骨导听性脑干反应测试

听性脑干反应（ABR）由于其客观性、无创、不需受试者主动配合、不受镇定剂影响等优点．已被作为一种可靠的听力检测工具．广泛应用于婴幼儿及特殊人群的听力评估。然而人们大多进行气导ABR测试来获取大概的气导听力．但其结果不能区分听力损失的类型。尤其对于那些不能很好配合纯音测听的人群，如先天性外耳道闭锁和中耳炎的患儿、智力缺陷人群．确定其听力损失类型一直存在一些阻碍。因此，骨导ABR的检测对于这部分人群就显得尤其重要，但其为什么一直没有得到广泛应用呢？这是一个值得我们深入探讨的话题，本文就骨导ABR的机制、方法和应用进行初步探讨。

听性脑干反应（ABR）测试在儿童分泌性中耳炎诊治中的作用

目的探讨听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）测试在1岁6个月～6岁的儿童分泌性中耳炎诊治中的应用价值。方法①在首诊时采用ABR测试97例179耳1岁6个月～6岁的分泌性中耳炎患儿，根据反应阈提高的程度分为3组：轻度组为20～30dB nHL，中度组为40～60dB nHL；重度组为70～90dB nHL。以同一年龄段的正常小儿为对照组，分析4组ABR波潜伏期和波间期的特点。②选择轻，中度组病例各10例（20耳）、重度组5例（10耳），行鼓膜穿刺或鼓膜切开术，分析中耳积液量和性状与ABR波潜伏期的关系。③随诊治疗中，每周检测ABR一次，以监测疗效，并以对照组ABR潜伏期和反应阈为指标判断预后。结果①轻、中、重度3组随着ABR反应阈的提高，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多，而波间期无明显变化。②轻、中度组随着中耳积液的增多变稠，ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多。重度组中耳积液与中度组无明显差异，而Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长却明显增加。③轻、中、重度3组预后不同。结论在分泌性中耳炎的诊治中，声导抗测试虽能为中耳病变提供重要依据，但辅以ABR测试，不仅能提供更多的中耳信息，还能反映内耳功能和高频听觉状态，作为该病诊断以及判断疗效和预后的依据。

足月小样儿做听性脑干反应的意义

听力障碍为新生儿期常见出生缺陷,与正常体质量新生儿相比,足月小样儿发生听力障碍的风险更高。早诊断、早治疗足月小样儿的听力障碍,能够提升其远期生活质量。听性脑干反应测试能够客观地评价听力行为阈值,被广泛应用于听力障碍的筛查当中。本研究将探讨足月小样儿做听性脑干反应的意义,现报告如下。

759例新生儿听力筛查结果分析

目的讨论新生儿听力筛查,早期发现有听力障碍的新生儿并对其进行早期干预、治疗。方法用MAICOMB11的贝尔风专利探头进行全自动听性脑干反应测试系统(automated auditory brain-stem response testing,AABR)进行新生儿的听力筛查,对出生2～3d和30～42d的新生儿分别进行听力的初筛和复筛。结果759例中初筛一次通过694例,占91.44%;未通过者65例在30～42d复筛通过者61例,占93.85%;复筛未通过者4例;其中有1例确诊为新生儿的听力障碍,发生率1.3‰。结论2～3d新生儿听力普遍筛查及30～42d复筛具有重要的临床意义,有助于提高诊断的准确性。

耳声发射法在新生儿听力筛查中对漏诊率的影响

目的:探讨耳声发射法在新生儿听力筛查中对漏诊率的影响。方法:选取2018年1月-2020年12月抚州市妇幼保健院新生儿1 000例,采取瞬态诱发耳声发射方法检测,所有新生儿均最终采用听性脑干反应测试进行确诊。分析瞬态诱发耳声发射法的通过、未通过结果,分析瞬态诱发耳声发射法未通过新生儿的复筛结果,分析1 000例新生儿耳声发射法检测的确诊率、漏诊率。结果:1 000例新生儿瞬态诱发耳声发射法初筛通过率为86.7%(867/1 000),未通过率为13.3%(133/1 000)。日龄>5 d的新生儿通过率最高,日龄1 d的新生儿通过率最低。133例未通过新生儿中,双耳未通过51例(38.3%),单耳未通过82例(61.7%)。出生后30~40 d复筛,51例初筛双耳未通过者复筛通过47例,未通过4例;82例初筛单耳未通过者复筛通过30例,复筛未通过52例。133例初筛未通过新生儿中77例复筛通过(57.9%),56例复筛未通过(42.1%)。1 000例新生儿经瞬态诱发耳声发射法进行听力初筛与复筛,最终56例未通过,其中,双耳4例未通过,单耳52例未通过,6个月后初步诊断为先天性听力障碍患儿,通过听性脑干反应检测最终确诊,结果显示52例单耳异常,4例双耳异常,与瞬态诱发耳声发射法检测结果一致;944例初筛通过的新生儿听性脑干反应检测最终确诊,943例正常,1例诊断为先天性听力障碍患儿。听性脑干反应检测最终确诊1 000例新生儿中共57例新生儿患有先天性听力障碍,经耳声发射法检测确诊56例,漏诊1例,确诊率为99.9%(999/1 000),漏诊率为1.8%(1/57)。结论:新生儿听力筛查中应用耳声发射法,具有客观性、无创、安全、简便、快速的优势,一定程度上能够诊断出先天性听力障碍,但存在漏诊现象,因此,耳声发射法初筛中即使检测通过,若在出生3个月内发现听觉异常表现,需马上进行听性脑干反应测试进一步确诊检测,最大程度使先天性听力障碍患儿能够被早发现、早干预。