经听诊三角小切口开胸手术70例体会

目的:探讨应用经听诊三角小切口进行胸部外科手术的临床价值。方法:回顾性分析70例采用经听诊三角小切口(muscle-sparing剖胸切口)施行肺大疱切除、肺楔形切除、肺叶切除、心包囊肿切除、胸部外伤探查、亚急性脓胸清创等手术的患者。结果:全组病人均顺利康复出院。开胸切口短、出血少、开关胸时间短、手术野显露满意、术后切口疼痛轻。早期下床活动、出院时间短、无严重并发症。结论:经听诊三角小切口开胸手术是一种安全可行的微创剖胸切口,在减小开胸手术创伤、减少心肺功能下降、减少术后并发症、美容等方面均有良好的作用,易为患者接受,是一项值得推广的技术。

普胸手术经听诊三角微创切口与传统后外侧切口的对比研究

目的探讨经听诊三角入路切口在普胸外科手术中的临床应用价值。方法需行普胸手术患者62例,随机分成经听诊三角微创切口(ATT)组、后外侧切口(PLT)组各32组,比较两组患者的手术情况。结果两组均无手术死亡病例,术中、术后无严重并发症。ATT组开胸切口长度为(8.5±1.9)cm,开胸时间(7.3±2.5)min,关胸时间(16.8±2.9)min,开胸出血量<40 ml,术前术后血红蛋白变化量(7.2±2.1)g/L,疼痛视觉评分VAS(6.1±1.2)分,术后肩关节功能评分(85.1±6.7)分,术后住院(8.6±2.6)d,上述指标均优于PLT组(P<0.05)。两组术后血气未受影响(P>0.05)。结论选择适当的病例,严格掌握手术适应证,经听诊三角微创切口行胸部手术安全可行。

听诊三角入路小切口在普胸手术中的应用

普胸手术入路根据病种、个人习惯等不同有多种途径.我院自1996年始将听三角入路应用于部分普胸病例,效果满意,现报告如下.

听诊三角区微创小切口在胸部手术的应用

目的:探讨应用经听诊三角微创小切口进行胸部外科手术的临床价值。方法:回顾性分析42例采用经听诊三角小切口(muscle-sparing剖胸切口)施行肺大疱切除、肺楔形切除、肺叶切除、心包囊肿切除、胸部外伤探查等手术的患者。结果:全组病人均顺利康复出院。应用经听诊三角区的后外侧小切口明显的减少了病人的术后并发症,且开胸切口短、出血少、开关胸时间短、手术野显露满意、术后切口疼痛轻。早期下床活动、住院时间短等。结论:经听诊三角小切口开胸手术是一种安全可行的微创剖胸切口,在减小开胸手术创伤、减少心肺功能下降、减少术后并发症、美容等方面均有良好的作用,易为患者接受,是一项值得推广的技术。

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量对比

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量情况。方法:分析我院收治的肺癌患者临床资料,依据手术治疗的方式不同分为胸腔镜组30例和传统开胸组30例。结果:胸腔镜组开胸时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间均低于传统开胸组,同时胸腔镜组术后生活质量评分均明显优于传统开胸组,P<0.05,差异均有统计学意义。另外两组肺癌患者术后3个月、6个月复发率均无明显差异。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌创伤小,恢复快,术后生活质量改善明显,值得临床借鉴应用。

电视胸腔镜与小切口开胸手术治疗非小细胞肺癌对比分析

目的：探讨电视胸腔镜辅助手术治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法对62例行电视胸腔镜手术（胸腔镜组）治疗和50例行小切口开胸手术（小切口开胸组）治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组的手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、术后72 h内引流量，引流管留置时间和住院时间。结果胸腔镜组手术时间显著长于小切口开胸组（P＜0．01），术中出血量、术后72 h内的胸管引流量、引流管留置时间和住院时间均显著少于小切口开胸组（P＜0．01），术中清扫淋巴结的数量与小切口开胸组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论可手术的非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术治疗能达到开胸手术的根治要求，且具有创伤小，恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

听诊三角保留肌肉剖胸切口临床应用体会

目的探讨听诊三角保留肌肉(Muscle-Sparing,MS)剖胸切口在胸外科手术中的临床应用价值。方法我科自2000年3月至2006年6月应用听诊三角保留肌肉剖胸切口共完成各类胸外科手术48例,包括Ⅰ期周围型肺癌8例,肺转移性肿瘤9例,肺部良性肿瘤14例,纵隔肿瘤/囊肿12例,自发性气胸5例。其中胸腔镜辅助听诊三角Muscle-Sparing剖胸切口完成纵隔肿瘤/囊肿切除术9例。结果全组无手术死亡病例发生,无术中、术后严重并发症。在应用该切口的早期发生1例伤口血肿,未予特殊处理自行愈合。开胸时间为(13.2±1.3)min,关胸时间为(12.3±1.6)min,术野面积(87±10)cm2。结论在合理选择病例并恰当使用一次性手术器械的前提下,听诊三角保留肌肉剖胸切口是一种安全可行的微创剖胸切口,且操作较其他胸壁小切口更为简便。

经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术

目的 推荐一种经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术。方法 我院共行 32例此类手术。切口是经肩胛骨下角作一弧形切口 ,不损伤背阔肌及前锯肌。结果 3例后纵隔肿瘤切除 ,2 2例肺叶切除 ,1例全肺切除 ,2例复发性气胸 ,1例肺活检 ,1例凝固性血胸纤维板剥脱 ,2例肋骨纤维结构不良切除。这种经听诊三角切口完全满足这些手术的需要 ,无需输血 ,无围手术期死亡 ,未出现严重并发症。结论 胸壁肌肉非损伤性开胸术操作简便、暴露充分 。

避开下方肋间神经缝合肋间切口防治侧开胸手术后切口疼痛

目的探索采用避开下方肋间神经缝合肋间切口的方法防治侧开胸手术后切口疼痛。方法对76例开胸患者进行随机前瞻性研究。将患者随机平均分成2组:组1(38例)采用传统的关胸方法,组2(38例)采用避开下方肋间神经缝合肋间切口的方法,比较术后切口疼痛的程度及对呼吸系统并发症的影响。结果组2的镇痛效果明显优于组1(P<0.05);组2的呼吸系统并发症也少于组1(P<0.05)。结论避开下方肋间神经缝合肋间切口的方法能够有效防治侧开胸手术后切口疼痛。

54例腋下小切口开胸手术的临床应用探讨

目的研究腋下小切口开胸手术的临床应用价值。方法对我院2007年7月～2011年12月行开胸手术的104例开胸手术患者的临床资料,按照手术类型将其分为腋下小切口手术组及常规手术组,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症发生率、术后拔出胸管及下床活动时间、术后患者的满意度等。结果小切口手术组的手术时间37.72±11.42min、术中出血量50.52±32.31ml、切口长度6.11±1.02cm等均小于常规手术组,两组患者的术后并发症发生率(9.26%vs 12.00%)无明显差异,小切口手术组的术后拔出胸管时间(47.42±9.42h)及下床活动时间(63.21±12.41h)小于常规手术组,术后随访显示小切口组对手术的满意度(90.35%)明显高于常规手术组(72.28%)。结论腋下小切口手术相比常规手术有一定的优势,对具有手术指征的患者建议行小切口手术治疗。

左听诊三角区小切口动脉导管手术临床应用研究

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,传统的手术方法创伤较大.我院自1999年4月至2003年5月,采用小切口,经左背部听诊三角间隙入路,行动脉导管结扎术30例,手术效果好,现报告如下.

胸腔镜辅助右侧开胸小切口微创二尖瓣手术的麻醉处理

近10年来，随着微创技术的不断发展和微创器材的不断改善，使具有创伤小、恢复快、更加美观等优点的微创二尖瓣手术逐渐受到重视，而围术期的麻醉处理是确保手术顺利开展的重要组成部分。现将芬兰坦佩雷大学心脏中心胸腔镜辅助下右侧开胸微创二尖瓣手术的麻醉处理总结如下。

不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术切除多发性硬化性肺细胞瘤1例

硬化性肺细胞瘤现归类于肺肿瘤之腺瘤,是肺良性肿瘤。多发性硬化性肺细胞瘤较为少见(罕见)。2012年8月,我们对1例59岁女性施行"不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术"(minimally invasive small incision,muscle-and rib-sparing thoracotomy,mi MRST,简称微创小切口开胸手术),对右肺下叶5 cm占位行右肺下叶切除术,右肺中叶0.7 cm占位行楔形切除术,术后病理诊断多发性硬化性肺细胞瘤,术后随访4年,无复发、转移。

胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸术在中心型非小细胞肺癌治疗中的应用分析

目的比较胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸术在中心型非小细胞肺癌治疗中的价值。方法 72例中心型非小细胞肺癌患者,根据手术方案不同分为A组和B组,每组36例。A组行传统开胸肺癌根治术,B组在电视胸腔镜辅助小切口下行肺癌根治术,比较两组患者的淋巴结清扫数目、手术相关指标、术后并发症发生情况、术后48 h疼痛情况。结果两组的淋巴结清扫数目和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间均少于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组的并发症发生率为8.33%(3/36),明显低于A组的27.78%(10/36),差异具有统计学意义(χ2=4.600,P=0.032<0.05)。B组患者Ⅰ度疼痛发生率30.56%(11/36)显著高于A组的5.56%(2/36),差异具有统计学意义(χ2=7.604,P=0.006<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口术与传统开胸术在中心型非小细胞肺癌治疗中清扫淋巴结的效果相当,但胸腔镜辅助小切口术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等优点,故该术式可以替代传统开胸手术,成为中心型非小细胞肺癌治疗的常规方法。

同期小切口双开胸手术治疗自发性气胸

自发性气胸是呼吸内科及胸外科常见病、多发病，发病率为每年4／10万～9／10万，其中约20％的患者需要外科手术治疗。2000年11月～2008年1月，吉林省人民医院胸外科应用同期行腋下或前外侧小切口双开胸手术治疗自发性气胸52例，获得令人满意的效果，现报告如下。

经右腋下小切口与开胸手术治疗小儿室间隔缺损的效果比较

目的探究经右腋下小切口与开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床治疗效果。方法选取78例小儿室间隔缺损的患儿,按随机数字表法分为右腋下小切口组与开胸手术治疗组,每组39例。右腋下小切口组患儿采取右腋下行小切口的室间隔缺损封堵术,开胸手术治疗组患儿进行外科开胸手术治疗。治疗结束后,比较2组患儿的手术时间、住院时间和手术成功率,比较2组患儿的术后不良并发症(新发瓣膜反流、心律失常)的发生率。结果右腋下小切口组患儿的手术时间和住院时间均短于开胸手术治疗组患儿(均P<0.01)。2组患儿的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右腋下小切口组患儿的术后不良并发症的发生率(2.56%)低于开胸手术治疗组(17.95%)(P<0.05)。结论右腋下小切口与开胸手术均可治疗小儿室间隔缺损,但是右腋下小切口治疗的手术时间、住院时间较短,且安全性较高。

胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗胸外伤的疗效对比

目的对比观察胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术对于胸外伤的临床治疗效果。方法选择2013年2月至2016年2月于我院接受治疗的64例胸外伤患者，根据随机数字表法分为小切口组与开胸组，每组患者32例。根据分组采取胸腔镜辅助小切口或传统开胸的手术方式。对比两种组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术中输血量及死亡率。结果小切口组患者的手术时间及住院时间明显短于开胸组患者（P〈0．05）。同时小切口组患者的术中出血量及术中输血量也显著少于开胸组患者（P〈0．05）。最终，死亡率也显著低于开胸组患者（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助小切口用于胸外伤手术治疗，具有手术伤害小、康复时间短、死亡率低等优势，整体治疗效果明显好于传统开胸手术，因此在临床中值得推广及应用。

电视胸腔镜小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症对比分析

目的探讨电视胸腔镜辅助下小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症发生情况差异。方法选取肺癌患者130例,随机分为对照组实施常规开胸手术,观察组实施电视胸腔镜辅助下小切口手术。对两组患者并发症发生部位、发生数量以及严重程度进行评价和统计。结果观察组患者无并发症者占72.06%,对照组为54.84%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发3项以上并发症率、发生并发症人次及并发症级数均显著高于观察组,上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助下小切口手术并发症发生率明显少于开胸手术,并发症严重程度也较轻,更为安全。