言语障碍儿童保健、康复与教育服务架构和核心内容。在WHO健康服务体系视域下,发展听力障碍健康和康复事业并构建听力障碍健康和康复服务体系,需重点关注5大领域,即早期干预和教育、听力和言语治疗、心理社会支持、社交技能和社区参与以及职业教育和生活技能培训。

儿童语言障碍门诊中84例听力障碍病例特点分析

目的总结中国儿童听力筛查和听力保健的薄弱之处。方法回顾性分析2022年3月~2024年1月2938名发音不清或语言发育迟缓儿童听力障碍的发生率和听力学特征。结果84例(2.86%)儿童被诊断为听力障碍,其中感音性听力障碍62例(73.8%),听神经病谱系障碍2例(2.4%),传导性听力障碍19例(22.6%),混合性听力障碍1例(1.2%)。患儿通过新生儿听力筛查52例(61.9%),未通过28例(33.3%),未做4例(4.8%)。72.6%(61/84)和27.4%(23/84)的病例分别诊断为非综合征性和综合征性听力障碍。双侧听力障碍76例(90.5%),单侧听力障碍8例(9.5%)。35例(41.7%)儿童因言语和语言问题曾在外院就诊,仅19例接受听力筛查,16例没有做任何听力检查。结论在言语语言障碍合并听力障碍儿童中,近40%未做或未通过新生儿听力筛查。对言语语言障碍儿童未进行听力筛查是漏诊和误诊的主要原因之一。听力筛查的临床规范有待进一步完善,因发音不清或语言发育迟缓而就医的儿童都应接受听力筛查,必要时进行全面的听力诊断,以排除各类听力障碍。

以听力下降伴认知障碍为主的神经梅毒1例

神经梅毒是由苍白密螺旋体感染人体后出现的脑脊髓实质、脑血管、脑脊膜损害的一组神经系统临床综合征,是Ⅲ期梅毒引起全身性损害的神经系统的表现。本文报道以听力下降伴认知障碍为主要临床表现的神经梅毒1例如下。1 病例患者,男性,55岁,因“听力下降伴皮疹30 d, 加重伴反应迟钝7 d”于2021年1月23日入院。患者于30 d前出现双耳听力下降,伴头晕、耳鸣、走路不稳,躯干及四肢皮疹,无视物旋转、恶心不适,当时未予重视,症状逐渐加重。

老年人自我报告视力和听力功能障碍及其交互作用与衰弱的相关性研究

目的探讨基于老年人群自我报告的视力障碍和听力障碍及其交互作用与衰弱的关联。方法2022年10月至2023年3月采用便利抽样方法选取遵义市6所医疗机构共5925例老年人进行调查。收集病人一般临床资料,采用衰弱筛查量表评估衰弱情况,感官功能自评表评价其视听功能。采用多因素Logistic回归分析探究视力和听力障碍与老年人衰弱的关联强度和交互作用。结果控制混杂因素后,Logistic回归分析结果显示,视力障碍(OR=2.814,95%CI:2.422~3.270)、听力障碍(OR=1.899,95%CI:1.603~2.249)是老年人发生衰弱的影响因素。交互作用结果显示,视力障碍与听力障碍对老年人衰弱的发生具有相加交互作用(OR=5.709,95%CI:4.507~7.231),相对超额危险度(RERI)=2.515(95%CI:1.241~3.790),归因比(AP)=0.441(95%CI:0.298~0.583),交互作用指数(S)=2.147(95%CI:1.532~3.008)。结论视力障碍、听力障碍是老年人发生衰弱的影响因素,且二者对老年人衰弱的发生具有相加交互作用,提示应重视老年人视听功能的筛查和管理,尽早采取针对性的干预,可有助于预防或延缓老年人衰弱进程,促进健康老龄化。

听力障碍者语义加工认知神经机制的研究进展

听力障碍者由于听力方面的限制,在语言发展过程中以语义加工为主。现有的神经影像学、事件相关电位研究从神经机制层面揭示了听力障碍者的语义加工过程,主要表现为右额下回与颞上回的显著激活,以及更大的N400效应和减弱的N170波幅。目前的研究结果表明,听力障碍者的语义加工认知神经机制与健听者存在差异,未来研究需要强化对听力障碍者语义加工的共性解释,考虑多种技术结合以更全面地展现听力障碍者语义加工的神经网络动态机制,更深入具体地了解其语义加工过程及特点,进而对其语言学习和发展提出更有效的教育干预建议和方法。

听力障碍儿童照顾者照顾负担的潜在类别分析

目的:探索听力障碍儿童照顾者照顾负担的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。方法:采用方便抽样法选取2018年8月—2021年6月银川市某康复中心230名听力障碍儿童照顾者作为调查对象,采用一般资料调查问卷、照顾者负担量表(CBI)进行问卷调查。通过潜在类别分析,对听力障碍儿童照顾者的照顾负担特征进行分类,并通过单因素分析和多分类Logistic回归分析听力障碍儿童照顾者照顾负担潜在类别的影响因素。结果:听力障碍儿童照顾者照顾负担可分为3个潜在类别,分别是低负担组(22.2%)、低情感-高时间依赖负担组(62.6%)、高负担组(15.2%);多分类Logistic回归分析结果显示,以低负担组作为参照,低情感-高时间依赖负担组的影响因素有患儿听力障碍程度、康复时间、照顾者文化程度;高负担组的影响因素有患儿听力障碍程度、康复时间、照顾者文化程度、照顾时间。结论:听力障碍儿童照顾者照顾负担有明显的类别特征,康复机构工作者可结合不同照顾负担类别人群的特征和影响因素,制定个性化康复策略,减轻听力障碍儿童照顾者照顾负担,提升个体及家庭康复质量。

人工耳蜗在孤独症谱系障碍合并听力损失患儿中的应用现状

孤独症谱系障碍是一种以社交沟通障碍及重复、受限的行为模式为主要特征的广泛性发育障碍,其患病率可能与听力损失存在相关性。近年来,人工耳蜗被广泛应用于患有重度及以上感音神经性听力损失的人群。对于合并孤独症的听力损失患儿,人工耳蜗除了能帮助其重建听觉感知外,对语言习得、社会沟通乃至生活质量等方面的改善也具有潜在效益;孤独症合并听力损失患儿的人工耳蜗植入后效果受多种因素影响,故难以预测。本文旨在从多角度对人工耳蜗在孤独症合并听力损失患儿中的应用现状进行综述。

维持性血液透析患者血清FGF23、D-ser水平与听力障碍的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、D-丝氨酸(D-ser)水平与听力障碍的相关性。方法选取2021年1月—2023年12月复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科收治MHD患者80例,其中合并听力障碍40例作为听力障碍组,未合并听力障碍40例为非听力障碍组,同期医院体检健康者40例为健康对照组;采用酶联免疫吸附法与高效液相色谱荧光法检测血清FGF23与D-ser水平;通过Spearman/Pearson相关系数分析MHD患者血清FGF23、D-ser水平与平均听阈(PTA)的相关性,多因素Logistic回归分析MHD患者听力障碍的影响因素,ROC曲线分析血清FGF23、D-ser水平对MHD患者听力障碍的预测价值。结果血清FGF23、D-ser水平比较,听力障碍组>非听力障碍组>健康对照组(F/P=69.767/<0.001、307.552/<0.001);Spearman/Pearson相关性显示,MHD患者血清FGF23、D-ser水平与PTA呈正相关(r_(s)/P=0.649/<0.001、0.669/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄长、FGF23高、D-ser高为MHD患者听力障碍的独立危险因素[OR(95%CI)=1.036(1.007~1.065)、1.018(1.006~1.029)、1.526(1.145~2.033)];ROC曲线显示,血清FGF23、D-ser水平及二者联合预测MHD患者听力障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.788、0.880,二者联合大于二者各自单独预测(Z/P=2.409/0.016、2.344/0.019)。结论MHD患者血清FGF23、D-ser水平升高是听力障碍的独立危险因素,二者联合预测MHD患者听力障碍的价值较高。

显微血管减压术治疗面肌痉挛发生听力障碍的相关危险因素分析

目的分析显微血管减压术治疗面肌痉挛后发生听力障碍的相关危险因素。方法单纯随机选取2021年1月—2023年1月蚌埠医科大学第一附属医院收治的70例面肌痉挛治疗后并发听力障碍的患者纳入观察组,同时选取70例同期治疗后无听力障碍的患者纳入对照组。对两组一般资料进行调查,并分别进行单因素分析及多因素Logistic分析。结果两组手术时间、术中乳突有无开放、有无在术中对听神经造成物理性损伤、有无术中听神经滋润血管痉挛比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者年龄、性别、病程、患病侧、糖尿病史、高血压史、面肌痉挛程度、责任血管类型比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥2.5 h(OR=4.104,95%CI:1.076~15.653)、术中乳突有开放(OR=5.836,95%CI:1.347~25.282)、术中对听神经造成物理性损伤(OR=9.189,95%CI:1.167~72.376)、术中听神经滋润血管痉挛(OR=8.980,95%CI:1.202~67.085)均为面肌痉挛经显微血管减压术治疗后并发听力障碍的独立危险因素(P均<0.05)。结论面肌痉挛患者在经过显微血管减压术后,影响其并发的危险因素较多,包括手术时间≥2.5 h、对听神经造成物理性损伤、术中听神经滋润血管痉挛等,针对存在危险因素的患者应进行密切的监测并采取针对性治疗措施。

基于互联网+的听力障碍筛查及临床精准诊疗创新平台的应用效果分析

目的 研究基于互联网+的听力障碍筛查及临床精准诊疗创新平台的临床价值。方法 选取2022年1月至2024年1月某一社区人群1909人进行听力普查及诊治,采用基于互联网+的听力障碍筛查及临床精准诊疗创新平台,利用听力软件后端系统的综合处理功能,对普查人群的行为数据进行深入分析,包括听力损伤程度、听力损伤原因等。结果 对1909人进行的实际调查结果显示,有913例(占总比例的47.83%)患有听力障碍。具体来看,一级听力障碍例数为73例(占比8.00%,73/913),二级为96例(占比10.51%,96/913),三级为325例(占比35.60%,325/913),四级则高达419例(占比45.89%,419/913)。导致听力残疾的因素排名前5依次为:老年性病变,影响433例(占总数的47.43%);噪声与爆震所致伤害,涉及281例(占总数的30.78%);全身性疾病(如高血压、动脉硬化、糖尿病及甲状腺机能减退症等),造成88例(占总数的9.64%);中耳炎则影响78例(占总数的8.54%);最后,未明确病因的病例占到23例(占总数的2.52%)。结论 基于互联网+的听力障碍筛查及临床精准诊疗创新平台在社区听力筛查及诊疗中有一定作用,在未来的应用场景中,对人群听力健康的筛查将展现出显著的价值和重要性。

听力障碍患者的康复治疗策略与听觉训练

研究小孩听力障碍康复过程中听力口语康复成效的评价及影响因素。方法 本次研究的时间范围规定在2007年11月到2012年11月之间;我国医疗机构成功恢复的32个听力障碍青少年;对它们的听觉能力以及言语能力进行了全面评价。结果 男女之间在听觉能力和语言方面的表现没有明显差异;在各个年龄段参与者之间;听力状况未有显著区别。然而;儿童在不同年龄层的语言沟通能力方面展现出明显差别。另外;相对于听力界限低于40分贝以下的患者;超过这个阈值的患者数量更多;然而;关于语言能力;这两个群体年轻人之间没有表现出明显区别。结论 因此;不管您是否选择并佩戴助听器;终究决议接受电子耳蜗植入术;仅仅在制定针对听力损伤儿童康复计划时候;就能够实现预定目标并获得显著的康复效果。

听力筛查联合遗传性耳聋基因检测对新生儿听力障碍的诊断分析

探究听力障碍患儿采用听力筛查联合遗传性耳聋基因检测的应用效果。方法 择取本院收治的3410例新生儿(2021年01月—2022年6月)为研究对象,均给予听力筛查、遗传性耳聋基因检测,探究诊断效能。结果 对纳入的3410例新生儿进行听力筛查发现,初筛未通过398例,复筛未通过57例,确诊听力损失患儿4例,其中耳聋基因检测阳性1例;3410例新生儿共检出耳聋基因突变100例,携带率为2.93%。结论 对新生儿听力障碍诊断时,听力筛查联合遗传性耳聋基因检测,有助于对听力损伤更好检出,为后期采取干预措施做好充足准备。

足球教学对听力障碍大学生工匠精神的培育效果研究

工匠精神是一种追求极致、追求卓越的精神品质,人才是工匠精神的承载者,也是通过高水平工艺提高产品质量以及创造性颠覆传统技术的实践者。听力障碍大学生是高等教育培养对象中重要且特殊的一部分,如何通过有效手段培养工匠精神是当前高校育人工作的重要问题。足球是“体育与健康”的重要内容之一,其蕴含着坚持不懈、持之以恒、勇敢拼搏等体育精神,与工匠精神的耐心、细致、精益求精等品质不谋而合,通过足球教学可以促进听力障碍学生对于工匠精神的认识,并有效培养其工匠精神。

基于多感官融合的小学中段语文听力障碍学生教学模式研究

本研究旨在探讨小学中年级语文听力障碍者的多感官整合教学方法,针对性地面向这一特定学习者的需求满足需求。研究听觉障碍者的特点与需求,明确揭示了语文学习中的困难之处。阐述了多感官协同教学理念和实践方法的理论探索与实践策略探讨,确保后续建模型具备充足理论支撑具有充足理论支撑。接着,形成了多元化感官教学方法,涉及制定个性化学习计划、搭建与应用多媒体教学资源,团队合作学习与教师队伍支持。制定策略以对执行成果进行评估,涵盖了对学生学业发展的评估、评价教学资源和教学活动以及家长对学生反馈。