同时掩蔽效应的实验研究

不同声压级下窄带噪声对纯音同时掩蔽效应的实验结果表明:掩蔽曲线可以用两段直线来近似。当掩蔽声压级为60dB时,上升直线的平均斜率为21.6dB/Bark,而下降直线的平均斜率为-20.7dB/Bark。随着声压级的增加,上升直线的斜率增加,而下降直线的斜率变化不大。但在临界带内,掩蔽效果作用的范围越来越宽,即掩蔽峰越来越圆缓。而且在高频一侧,曲线的边缘在高声压级下变得比较缓慢。因此,双直线近似有一定的局限性。另外,掩蔽曲线的斜率不会随频率升高而显著上升或下降。产生上述结果的主要原因是听觉神经传导和双音信号的互相抑制机理。

不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者手术疗效分析

目的分析术前不同气骨导差(air-bone gap,ABG)混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效,为耳硬化症手术的预后评估提供参考。方法收集2013年11月至2020年5月在中南大学湘雅医院接受镫骨小窗技术人工镫骨植入手术、术前表现为混合性听力损失的耳硬化症患者的临床资料,共108例(116耳),其中女性71例(76耳),男性37例(40耳),平均年龄38.5岁。根据术前纯音测听ABG将其分为三组:S组,15 dB≤ABG<31 dB,共39耳;M组,31 dB≤ABG<46 dB,共58耳;L组,ABG≥46 dB,共19耳。采用SPSS 24.0统计软件比较分析三组患者术后6~12个月时的听力结果。结果术后有3耳(S组2耳,L组1耳)出现严重的感音神经性听力损失,未纳入统计分析。各组耳硬化症患者术后纯音听阈较术前均有明显改善,平均气导阈值改善(21.6±13.4)dB,术前、术后比较,差异具有统计学意义(t=17.13,P<0.01);平均骨导阈值改善(3.7±7.6)dB,术前、术后比较,差异具有统计学意义(t=5.20,P<0.01);术后ABG为(18.3±9.3)dB,较术前(36.2±8.6)dB明显缩小。三组患者中L组气导阈值改善量最大[(29.9±10.8)dB],S组的改善量最小[(15.7±11.4)dB]。术后气导和骨导纯音听阈三组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。S组术后ABG最小[(16.5±9.0)dB],L组术后ABG最大[(20.5±10.0)dB]。与S组相比,M组和L组术后在2000 Hz处仍遗留较大的ABG。S组和M组术后骨导阈值较术前均有一定改善(P值均<0.01)。结论手术能使不同术前ABG的混合性听力损失耳硬化症患者获益:术前ABG小的患者手术效果较好,术后各频率ABG闭合理想;术前ABG大的患者手术能明显提升气导阈值,但某些频率术后仍可能遗留一定的ABG。手术对骨导阈值的改善效果不明显。应结合患者实际情况,告知其助听器等治疗方法以供患者选择。

耳蜗性耳硬化症的研究进展

耳蜗性耳硬化症是指耳硬化灶累及耳蜗骨内膜层,引起感音神经性听力损失或混合型听力损失,在影像学上表现为特征性的“双环征”。其治疗方案包括药物治疗,镭骨手术,佩戴助听器以及人工耳蜗植入术。治疗时需根据患者的临床资料选择合适的治疗方案,在人工耳蜗植入术时注意其可能出现的并发症。