大型听神经鞘瘤的显微手术治疗(附34例报告)

目的 回顾性分析 3 4例大型听神经鞘瘤的手术方法及其治疗效果。方法 均采用单侧枕下乙状窦后入路应用显微外科技术进行肿瘤切除。结果 肿瘤全切除 2 9例、次全切除 5例。面神经解剖保留 2 5例。围手术期死亡 1例。术后肿瘤复发 2例 ,再次手术后死亡 1例、恢复良好 1例。 12例遗有面瘫。其余病人术后恢复良好。结论 单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同大小的听神经鞘瘤 ,严格按显微外科技术操作可做到肿瘤全切 ,并能有效地保护肿瘤周围的重要神经结构及其功能。

大型听神经鞘瘤与脑干、小脑关系的分型初探:55例报告

目的 探讨大型听神经鞘瘤与脑干、小脑的位置关系对手术方法和治疗效果的影响。方法 根据影像资料及手术录像 ,将我科近 6年经显微手术治疗的 5 5例大型听神经鞘瘤分为I型 (脑干腹侧型 )、Ⅱ型 (脑干小脑型 )和Ⅲ型 (嵌入型 ) ,统计临床表现、手术方法和预后 ,进行回顾性分析。结果 本组肿瘤全切率为 91% ;面神经解剖保留率为 80 % ;听神经解剖保留率为 2 2 % ;本组无死亡。嵌入型肿瘤手术难度最大。结论 熟悉桥小脑区相关静脉的解剖 ,根据肿瘤与脑桥、小脑的位置关系分型 ,采取相应的手术策略 ,有助于提高手术效果。

听神经鞘瘤治疗及相关脑神经保护的研究进展

听神经鞘瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤,好发于听神经前庭段,少数发生于听神经耳蜗部,往往以听力下降为首发症状,随着肿瘤的生长侵袭,逐渐压迫面神经、三叉神经、后组脑神经、小脑及脑干,造成面肌痉挛、面部麻木、吞咽困难及步态不稳等临床症状。

经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤(附10例报告)

目的总结经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析10例听神经瘤患者的临床资料,均在内窥镜视屏图像引导下经枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤。结果术后MRI显示肿瘤完全切除5例、次全切除3例、大部切除2例。术后随访6个月,发生单侧轻微面瘫2例、单侧面部麻木1例。结论采用经枕下乙状窦后入路单独内窥镜手术切除听神经鞘瘤具有微创、简便、舒适和疗效好等优点。

听神经鞘瘤患者睡眠和生活质量探讨

目的调查听神经鞘瘤患者的睡眠和生活质量,进一步分析睡眠质量对生活质量的影响。方法选取听神经鞘瘤患者16例为病例组,同期呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h且不存在任何睡眠紊乱和慢性疾病者20例为对照组。所有研究对象均进行多导睡眠图监测,同时采用SF-36健康调查量表(SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)从不同角度对两组的睡眠和健康相关生活质量(HRQoL)进行分析比较。结果嗜睡在病例组相对常见,Epworth嗜睡量表评分≥9者约占43.8%。两组PSQI结果入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱和日间功能差异均有统计学意义(P<0.05)。多导睡眠图参数显示两组总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、AHI和最低血氧饱和度差异均有统计学意义(P<0.05)。两组SF-36各个维度的差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示PSQI总分与躯体疼痛(r=-0.526,P=0.044)和总体健康(r=-0.549,P=0.037)存在明显相关性。结论听神经鞘瘤患者均存在主观和客观睡眠障碍,并严重影响患者的HRQoL,加重神经功能损害和增加死亡风险。

内镜引导下手术切除内耳道内听神经鞘瘤

目的 探讨内镜技术在切除内耳道（IAC）内听神经鞘瘤术中的价值.方法 对4年来21例听神经鞘瘤患者,进行显微手术切除长入桥小脑角部分的肿瘤后,不磨除IAC后壁而直接采用内镜引导下切除IAC的残余肿瘤.术中在切除IAC内肿瘤前、后刺激IAC口处面神经,记录肌电图.术后1～3个月复查MRI及面神经功能评定,得出IAC内肿瘤全切率和面神经解剖保留率.结果 21例患者IAC内肿瘤全切除18例;IAC段面神经解剖保留16例.全部病例无死亡,无术后脑脊液漏.结论 对IAC明显扩大的听神经鞘瘤患者,采用不磨除IAC骨结构,使用合适的成角手术器械,在内镜辅助下直接切除长入IAC内的肿瘤可获得较好的治疗结果,且可避免术后脑脊液漏等并发症的发生.

桥小脑角区脑膜瘤与听神经鞘瘤动态MRI的鉴别诊断

目的:研究桥小脑角区脑膜瘤及听神经鞘瘤磁共振动态增强(MRI DCE)及延迟扫描的信号变化规律及其鉴别诊断价值。方法:对15例脑膜瘤和 10 例听神经鞘瘤行 SE序列 T1WI扫描,团注对比剂后即刻采集图像,并分别于 3、6、9、12、15、30min及1、1.5、2、2.5、3.5、6.5、9.5、19、24、30h行动态及延迟扫描。分别计算两种肿瘤在各时相的平均信号强度,绘制时间 信号强度曲线。并测量计算两种肿瘤的强化峰值(MSI)、峰值时间(Tp)、最大增强率(MCER)、半衰期(HL)、斜率03(S03),并经 t检验进行比较。结果:听神经鞘瘤的强化程度较高,呈速升缓降型;脑膜瘤的强化程度较低,呈速升速降型。听神经鞘瘤的MSI及MCER均高于脑膜瘤;Tp、HL及 S03 二者差异均无显著性意义。结论:行 MRI DCE及延迟扫描,有助于脑膜瘤及听神经鞘瘤的鉴别诊断。

听神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微手术切除小脑脑桥角区听神经鞘瘤 (AN)的治疗效果。方法 对经CT或MRI证实、位于小脑脑桥角区的 42 5例AN ,采用显微手术切除 ,术后评估治疗效果 ,分别比较术前、术后的面神经和听神经功能。结果 肿瘤全切率 88.71% (377例 ) ;次全切除率 8.2 4% (35例 ) ;部分切除率 3.0 9% (13例 ) ;术后死亡率 1.41%(6例 )。对 382例平均随访 4.3年 ,其中 2 93例恢复良好 ,6 4例恢复较好 ,2 5例恢复较差 ,后者中有 12例肿瘤复发 (再次手术治疗后治愈 )。结论 采用显微外科技术切除小脑脑桥角区听神经鞘瘤是一种安全、有效的方法。

听神经鞘瘤切除术术中体位与术后并发症相关性分析(附90例报告)

目的探讨听神经鞘瘤经枕下乙状窦后入路肿瘤切除术中体位与术后并发症的相关性。方法对2004年至2007年收治的90例听神经鞘瘤病人,应用显微外科技术在显微镜下行枕下乙状窦后入路肿瘤切除术,术中病人体位取坐位58例,侧卧位32例,回顾性分析术后一系列并发症的发生与术中体位的关系。结果术后出现颅内血肿5例,其中术中采取坐位者4例(6.90%),侧卧位者1例(3.12%);术后出现颅内积气47例,其中坐位者38例(65.52%),侧卧位者9例(28.12%),经统计学分析,采取两种不同体位手术的病人颅内积气发生率差异显著(P<0.05)。结论侧卧位下较坐位下行枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术能更有效降低听神经鞘瘤术后颅内积气的发生率。

大型听神经鞘瘤的显微手术体会

目的探讨显微手术切除大型听神经鞘瘤的手术技巧和临床疗效。方法对15例大型听神经鞘瘤采用枕下-乙状窦后人路显微手术切除术,并就临床结果进行分析。结果 15例听神经瘤全切11例,次全切4例,术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型听神经鞘瘤手术存在难度和风险,周全的术前评估与手术计划,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。

听神经鞘瘤的显微手术策略

目的总结听神经鞘瘤(AN)的显微手术治疗策略。方法回顾分析38例在神经电生理监测下进行显微外科切除的AN患者临床资料。结果 38例患者肿瘤切除程度:全切27例(79.45%),次全切除10例(15.07%),大部切除4例(5.48%),术后死亡2例(2.74%)。面神经解剖保留70例(95.89%),术后患者面神经功能能评定:I～Ⅱ级54例(73.9%),Ⅲ～Ⅳ级16例(21.9%),V～Ⅵ级1例(1.4%)。结论良好的显微手术技巧可以有助于切除AN,神经电生理监测有助于提高AN患者面神经术中面神经保留率。

听神经鞘瘤显微手术治疗63例

目的总结听神经鞘瘤手术切除的经验，为进一步提高肿瘤全切率和面、听神经保留率，预防并发症和降低死亡率。方法回顾性分析枕下-乙状窦后入路63例听神经鞘瘤显微手术，并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行了讨论。结果12例小于2cm的肿瘤均全切；29例2-4cm的肿瘤，全切23例；22例大于412m的肿瘤，仅12例全切。肿瘤全切除率74．6％（47／63），面神经解剖保留率58．7％（37／63），功能恢复率50．8％（32／63），术前有听力者听神经保留率46．4％（13／28），本组死亡一例，死亡率1．6％。结论肿瘤大小与肿瘤全切率及面、听神经保留率密切相关。熟练的显微手术技巧和手术前后正确处理是保留面神经及降低死亡率的关键。

枕下乙状窦后入路显微手术切除86例听神经鞘瘤临床分析

目的总结听神经鞘瘤的显微手术技巧及治疗策略.方法回顾性分析86例患者的手术过程及预后,对术中技巧、神经保护、血管保护及术后治疗等方面进行比较分析.结果患者均为单侧肿瘤,全切78例;次全切8例;术后死亡1例.术后面神经House-Brackmann分级评测:I^II级71例;III^IV级11例;V^VI级3例;死亡未评测1例.结论娴熟的手术技巧、肿瘤切除的方式以及血管的保护在肿瘤切除及面神经保护中尤为重要.

显微神经外科手术治疗听神经鞘瘤22例体会

目的探讨听神经鞘瘤的显微手术技术与疗效。方法回顾性分析我院2006年6月至2012年6月间经枕下乙状窦后入路显微手术切除22例听神经鞘瘤患者临床资料。结果术中听神经鞘瘤全切17例,次全切5例,面神经解剖保留21例,面神经功能保留17例,死亡0例,术后脑脊液漏1例,再出血1例。结论采用枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经鞘瘤可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果。

乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术后并发症的预防和护理

总结了20例行左枕乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术患者的术后并发症,主要包括继发颅内血肿、肺部感染、脑脊液漏、呛咳和面瘫。经过术前对各种并发症发生的综合评估及检查,结合术后严密观察患者生命体征、意识及瞳孔变化,及早地预防和发现了并发症,并采取了及时有效的护理措施,20例患者均康复出院。认为有效的预防和护理措施能促进患者的康复,缩短住院时间。

听神经鞘瘤的MRI:信号与病理对照研究

本文对22例听神经鞘瘤的MRI 信号及病理所见进行了对比研究。在SE-T_1WI 序列中,肿瘤信号较低与瘤体富含的Antoni B 型结构、囊变及坏死有关;而信号较高(=灰质)则与瘤体内致密排列的Antoni A 型结构及黄色瘤样变有关。在T_2WI(SE-T_2WI 或R-T_2WI)序列中,肿瘤呈脑脊液样强信号,不仅与瘤体内所含的囊性变有关,还与:(1)Antoni B 型结构;(2)微小坏死灶;(3)动脉瘤样血管扩张及动静脉畸形样结构;(4)黄色瘤样变灶等结构有关。肿瘤信号相对较弱(稍高于灰质)与瘤体中含有丰富的Antoni A 型结构而其他成份相对少或无有关。

枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术的护理体会

总结了30例在显微镜下行枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术的护理体会,包括术前准备、巡回护士和洗手护士配合,术后护理、健康指导。认为人员合理的配备,洗手护士、巡回护士密切的配合是手术成功的重要保证。

听神经鞘瘤的治疗现状

随着检测手段的提高,特别是MRI技术的进步,听神经鞘瘤患病率呈现逐年上升趋势,对不同患者治疗手段也不尽相同,其主要治疗方法有:定期MRI复查观察,显微外科手术治疗及放射外科治疗。各种处理方法都有其相对的适应症及优缺点,通过总结近年国内外对听神经鞘瘤的治疗进展,本文就听神经瘤的相关处理方法做一综述。