“42天龄”婴儿的听觉行为反应

目的 :探索利用行为法对 42天龄婴儿进行听力筛查的可行性。方法 :在背景噪声为 5 0± 3dB(SPL ,A)环境 ,使用作者自行研制的BA - 33型听力筛查仪和电耳镜对 195名北京市区 38- 93天的婴儿进行检查。对于听行为反应阴性和检查顺序编号个位为 5的受检婴儿进行畸变产物耳声发射检查。使用录像机记录行为检查过程。事后复查录像记录与现场记录合并进行统计。结果 :对 195名北京市区 38- 93天的婴儿进行听力筛查发现 ,有 2名未通过 ,发生率达 1.0 3% .对 178名“42天”听力正常婴儿进行听力检测发现 ,受检婴儿听行为反应在 1kHz,90dB和 2kHz ,90dB (SPL ,A)的引出率分别为 :眼部反应 6 5 .7% ,6 7.4% ,头部反应 2 5 .8% ,2 7.5 % ,肢体反应 70 .8% ,73.0 % ,其他反应 12 .9% ,16 .9% ,无反应 2 .8% ,1.2 %。结论 :以肢体反应或眼部反应其中之一引出作为听行为反应引出的阳性指征 ,引出率可达到 93%左右 。

中文听觉行为学实验平台的构建与教学应用

现有的语言与听觉研究主要集中于英文等非音调语言,而对中文的听觉研究很有限。该文利用MATLAB的图形用户界面,结合混合编程,实现了中文听觉行为学实验平台。将此实验平台应用于实验教学及实验研究,分析了不同的噪声水平、不同音调以及不同的音高差因素对说中文的受试者的听觉认知的影响。实验表明,噪声越大,听觉认知系统对音调的判断准确率越低,反应时间越短;音高差异越大,判断准确率越高,反应时间越短。本实验平台能有效地应用于中文听觉行为的研究与教学。

罗非鱼对低频声刺激的听觉行为

用行为定量解析法,对罗非鱼在低频区(100～1000Hz)由计算机分别以 1s和5s给声和撒声,用4个不同频率声为刺激,以速度、方向、间距和重心变化以及它们的个体间平均值作行为量,统计分析,研究罗非鱼的听觉反应行为。结果表明,罗非鱼对低频各频率声刺激皆有明显反应,其最敏感频率在 400Hz,与有关鱼类听觉文献以及有关罗非鱼电生理学研究结果一致。

中文版听觉行为分级对语前聋儿童人工耳蜗植入术后汉语听觉行为评估的研究

目的:通过使用中文版听觉行为分级(CAP)对母语为汉语的语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉行为进行评估,检验中文版CAP问卷的评分者信度。方法:由患儿家长及言语康复中心语训教师各1名使用研译的中文版CAP分别对50例语前聋患儿人工耳蜗术后的听觉行为进行评估,并利用Kappa一致性系数检验问卷的评分者信度。结果:2名评分者对患儿评分完全一致者为35例(70%),评分相差1级者为12例(24%),评分相差2级者为3例(6%)。Kappa一致性系数为0.624。结论:中文版CAP具有良好的评分者信度,有助于动态评估语前聋患儿人工耳蜗植入术后的汉语听觉行为。

听觉行为观察及高危个体耳聋基因筛查对儿童迟发性听力损失早期诊疗的临床意义研究

目的:探讨基层医院对儿童迟发性听力损失早期发现、早期干预的方法。方法:对52例出生时听力筛查通过,但在后续随访观察及例行听力保健中发现听觉行为异常的儿童进行听力学及影像诊断并给予相应干预,7例有遗传性聋高危因素的儿童转诊到上级医院行耳聋易感基因筛查,根据筛查结果给予预防指导及听力随访干预。结果:儿童听觉行为观察发现迟发性听力损失及言语能力减退52例,其中听神经病4例,单侧感音神经性聋4例,分泌性中耳炎27例,双耳感音神经性聋13例,儿童孤独症4例。7例有遗传性聋高危因素儿童转诊行耳聋易感基因筛查,线粒体DNA 1555A>G异质性突变2例,GJB2 235delc杂合突变3例,随访至今听力正常;GJB2 235delC和299del AT位点复合杂合突变1例,对患儿密切随访发现其于2岁左右出现听力下降,及时给予助听干预;1例未查及阳性突变,密切随访。结论:儿童听觉行为观察及对口转诊行高危个体耳聋基因筛查能及时发现儿童迟发性听力损失,适合在基层医院推广。

语后聋患者人工耳蜗植入后听觉行为及言语可懂度分级的相关因素分析

目的:应用听觉行为分级(CAP)和言语可懂度分级(SIR)评估语后聋患者人工耳蜗植入后言语交流状况,探讨其得分与听力下降时间、植入时间、术前助听器使用情况的关系。方法:回顾分析23例语后聋人工耳蜗植入者的临床资料,收集其听力下降时间、植入时间、术前助听器使用情况等相关资料,应用CAP、SIR分级评估其言语交流状况。运用IBM SPSS Statistics 19软件进行统计描述及结果分析。结果:CAP分级平均得分为6.13分,统计分析示CAP分级与听力下降时间、植入时间、术前助听器使用时间无显著相关关系(均P>0.05)。患者均为语后聋,其SIR分级的平均得分为4.91分。结论:语后聋患者人工耳蜗植入后CAP分级与听力下降时间、植入时间、术前助听器使用情况无相关性。这可能是由于CAP分级的精确性和细节上的欠缺或该研究样本量限制,未显示出其与3个变量之间的关系。SIR不适用于评估语后聋患者人工耳蜗植入后的言语状况。

老年语后聋患者人工耳蜗植入的听觉康复效果分析

目的探讨双耳极重度感音性聋的老年患者人工耳蜗植入后的听觉康复效果。方法 14例语后聋老年患者在我院进行人工耳蜗植入,平均年龄为67.7±4.0岁,观察其手术耐受及并发症,于开机后不同时间(3月、6月和12月)进行助听听阈和言语能力评估。结果 14例患者手术顺利,无明显严重并发症,开机后12个月助听听阈达42.1±9.4d BHL,单音节识别率为43%±15%,安静时句子识别率为63%±17%,听觉行为分级评估为5.7±1.4,人工耳蜗获益好/最好为11例(占78.6%)。结论 60岁以上极重度语后聋患者进行人工耳蜗植入是安全有效的,大部分患者术后可以获得好的言语识别率和听觉行为,年龄不应成为老年人工耳蜗植入的限制因素。

语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估

目的评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale/meaningful auditory integration scale,IT-MAIS/MAIS)、听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果 107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT-MAIS/MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响(P值均<0.05),而术前是否佩戴助听器对IT-MAIS/MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响(均为P>0.05)。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。

人工耳蜗植入术提高语前聋患者听觉言语能力及生活质量

目的:人工耳蜗植入的主要目的是恢复语前聋患儿听觉功能,使其获得正常的言语发育、学习和社交能力,改善其生活质量。以往的研究多集中于单纯听觉或言语能力的改善。本研究评估人工耳蜗植入术后患者听觉言语能力及生活质量的变化情况,探索人工耳蜗植入术对患者听觉言语康复效果的影响。方法:2021年2月采用便利抽样法,在湖南省某三级甲等医院人工耳蜗植入随访中心数据库中抽取171例人工耳蜗植入术后的患者为观察对象,采用听觉行为分级量表(Categories of Auditory Performance,CAP)、父母版言语空间特性问卷(Speech/Spatial and Qualities of Hearing Scale-Parents’Version,SSQ-P)、听力植入体使用儿童的家庭生活质量问卷(Children Using Hearing Implants Quality of Life,CuHI-QoL)对入选青少年患者家属进行调查。采用t检验与方差分析探讨不同年龄段(<2.5岁组、2.5~4.5岁组与>4.5岁年组)在术后不同时段(<2.5年组、2.5~4.5年组与>4.5年组)患者的听觉言语能力及家庭生活质量的变化情况;采用Pearson相关分析探讨其相关性;采用多元线性回归分析探讨患者生活质量与评价听觉能力的量表(CAP、言语感知、空间听力、其他听力特征)得分的关系。结果:术后<2.5年组的患者CAP和SSQ-P评分均低于2.5~4.5年组与>4.5年组(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示术后年限和CuHI-QoL评分(父母期望、生活质量)分别与CAP、SSQ-P及其维度评分呈正相关(均P<0.05),多元线性回归分析结果示CAP评分和言语感知能力是生活质量的影响因素(R2=0.170,P<0.01)。结论:术后2.5年为患者听觉语言能力的增长期,稳定后增长速度变缓。随着术后年限的延长,患者的听觉言语能力逐渐增强,生活质量逐步提高。

50例语前聋患者人工耳蜗植入术后1年听觉言语能力分析

目的评估语前聋人工耳蜗植入患者的听觉言语康复效果，分析康复效果的相关影响因素。方法采用听觉行为分级标准（categories of auditory performance，CAP）和言语可懂度分级标准（speech intelligibility rating，SIR），对50例语前聋人工耳蜗植入患者术后1年的听觉能力和言语能力进行分级评估；分析CAP和SIR结果与植入年龄、性别、侧别、术前助听时间、术后配戴方式、耳蜗是否畸形、康复模式、性格、康复时间等9个因素的关系。结果植入年龄、术前助听时间、康复模式、性格、耳蜗畸形、康复时间对CAP有显著影响；植入年龄、术前助听时间、康复模式、康复时间、性格对SIR有显著影响；性别、术后配戴方式、侧别对CAP和SIR均无显著影响。结论术前及早进行听力补偿及康复训练，有利于术后听觉言语能力的提高；家庭参与及教养方式对患儿康复效果有很大影响。

单耳外耳道阻塞对声音定位能力的影响及其心理行为评估

目的 在单侧外耳道阻塞后 ,测试近期内对人的声音定位能力的影响以及与听觉有关的行为评估 ,进一步论证人类听觉的可塑性。方法 利用自己设计的声音定位测试计算机平台和辅助电路设备 ,在隔声消声室内对 10名年青医学生进行耳塞前后声音定位的测试和心理行为自我评估。结果 随着时间的推移 ,单侧外耳道阻塞后的水平方向声音定位能力在 1周内逐渐改善并恢复正常 ,对心理行为的影响也不明显。结论 单侧外耳道阻塞对人的声音定位能力几乎没有影响 ,说明人的听觉有很好的可塑性或者适应性 ,其中也许还有其它神经系统参与这种调节。

175例语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的评估

目的评估语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果。方法收集2009-2013年于郑州市康园听力言语康复中心康复的175例语前聋患儿的详细资料,根据人工耳蜗植入时的年龄将研究对象分为两组(3岁及以下组和3岁以上组),应用婴幼儿听觉整合量表(IT-MAIS/MAIS)、听觉行为分级(CAP)及言语可懂度分级(SIR)对两组患儿听觉言语能力进行评估,评估分别在人工耳蜗植入术后的1、3、6、12个月进行。结果在人工耳蜗植入术后1、3、6、12个月,两组总体康复效果均逐步提高(P均<0.01);3岁及以下组提高较3岁以上组快。IT-MAIS/MAIS与CAP分级之间存在显著正相关性。结论随着康复时间的延长,语前聋患儿听觉言语康复效果呈逐步上升趋势。康复时间和植入时年龄是影响语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的重要因素。

不同干预模式听觉言语康复效果比较

目的评估双侧人工耳蜗植入、一侧人工耳蜗一侧助听器(双模式干预)与仅单侧人工耳蜗植入(对侧未配戴助听器)不同干预模式下患者听觉及言语能力。方法追踪回访2012~2018年以重度及以上感音神经性听力损失行双侧及单侧人工耳蜗植入手术的患儿300例,双侧人工耳蜗植入患者40例,双模式干预患者77例,单侧人工耳蜗植入患者183例。运用听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)对患者的听觉及言语能力进行评估,比较不同干预模式下患者的康复效果。结果双侧人工耳蜗植入、双侧双模式与仅单侧人工耳蜗植入患者的CAP评分结果中位数均为7;SIR评分结果中位数分别为5、4、4;唇读能力评分中位数为4。3组被试仅在SIR评分中存在显著差异(P<0.05),双侧人工耳蜗植入和双侧双模式干预患者的SIR评分结果显著高于单侧人工耳蜗植入患者(P<0.05),但双模式干预患者的SIR评分结果与双侧人工耳蜗植入患者间无显著性差异(P>0.05)。结论双侧人工耳蜗植入患者及双侧双模式干预的人工耳蜗植入患者术后的言语可懂度优于仅单侧人工耳蜗植入患者。

耳蜗和蜗神经发育情况对蜗神经发育不良患儿人工耳蜗植入术后长期效果的影响

目的探讨耳蜗畸形程度和前庭蜗神经发育情况对蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)患儿人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后听觉言语效果及听觉言语发育速度的影响。方法利用听觉行为分级(Categories of Auditory Performance,CAP)问卷和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rating,SIR)问卷评估CND患儿CI术前以及术后开机5年内的听觉言语效果。按耳蜗发育情况将患儿分为共同腔(common cavity,CC)组、耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia,CH)组、不完全分隔(incomplete partition,IP)组和正常耳蜗(normal cochlea,NC)组;按内听道内神经束数量将患儿分为CND I级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组(神经束1~4)。利用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)分别比较不同耳蜗类型及不同前庭蜗神经发育程度的CND患儿CI术前以及术后开机5年内的听觉言语效果。以CAP=5分,SIR=3分为事件终点进行听觉言语发育的Kaplan-Meier生存分析。结果除CI术后5年CC组和NC组CAP和SIR得分存在统计学差异外,其余不同耳蜗类型的各组CND患儿CI术前以及术后开机5年内的CAP和SIR得分和听觉言语发育速度不存在统计学差异。不同内听道内神经束数量的各组CND患儿CI术前CAP和SIR得分不存在显著差异。但在术后开机5年内的CAP和SIR得分以及听觉言语发育速度方面,多数组间表现出显著差异。结论前庭蜗神经发育程度是决定CND患儿CI术后短期及长期听觉言语效果及听觉言语发育速度的关键因素。是否伴有耳蜗畸形以及畸形种类并不直接影响CND患儿CI术后效果。

铁路噪声对鸟类声信号的掩蔽

铁路沿线是人类和自然之间相互作用的重要生态交错区,铁路的不断延伸改变了非人类物种的自然环境,并且对它们的声环境产生了显著影响。考虑铁路噪声源强特性及地形地貌特征,基于CadnaA噪声仿真平台,建立铁路列车噪声传播预测模型,分析铁路噪声在沿线区域的传播规律、影响范围和频谱分布特性。基于掩蔽效应理论和临界比率,研究铁路噪声对鸟类声信号传播的掩蔽程度,并构建考虑多个因素影响下鸟类通信距离计算模型,计算并分析了鸟类探测、区分、识别、舒适交流四种听觉行为的最大传播距离。计算结果显示:铁路噪声在很大程度上会影响鸟类声信号的传播,鸟类各种听觉行为的传播距离明显减少。相关研究结果可为铁路工程的生态影响、生物声学研究及环保设计提供指导和参考。

多通道人工耳蜗植入术治疗儿童先天性耳聋的有效性研究

目的探讨先天性耳聋患儿多通道人工耳蜗植入术的临床效果。方法随机抽取2020年1月至2021年1月邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)耳鼻咽喉头颈外科收治的先天性耳聋患儿100例。实施多通道人工耳蜗植入手术,对比患儿术前、术后听觉行为分级标准评分、言语可懂度分级标准评分及脑灰质密度的变化差异及术后不良反应。结果术后1年,患儿后扣带回、额内侧回、梭状回脑灰质密度均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1年,患儿言语可懂度分级标准(speech intelligengibity rating,SIR)评分、CAP评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。患儿SIR评分、听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)评分与后扣带回、梭状回、额内侧回脑灰质密度均呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后3月内,1例患儿出现味觉异常,并且在短期内消失。结论先天性耳聋患儿应用多通道人工耳蜗植入术治疗,可增强大脑皮层能量活动,增强患儿脑灰质密度、听觉皮层功能、视觉皮层功能,促进大脑皮层发育,增强视觉皮层功能补偿机制,提高听觉行为分级标准评分、言语可懂度分级标准评分,有效改善听力功能。

综合护理模式应用在人工耳蜗植入术中的效果

浅析综合护理模式应用在人工耳蜗植入术中的效果。方法 研究样本为我院在2023年1月~2023年12月期间收治的60例行人工耳蜗植入手术的患儿,根据随机分组原则,将这60例患儿分为两组进行比较研究。其中,对照组共有30例,接受常规护理模式;观察组共有30例,接受综合护理模式。从听觉行为分级量表评分、言语可读懂分级量表评分、家长护理满意度以及术后生活质量评分方面进行了比较和观察。结果 显示,观察组在听觉行为分级量表评分、言语可读懂分级量表评分以及术后生活质量评分方面均明显优于对照组(P<0.05);观察组和对照组患儿家长护理满意度分别为100.00%、86.67%,观察组的更高(P<0.05)。结论 针对人工耳蜗植入术患儿实施综合护理模式的效果显著,有助于解决患儿的听觉与言语可读等问题,明显提高患儿的生活质量,且患儿家长对改护理模式的满意程度较高,值得推广应用。

不同家庭状况学龄前人工耳蜗植入儿童术后康复效果分析

目的调查分析不同家庭状况对学龄前人工耳蜗植入儿童术后听觉言语康复效果的影响。方法对2013年2月～2014年4月75例行单侧人工耳蜗植入术的1～6岁儿童分别在术前及术后3、6、12个月进行听觉行为分级标准（categories of auditory performance,CAP）和言语可懂度分级标准（speech intelligibility rating,SIR）评估,应用单因素方差分析比较不同家庭状况（常居地、就学地点、经济状况、语言、主要教育者及其文化水平）儿童术后12个月听觉言语分级差异。结果 75例患儿人工耳蜗植入术前及术后3、6、12个月CAP平均分级分别为1.00、2.60、4.73、6.50级,SIR平均分级分别为1.00、1.54、2.51、3.53级,每相邻2个时间段的分级水平差异有统计学意义（均为P〈0.01）。经单因素方差分析比较,去大城市就学、说普通话家庭和家庭主要教育者为父母的儿童术后12个月CAP分级高;术后12个月说普通话家庭儿童的SIR分级高于说方言家庭儿童;家庭主要教育者的文化程度越高,术后12个月时患儿的CAP及SIR分级越高。结论儿童术后听觉言语康复效果与康复时间和家庭教育氛围有明显关系,家庭成员文化程度越高,交流语言为普通话者术后康复效果好。

大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估

目的研究简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)在大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估中的应用;使用简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)、听觉行为分级量表(CAP)和言语可懂度量表(SIR),评估大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期的情况。方法选取在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入手术的大龄语前聋患者30例,在术前、开机后3个月、开机后6个月使用简易版普通话早期言语感知测试、听觉行为分级量表和言语可懂度量表进行评估。结果所有患者均完成术前、开机后3月与开机后6月的三次评估。随访CAP得分和LV-MESP得分的差异有统计学意义(P<0.05),SIR得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。开机后6月,患者LV-MESP得分与CAP得分的呈正相关(P<0.05)。结论本研究大部分的研究对象在康复早期通过人工耳蜗植入都有不同程度的获益。LV-MESP量表在一定范围内比CAP量表更能体现患者的言语识别能力,但到达上限后,则需引入难度更大的量表进行言语识别能力的评估,如普通话早期言语感知测试量表。