肌电图监护下大型听神经瘤的显微手术及面神经保留

目的 介绍经枕下 乙状窦后入路大型听神经瘤显微手术切除及面神经保留技巧。方法 对 32例大型听神经瘤在面肌肌电图监护下行显微手术切除。结果 所有 32例病人均行肿瘤全切 ,面神经解剖保留率为96 .88%。根据House Brackmann面神经功能分级标准 ,面神经功能保留率术后 6个月为Ⅱ级 5 2 .38%、Ⅲ级4 2 .86 %、Ⅳ级 4 .76 % ;术后 1年为Ⅱ级 6 6 .6 7%、Ⅲ级 2 8.5 7%、Ⅳ级 4 .76 %。结论 对大型听神经瘤 ,在面肌肌电图监护下通过显微手术技术 ,可以全切肿瘤同时保留面神经解剖的完整。

神经内镜辅助听神经鞘瘤显微手术11例分析

目的:总结应用神经内镜辅助显微镜治疗听神经鞘瘤的效果。方法:对11例听神经鞘瘤交替使用神经内镜及手术显微镜,对(该区域神经内镜下解剖)手术治疗进行回顾性分析和总结。结果:肿瘤均全切,全部面神经解剖结构完整,4例保留听力,无死亡病例及严重并发症发生。结论:神经内镜在该区手术中明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别,减少对小脑/脑干牵拉,弥补手术显微镜的不足,对显微手术起到重要辅助作用。

听神经鞘瘤显微手术36例术后护理体会

目的:探讨显微手术切除听神经鞘瘤患者的术后护理要点。方法:对36例显微手术切除听神经鞘瘤患者术后神志、瞳孔及生命体征进行监测,并做好呼吸道、引流管及并发症的护理。结果:术后面瘫10例;肿瘤复发3例;2例因术后吞咽功能未完全恢复,带胃管出院,其余患者恢复良好。结论:做好术后护理对于提高听神经鞘瘤的手术疗效、改善其预后起着重要的作用。

神经内镜辅助听神经鞘瘤显微手术11例分析

目的总结应用神经内镜辅助显微镜治疗听神经鞘瘤的效果。方法对11例听神经鞘瘤交替使用神经内镜及手术显微镜,对(该区域神经内镜下解剖)手术治疗进行回顾性分析和总结。结果肿瘤均全切,全部面神经解剖结构完整,4例保留听力,无死亡病例及严重并发症发生。结论神经内镜在该区手术中明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别,减少对小脑/脑干牵拉,弥补手术显微镜的不足,对显微手术起到重要辅助作用。

胆红素诱导神经细胞凋亡及对其线粒体膜电位的影响——胆红素对中枢神经细胞损伤机理的研究

目的 观察胆红素诱导人神经母细胞瘤SH SY5Y细胞凋亡及对其线粒体膜电位(mitochondrialmembranepotential,MMP)的影响 ,探讨高胆红素血症对中枢神经细胞损伤的分子机制及在听神经病发病中的作用。方法 将胆红素 (0 0 2g/L)直接作用于体外培养的SH SY5Y细胞 ,在不同时间点通过倒置显微镜观察细胞形态的变化及存活情况 ;经Hoechst332 5 8染色后 ,在荧光显微镜下观察细胞核的形态变化 ;利用流式细胞仪检测细胞的凋亡率 ;经罗丹明 12 3染色后 ,用流式细胞仪检测线粒体膜电位的变化。结果 在 0 0 2g/L胆红素作用下 ,SH SY5Y细胞 2h后即可见较多细胞皱缩、变圆 ,4h可见有少数细胞飘起 ,细胞轮廓不清 ,6h可见大部分细胞飘起 ,并已开始崩解 ;染色质在胆红素作用 6h出现典型的凋亡样改变 ;细胞凋亡率随作用时间的延长明显增加 ,3h为 19 4 % ,4h为 76 4 % ,6h达到 79 0 % ;在胆红素作用 1h后反映线粒体膜电位相对荧光强度即由 (16 6± 1 5 5 6 )U下降到 (7 11± 0 70 1)U ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,并随作用时间的延长而进一步降低。结论 胆红素作用早期即可导致SH SY5Y细胞线粒体膜电位下降 ,既而发生凋亡 ,提示通过诱导听觉中枢神经元凋亡可能在高胆红素血症所致的听力损伤和听神经病发病中起重要作?

中枢性低频听力减退的听力学分析

目的 加深对双侧中枢性低频听力减退的认识。方法 复习 1988～ 2 0 0 0年 10 1例原因不明的双侧感音神经性低频听力减退患者的听力学检查结果。结果 其共同的特点是 :言语听力不成比例地差于纯音听力 ,诱发性耳声发射正常 ,不受对侧噪声抑制 ,引不出镫骨肌声反射 ,听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)异常 ,-SP/AP振幅比大于 0 .44。结论 此类原因不明的低频听力减退患者听力学表现提示 :耳蜗外毛细胞功能正常 ,与声反射、听传出抑制、ABR波III相关的脑干听觉神经径路为功能障碍的主要部位 ,可伴有耳蜗或传入神经功能障碍。建议使用“中枢性低频听力减退”的名称。