听神经瘤的概述与临床表现[耳显微外科2007版(五十)]

1概述尽管第1例听神经瘤摘除术早在1894年就成功施行（Ballance）,可是当时的手术死亡率高达80%。以后,Cushing报道的手术死亡率降低为30%（1917年）和4%（1932年）。但手术方式主要为肿瘤包膜内次全切除。20世纪初,通过迷路入路摘除听神经瘤的术式,也有人作过尝试（Panse,1904年;Quix,1912年），但结果很惨，以失败告终。

颅中窝进路前庭神经切断术

内听道手术解剖熟悉内听道的解剖,是掌握前庭神经切除术的关键。也是以后将要论述的面神经全程减压或神经移植、听神经瘤摘除和岩尖病变等手术进路的基础。内听道的骨性构造内听道是迷路沟通后颅窝的通道,居骨质十分致密的岩骨内。内听道诸壁的厚度视颞骨的气化程度和岩骨的体积而异。其内有听面神经束(acoustifacialbundle)通过。内听道纵轴斜向前外,与岩锥长轴成45°角。在二侧耳道口之间划一条连接钱。