关注儿童中枢听觉处理障碍的诊断

听觉中枢接收和综合外周传来的声音信息产生听觉。听觉中枢系统运用听觉信息的效率及效能异常会导致儿童听觉信号接收不良及言语发育障碍。中枢听觉信息处理中存在一项或一项以上的异常诊断为中枢听觉处理障碍。本文总结了近年来儿童中枢听觉处理障碍的诊断程序和各种检测方法 ,为临床发现和诊断这类疾病提供指导。

先天性腭裂儿童中枢性听觉处理能力的行为测听研究

目的研究先天性腭裂儿童的中枢性听觉处理能力是否存在障碍。方法对34例先天性腭裂儿童进行中枢听觉处理能力测验并与对照组30名正常儿童比较,测验采用噪音下语言感知测试(hearing in noise test,HINT)、音调花样序列测试(pitch pattern sequence test,PPST)以及双耳数字分听测试(dichotic digits test,DDT),观察各项测验结果差异是否具有统计学意义。结果 HINT测试(安静条件)腭裂组与对照组结果分别为(10.48±2.12)分贝及(9.82±2.27)分贝,两组间差异无统计学意义(Z=-0.93,P=0.360);而噪音条件下的HINT测试结果为腭裂组(-5.61±1.80)分贝,对照组(-9.01±1.49)分贝,腭裂组弱于对照组(Z=-5.31,P=0.005);PPST测试结果为腭裂组(94.23±2.81)分(左耳)、(93.13±3.42)分(右耳),对照组(97.65±2.88)分(左耳)、(96.97±3.45)分(右耳),腭裂组得分均低于对照组(左耳Z=-2.18,P=0.019;右耳Z=-4.41,P=0.026);DDT测试结果为腭裂组(90.54±2.22)分,对照组(96.89±2.04)分,腭裂组得分较低(Z=-3.63,P=0.011)。结论先天性腭裂儿童在噪音下的听觉感知能力降低,对高低频音调分辨能力不足,对复杂声音信息的整合能力较差,可能存在中枢性听觉障碍。

言语ABR作为中枢听觉处理评估工具的可行性研究

听力损失是最常见的感官残疾,听力损失患者往往同时存在外周和中枢两方面听觉功能的减退。常规听力学检查方法主要反映外周听觉系统功能,因此,临床上迫切需要客观有效的测听方法来评估中枢听觉处理功能。言语诱发听性脑干反应是近年来日益受到关注的电生理测试方法,它有望成为一种有效的中枢听觉功能评估方法。本文就言语诱发听性脑干反应可重复性、影响因素及发展前景等进行综述。

大鼠上橄榄复合体中枢听觉信息处理相关蛋白的研究

目的 :同位素相对标记和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术分析大鼠上橄榄复合体(superior olivary complex,SOC)胞膜差异蛋白。方法:从P60健康的雄性Sprague Dawley(SD)大鼠的脑组织中,分离出耳蜗核(cochlear nuclear complex,CN)、SOC和下丘(inferior colliculus,IC),用iTRAQ技术检测SOC区域胞膜蛋白并分析其差异表达的蛋白质。以剩余脑组织(Rest)作为对照。结果:质谱分析共鉴定到1 937种膜蛋白质,核团间两两比较,确定SOC有14种区域特异蛋白。Gene ontology(GO)功能分析提示丙氨酸-t RNA连接酶(alanyl-t RNA synthetase,Aars)、双官能谷氨酰-脯氨酸-t RNA合成酶(glutamyl-prolyl-t RNA synthetase,Eprs)、α-内连蛋白(α-internexin,Ina)和溶质载体44A1(solute carrier 44A1,Slc44A1)等蛋白主要参与神经系统发育、神经传递和突触可塑性,其余蛋白与能量代谢有关。结论:iTRAQ技术分析SOC胞膜差异蛋白,鉴定到Aars、Eprs、Ina、Slc44A1等蛋白参与中枢听觉信息处理,为进一步研究中枢听觉处理障碍提供了理论依据。

儿童中枢听觉处理障碍的相关研究进展

随着全球医学技术的不断发展,以往难以根治的部分疾病在治疗方法的研究方面取得了重大突破。中枢听觉处理障碍(central auditory processing disorder,CAPD)是难以治疗的听力疾病之一,且儿童是主要患病群体,近年来受到了越来越多学者的关注。本文主要从C A P D的听力学检测方法和治疗方案两方面进行综述,探讨现有研究中存在的不足和未来的研究方向,旨在为临床精准诊断及有效治疗提供参考依据。

听觉皮层诱发电位:从基础到临床

听觉皮层诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)是通过记录听神经通路对声刺激信号的神经反应来评估中枢听觉处理的方法。本文就CAEP的基础研究和临床应用现状进行综述,同时提出目前存在的问题和未来可能的发展方向,以期为听力学、耳科学及神经生理学工作者探索CAEP提供一定的启发。

老年人噪声下言语识别的影响因素及听觉认知训练

老年人多存在噪声下交流困难的情况,无论是否存在听力下降。噪声下言语识别能力下降是听觉中枢处理能力下降的主要表现。同时,外周听力水平和认知水平与其明显相关,彼此相互影响。三者相互作用的机制包括:共同原因、降低-补偿假说、信息退化假说、感觉剥夺假说和认知负荷假说。简而言之,听觉中枢处理能力同认知水平有明确的关系,随年龄的增长同时下降。降级的感觉输入(听力下降或者在噪声下交流)给认知系统带来更多的负荷,占据更多的认知资源,影响认知即时的处理。随着时间的流逝,长期的感觉剥夺会导致认知能力的全面下降。认知水平下降反过来从上而下影响对听觉中枢处理的补偿作用。明确三者之间的相互关系后,再探讨听觉训练和认知训练对噪声下言语识别能力的康复效果。大量研究证实,听觉训练程序在改善听力损失患者的听觉中枢处理和认知功能方面的治疗意义,同时认知训练可以通过训练认知的部分领域(记忆能力)改善认知和听觉中枢处理能力。

听觉传导通路下丘区域特异性蛋白分析

目的研究听觉传导通路下丘(inferior colliculus,IC)区域特异性蛋白,探索IC在听觉信号整合及处理中的可能作用,探索中枢听觉处理障碍(central auditory processing disorders,CAPD)的潜在致病因素。方法本实验采用同位素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)方法对出生后60 d雄性SD大鼠IC、耳蜗核(cochlear neucleus,CN)、上橄榄核复合体(superior oliver complex,SOC)、Rest这4个核团胞膜蛋白质组学进行定量和定性分析,得出IC区域特异性蛋白。结果本实验最终共检测IC区域特异性蛋白53种。通过GO富集分析及KEGG通路富集分析,IC区域特异性蛋白主要作用为转运及蛋白定位,调节神经元生长发育和信息整合。结论 53种IC区域特异性蛋白中,Ca MKII蛋白和SV2A蛋白参与维持IC兴奋性-抑制性神经递质平衡,此平衡是听觉信号整合及编码精确性的关键,有助于研究CAPD发病机制。

中枢听觉处理障碍研究进展

随着人工听骨、电子耳蜗等听觉植入技术的推广，很多难治性传导性听力减退、感音神经性听力减退等耳科疾病的临床治疗取得了重大突破，中枢听觉处理障碍（central auditory processingdisor—der，CAPD）成为难治性听力减退的主要病因，受到了越来越多的关注，临床和基础研究也都相继开展。根据美国言语语言听力协会（American speech—language—hearing association，ASHA）对CAPD的定义，认定CAPD包括听觉中枢对声源刺激的定位、听觉信号的辨别、听觉识别的模式、时间处理以及在背景噪声下选择性注意的能力的障碍。

学龄期腭裂儿童的事件相关电位研究

目的通过观察学龄期腭裂儿童的事件相关电位中P300、N400成分的特征,探讨腭裂儿童是否存在中枢性听觉处理功能和语言功能障碍。方法选取6~12岁学龄期腭裂儿童28例,分别检测其事件相关电位中P300、N400成分,并与年龄相匹配的正常儿童30例作比较,进行统计学分析。结果腭裂儿童的P300潜伏期为(348.64±14.66)ms,波幅为(12.07±2.46)μV;正常儿童P300潜伏期为(331.73±14.94)ms,波幅为(13.47±2.24)μV;两组比较,腭裂儿童P300潜伏期延长,波幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。腭裂儿童的N400潜伏期为(431.07±17.90)ms,波幅为(13.75±2.12)μV;正常儿童N400潜伏期为(408.23±18.04)ms,波幅为(15.17±2.34)μV;两组比较,腭裂儿童N400潜伏期延长,波幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学龄期腭裂儿童可能存在中枢性听觉处理功能和语言功能障碍。

颞叶癫痫患者言语感知障碍的临床研究

目的:利用噪声环境下的言语听觉感知测试技术(hearing in noise test,HINT),研究颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者的言语感知能力并探讨其神经机制。方法:选择30 例TLE患者和30 例年龄、性别匹配的正常对照作为研究对象,外周听力均正常,进行噪声环境下的言语感知能力测试,获得TLE组与正常对照组的信噪比阈值并进行对比分析。结果:正常对照组的信噪比阈值明显低于TLE 组(P<0.001),表明TLE 患者在噪声环境下的言语感知能力出现显著下降。结论:TLE患者虽然具有正常听力,但是噪声环境下理解言语的能力明显降低,严重影响了言语交流的效果。本研究首次证实TLE患者在言语感知方面存在缺陷,这可能与TLE导致中枢性听觉处理机制出现障碍有关。

中国老年聋的研究现状和对策(英文)

老年聋严重影响老年人的语言交流和生活质量。在中国,老年聋及其后果已引起足够重视。虽然老年聋的预防和治疗的研究取得了不少进展,但是由于缺乏该病流行病学的人口统计学的系统研究,有关老年聋的有效治疗、听力的恢复和临床管理方面仍存在许多问题。本文根据国内已发表的论文,分析了中国老年聋的研究现状和对策,提出了老年聋的防治研究应重视听觉中枢处理过程障碍(central auditory processing disor-der,CAPD)流行病学,老年聋和认知障碍的相关性研究。助听器的使用是老年聋获得听力的重要途径。最后,作者讨论了国内老年聋研究滞后的原因和解决的方法。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,1:9～13)

Gal-1,ANXA2和PRPH在SD大鼠耳蜗核的表达

目的 :采用同位素相对标记和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQi)技术分析耳蜗核(cochlear nucleus,CN)区域特异性膜蛋白。方法 :出生60 d的雄性SD大鼠分为4组,分别是CN、下丘(inferior colliculus,IC)、上橄榄核(superior oliver complex,SOC)、大脑其余部位(Rest)。提取这4个部位组织的细胞膜蛋白,再采用iTRAQi技术检测出CN区域特异性蛋白。通过Uniprot检索这些蛋白的功能和参与的生物代谢过程。结果:本实验最终得到17种CN区域特异性膜蛋白。对CN区域蛋白进行基因本体(gene ontology,GO)分析发现,这些蛋白主要参与生物调节与发育。UNIPROT检索发现3种蛋白与神经系统功能相关,即半乳糖凝集素-1(galectin-1,Gal-1)、膜联蛋白A2(annexin-A2,AXNA2)和外周蛋白(peripherin,PRPH)。Gal-1与神经生长发育相关;AXNA2参与多种生物调节过程;PRPH与神经退行性病变相关。其中,Gal-1可促进轴突生长、调节突触可塑性且具有神经保护作用;AXNA2可能参与了神经递质释放过程,且有神经营养作用;PRPH在高表达时具有神经毒性,和神经丝蛋白共同参与神经退行性病变。结论:Gal-1、ANXA2和PRPH在耳蜗核中高度表达,可能与中枢信息处理相关,这为进一步研究中枢听觉处理障碍发病机制提供了一定的理论基础。

突触囊泡蛋白2A在大鼠中枢听觉系统的差异表达

目的研究SD大鼠中枢听觉系统中各个亚区突触囊泡蛋白2A(SV2A)的差异表达,寻找区域特异性蛋白。方法采用Western blot和免疫组化对SD大鼠的下丘(IC)、耳蜗核(CN)、上橄榄核复合体(SOC)、剩余脑组织包括大脑和小脑(Rest)这4个区域中SV2A表达量进行检测,然后比较各组之间SV2A表达量的差异。结果Western blotting结果显示SV2A表达量,CN与Rest、IC、SOC各组相比差异有统计学意义(P=0.006、P=0.019、P=0.013),而IC与Rest(P=0.802)、SOC与Rest(P=0.928)、IC与SOC(P=0.99)相比,尚不能认定有差异,根据实验数据可判定SV2A在CN的表达量高于Rest、IC、SOC各组。免疫组化结果同样显示SV2A表达量,CN与Rest、IC、SOC各组相比差异有统计学意义(P=0.003、P=0.016、P<0.001),而IC与Rest(P=0.94)、SOC与Rest(P=0.863)、IC与SOC(P=0.536)相比,尚不能认定有差异,根据实验数据可判定SV2A在CN的表达量高于Rest、IC、SOC各组。因此表明SV2A为CN区域特异性蛋白。结论SV2A在大鼠中枢听觉核团CN中高表达,SV2A可作为CN区域特异性蛋白,推测SV2A可能在CN的听觉信息处理过程中发挥重要作用,这为进一步在分子水平探索CN的生理功能和CAPD病因提供了新的线索。

高功能孤独症儿童汉语普通话语言感知能力障碍的初步研究

目的研究简化版的汉语普通话噪音下听觉测验(MHINT)在高功能孤独症儿童群体中的适用性。观察高功能孤独症儿童对汉语普通话语音感知能力是否存在障碍。方法对18例高功能孤独症儿童及18例正常儿童(年龄、性别匹配)分别应用原始版和简化版MHINT测试其语言感知能力,分析两种测试方法的一致性,比较两组儿童的测验结果是否存在统计学差异。结果 1)简化版MHINT测试数据与原版MHINT的一致性检验结果为:孤独症组儿童(安静条件r=0.931,P=0.001;噪音条件r=0.869,P=0.018);对照组儿童(安静条件r=0.911,P=0.001;噪音条件r=0.858,P=0.003),两种测试材料的一致性较好。2)应用两种测试材料的实验结果均为安静条件下,组间差异无统计学意义;而噪音条件下孤独症组儿童测试成绩显著低于正常儿童,且组间差异有统计学意义。结论简化版MHINT测试与原版的一致度较好,可以用于测试高功能孤独症儿童言语感知能力;与正常儿童对比,高功能孤独症儿童在噪音下对汉语普通话语言信息的分辨能力降低,可能存在语言感知功能障碍。