自闭症谱系障碍听觉处理功能行为研究进展

自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）或自闭症患者准确处理和解释听觉信息往往存在困难。本文旨在通过阐述近20年来国外关于ASD儿童听觉处理功能行为的研究进展，了解研究工具，为我国开展相关研究提供参考依据。研究趋势表明，ASD的听觉信息处理障碍往往在复杂的听觉信息处理过程中出现，而且言语刺激情况下比非言语刺激更加严重。对ASD各种认知研究结果的解释与讨论，有待进一步研究确认。

关注儿童中枢听觉处理障碍的诊断

听觉中枢接收和综合外周传来的声音信息产生听觉。听觉中枢系统运用听觉信息的效率及效能异常会导致儿童听觉信号接收不良及言语发育障碍。中枢听觉信息处理中存在一项或一项以上的异常诊断为中枢听觉处理障碍。本文总结了近年来儿童中枢听觉处理障碍的诊断程序和各种检测方法 ,为临床发现和诊断这类疾病提供指导。

中枢听觉处理障碍

中枢听觉处理障碍(centralauditoryprocessingdisorders,CAPD)是指中枢听觉神经系统的功能受损而致的听功能缺陷,本文首先综述了CAPD的临床症状、特点及可能之病因。之后阐述了听觉内外余力对听觉言语测试的影响以及降低外余力的方法;听力损失、认知能力、药物、测试程式对CAPD测试的影响;言语测试和非言语测试的优缺点;不同测试模式的影响。最后阐述了CAPD的一些具体测试方法以及对测试结果进行测试时要注意的因素。

先天性腭裂儿童中枢性听觉处理能力的行为测听研究

目的研究先天性腭裂儿童的中枢性听觉处理能力是否存在障碍。方法对34例先天性腭裂儿童进行中枢听觉处理能力测验并与对照组30名正常儿童比较,测验采用噪音下语言感知测试(hearing in noise test,HINT)、音调花样序列测试(pitch pattern sequence test,PPST)以及双耳数字分听测试(dichotic digits test,DDT),观察各项测验结果差异是否具有统计学意义。结果 HINT测试(安静条件)腭裂组与对照组结果分别为(10.48±2.12)分贝及(9.82±2.27)分贝,两组间差异无统计学意义(Z=-0.93,P=0.360);而噪音条件下的HINT测试结果为腭裂组(-5.61±1.80)分贝,对照组(-9.01±1.49)分贝,腭裂组弱于对照组(Z=-5.31,P=0.005);PPST测试结果为腭裂组(94.23±2.81)分(左耳)、(93.13±3.42)分(右耳),对照组(97.65±2.88)分(左耳)、(96.97±3.45)分(右耳),腭裂组得分均低于对照组(左耳Z=-2.18,P=0.019;右耳Z=-4.41,P=0.026);DDT测试结果为腭裂组(90.54±2.22)分,对照组(96.89±2.04)分,腭裂组得分较低(Z=-3.63,P=0.011)。结论先天性腭裂儿童在噪音下的听觉感知能力降低,对高低频音调分辨能力不足,对复杂声音信息的整合能力较差,可能存在中枢性听觉障碍。

中枢听觉处理障碍行为测试方法研究进展

1954年Myklebust提出“中枢性听力障碍”会引起儿童语言学习障碍。20世纪50年代，Bocca及同事发表了第一篇有关听觉中枢处理障碍临床评估的文章，观察到脑干或皮层病变者在不良的聆听条件下会出现言语理解障碍。

儿童中枢听觉处理障碍的诊断方法及展望

根据美国言语语言听力协会（American Speech-Language-Hearing Association，ASHA）对中枢听觉处理障碍[Central Auditory Processing Disorder，（C）APD]的定义[1]，在以下项目中有一项或多项出现障碍，即可认为是中枢听觉处理障碍，包括声源定位和优势偏向、听觉信号分辨、听觉模式识别、时间处理及在畸变信号或竞争信号下的听觉能力。英国听力学会（British Society of Audiology, BSA）定义（C）APD为损伤的大脑结构引起的障碍，同时强调其并非由注意力或记忆力等其他认知处理功能的异常所引起[2]。（C）APD最常见的症状为噪声下言语识别能力的下降和声源定位困难，它既存在于儿童中也存在于成人中。由于大部分（C）APD发现于儿童阶段，症状并不能随着个体自身的听觉神经发育和成熟而好转，因此，（C）APD的诊断正确性和康复效果将影响患者一生的学习和生活。目前，在中国（C）APD的临床诊断还处于起步阶段，筛查和诊断工具特别是听觉问卷和行为检查测试材料的开发鲜有报道。本文将重点讨论学龄儿童的（C）APD诊断方法，希望对该领域的发展起到借鉴和促进作用。

关注聋的中枢听觉处理研究

近年,利用功能性磁共振成像和听觉诱发电位等技术对正常听觉的中枢听觉处理的研究已取得重要进展。中枢听觉处理涉及听觉神经传导通路中耳蜗神经核、上橄榄核群、外侧丘系、下丘、内侧膝状核和听皮质等层次对从耳蜗送来的神经信号的分析、频滤、编码、储存、选配和叠加等极其复杂的加工过程,许多机制还未被知晓。聋的神经中枢机制研究也有所建树,特别着重在以下2个领域：聋儿人工耳蜗植入后脑听觉可塑性的作用和老年聋听觉中枢信息处理能力衰退。也就是说，临床对听觉中枢机制的了解和干预有迫切的需求。

中枢听觉处理障碍电生理测试方法研究进展

中枢听觉处理（Central Auditory Processing，CAP）是指中枢神经系统对听觉输入信号的感受处理过程以及在该过程中潜在的神经生物活动并由此产生听觉电生理电位的过程，如果该过程受阻，就会产生中枢听觉处理障碍[（Central） Auditory Processing Disorder,（C）APD][1,2]。目前，（C）APD的诊断方法分为两类：行为测试和电生理测试。电生理测试较少受到言语、记忆、注意力等干扰，是能够提供声学信号在整个中枢听觉神经系统中传导、整合等相关客观信息的强有力工具[3]，在评估听觉中枢处理障碍中具有临床价值[4]。美国听力学会（American Academy of Audiology，AAA）颁布的《（C）APD儿童和成人诊断、治疗和处理临床工作指南》（以下简称《指南》）明确指出，当存在以下潜在的临床指征时，应采取电生理测试做进一步的评估：①行为评估不能清晰揭示障碍的模式；②行为测试的结果不完整、无法下定论或受某些变量（如受试者的注意、动机、认知状态）干扰；③小龄儿童由于其年龄原因不能采用行为测试进行综合评估；④疑似神经系统病变，需要进行医学随访；⑤需要了解中枢听觉神经系统中机能失调的位点信息，且需综合行为评估揭示个体（C）APD的清晰模式；⑥被评估者的母语不适合做行为评估。用于（C）APD评估的测试主要包括听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）、中潜伏期听觉诱发电位（middle latency auditory evoked potential，MAEP）、长潜伏听觉诱发电位（long-latency auditory evoked potential， LAEP）如P1-N1-P2波、P300、失匹配负波（the mismatch negativity，MMN）等。本文简要介绍了这些测试方法在（C）APD诊断中的应用进展，并阐明需注意的问题，最后对其临床应用提出展望。

重复经颅磁刺激对耳鸣患者听觉处理功能的影响

目的探讨不同刺激频率的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对主观性耳鸣患者听觉处理功能的影响。方法10例主观性耳鸣患者随机分为低频组和高频组进行rTMS治疗,每组5例,低频组采用1 Hz刺激频率,高频组采用10 Hz刺激频率,每天1次,每周5天,连续2周。所有患者治疗前、治疗5天、10天后均进行基本听力学评估、耳鸣评估、噪声下言语测试、噪声间隙检测、双耳数字分听测试,分析结果。结果低频组rTMS治疗5天后耳鸣致残量表(THI)评分、噪声间隙检测阈值、白噪声和Babble声下言语识别率较治疗前显著改善,治疗10天后耳鸣致残量表、视觉模拟量表评分、噪声间隙检测阈值、白噪声和Babble声下言语识别率均较治疗前显著改善;高频组rTMS治疗5天后耳鸣致残量表评分、白噪声下言语识别率较治疗前显著改善,治疗10天后耳鸣致残量表评分、视觉模拟量表评分、噪声间隙检测阈值、白噪声下言语识别率均显著改善。两组间同时间点比较,仅治疗10天后,低频组Babble声下言语识别率显著高于高频组。结论不同刺激频率的rTMS治疗对主观性耳鸣患者的听觉处理功能都有一定程度的改善。

言语ABR作为中枢听觉处理评估工具的可行性研究

听力损失是最常见的感官残疾,听力损失患者往往同时存在外周和中枢两方面听觉功能的减退。常规听力学检查方法主要反映外周听觉系统功能,因此,临床上迫切需要客观有效的测听方法来评估中枢听觉处理功能。言语诱发听性脑干反应是近年来日益受到关注的电生理测试方法,它有望成为一种有效的中枢听觉功能评估方法。本文就言语诱发听性脑干反应可重复性、影响因素及发展前景等进行综述。

疑似听觉处理障碍儿童案例研究

目的本文介绍了中枢听觉功能测试方法,探讨了对听觉处理障碍儿童的诊断和处理原则。方法选择3例疑似听觉处理障碍儿童作为研究案例,进行系统的听力学、教育心理学、言语病理学测试和听觉中枢处理评估。结果在随机间隔探测测试和空间噪音听力测试(listening in spatialized noise test,LISN^(?))中,得分低于同龄组的平均值超过5个标准差;高-提示信号的LISN测试结果显示,数值低于平均值超过2个标准差。结论中枢听觉处理测试序列说明此3例儿童存在双耳听觉处理缺陷。通过改善教室的信噪比,应用听觉闭合训练、听觉定位和辨别训练。加强语言处理技能训练,能够使这3名儿童受益。

中枢听觉处理障碍

听觉活动并不仅仅是对声刺激的察觉．更重要的是要对听觉输入的信息进行正确的编码、感受、认识和理解等处理。

儿童中枢听觉处理障碍的相关研究进展

随着全球医学技术的不断发展,以往难以根治的部分疾病在治疗方法的研究方面取得了重大突破。中枢听觉处理障碍(central auditory processing disorder,CAPD)是难以治疗的听力疾病之一,且儿童是主要患病群体,近年来受到了越来越多学者的关注。本文主要从C A P D的听力学检测方法和治疗方案两方面进行综述,探讨现有研究中存在的不足和未来的研究方向,旨在为临床精准诊断及有效治疗提供参考依据。

对复杂声的听觉处理

对复杂声的听觉处理耳朵赋有区分声源和分析个别声音的任务，这要涉及到双耳和单耳两方面的线索。本文将只讨论单耳处理的问题。耳朵在对复杂声的处理中至少要有三方面的任务。首先，要从若干同时呈现的频率成分中将各个个别成分区分出来。这叫做频率选择性（或频率分析或...

重复经颅磁刺激联合药物治疗对耳鸣患者听觉处理功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激方法对于耳鸣患者听觉处理功能改善效果的影响。方法:选取我院2019年4月—2020年6月期间收治的96例耳鸣患者作为研究对象,分为观察组(重复经颅磁刺激+常规治疗)和对照组(常规治疗)各48例,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者在治疗10d后的耳鸣致残量表(THI)评分、疼痛VAS评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者在治疗10d后的白噪声条件下言语识别率、Babble噪声条件下言语识别率高于对照组(P<0.05)。结论:应用重复经颅磁刺激治疗耳鸣,可以更快、更好地改善其听觉处理功能,减少耳鸣症状对患者日常生活的困扰。

老年性聋患者中枢听觉处理障碍的认识现状和研究手段

概述 随着经济的不断发展与人民健康保健水平的提高，我国正逐步进入人口老龄化社会。根据相关统计，我国目前老年人口为1．3亿，占总人口比重的11％；而预计2040年左右，老年人口将增长到4亿多。老年性聋是世界第三大常见慢性疾病。2006年进行的全国第二次残疾人抽样调查中，

中枢听觉处理障碍和新生儿听力筛查

我国新生儿听力普遍筛查项目正逐渐有序地展开，我们对这个项目的意义、内涵的理解也在深化。在这里，我们建议在新生儿听力筛查、诊断和干预中要关注中枢听觉处理障碍（central auditory processing disorder，CAPD）的问题。

美国、英国和加拿大中枢听觉处理障碍指南介绍

中枢听觉处理障碍（central auditory processing disorder，CAPD）从字面意义上理解是指听觉中枢对听觉信息的处理出现了问题。目前，全球对CAPD尚无统一的定义，美国、英国和加拿大分别发布了CAPD的诊断和干预指南，为临床上CAPD的诊断和治疗干预提供了参考依据。

中枢听觉处理障碍研究进展

随着人工听骨、电子耳蜗等听觉植入技术的推广，很多难治性传导性听力减退、感音神经性听力减退等耳科疾病的临床治疗取得了重大突破，中枢听觉处理障碍（central auditory processingdisor—der，CAPD）成为难治性听力减退的主要病因，受到了越来越多的关注，临床和基础研究也都相继开展。根据美国言语语言听力协会（American speech—language—hearing association，ASHA）对CAPD的定义，认定CAPD包括听觉中枢对声源刺激的定位、听觉信号的辨别、听觉识别的模式、时间处理以及在背景噪声下选择性注意的能力的障碍。

GABA在蝙蝠听觉信息处理过程中的调控作用

哺乳动物ＣＮＳ中一种重要的抑制性神经递质——ＧＡＢＡ，已被发现广泛分布于蝙蝠听觉有关的神经结构中；它对蝙蝠听觉信息处理有着多方面的调控作用．进一步阐明这些调控作用及其机制将有助于人们更全面。