成人CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈相关分析与比较

目的 采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法 选择常州市德安医院2018年1月—2019年6月进行CE-Chirp ABR测试的受试者(年龄为20~77周岁,共计100耳),获得V波反应阈值,并在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz分别进行纯音气导听阈测试,获得纯音听阈值,按照不同听力水平及不同年龄对受试者进行分组。比较不同听力水平及不同年龄组平均纯音听阈与V波反应阈之间的差值及统计学差异;对所有受试者各频率两种方法之间的相关性、差值及统计学差异进行分析;建立所有受试者CE-Chirp ABR V波反应阈推断纯音听阈的线性回归方程,并检验其推断纯音听阈的可行性。结果 不同听力水平及不同年龄组各组之间CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈差值的差异无统计学意义(P>0.05);各频率成人CE-Chirp ABR V波反应阈与纯音听阈之间相关性良好,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05),线性回归分析显示两者之间有线性相关关系(P<0.05)。结论 运用CE-Chirp ABR Ⅴ波反应阈在一定条件下能够评估受试者的纯音听阈,可以作为一种听力学测试方法用于法医学听觉障碍评估。

正常听力青年人不同刺激声下的听性脑干反应与纯音听阈测定的相关性

目的:对青年人进行纯音听阈(PTA)、短声听性脑干反应(Click-ABR)和CE-Chirp刺激声听性脑干反应(CE-Chirp-ABR)测试,分析在不同声刺激声下的听性脑干反应与PTA均值之间的关系。方法:选择30名(60耳)青年人,记录双耳0.5、1.0、2.0、4.0 kHz下PTA、Click-ABR和CE-Chirp-ABR的反应阈,分析Click-ABR和CE-Chirp-ABR反应阈与PTA均值之间的关系。结果:Click-ABR与PTA均值呈正相关(r=0.421,P<0.001);CE-Chirp-ABR的1.0、2.0、4.0 kHz与PTA均值均呈正相关(r值分别为0.312,0.359,0.390,均P<0.05),而在0.5 kHz时相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:在低频(1.0 kHz)处,CE-Chirp-ABR比Click-ABR更具临床应用价值,而在更低频(0.5 kHz)的应用效果还需进一步研究。

平均听阈正常的听神经瘤患者临床及听力学特征分析

目的 分析平均听阈正常(PTA≤25 dB HL)的单侧听神经瘤患者的临床特征及听力学特征,为听神经瘤早期筛查及诊断提供参考。方法 选取平均听阈正常的单侧听神经瘤患者32例(32耳)作为试验组,选取与年龄、性别相匹配的平均听阈正常的耳鸣患者20例(32耳)作为对照组,试验组和对照组均在符合国家标准的隔声室行纯音测听、声导抗、听性脑干反应、畸变产物耳声发射检查,回顾性分析两组临床及听力学特征。结果 单纯耳鸣、耳鸣伴反复发作且可治愈的突发性听力下降为平均听阈正常听神经瘤患者常见的首发症状,占50.00%,多见于30~40岁人群。试验组听性脑干反应异常率为75.00%(24/32),畸变产物耳声反射异常率为78.12%(25/32),患耳的同侧镫骨肌声反射和健耳的交叉声反射异常率分别为28.13%、56.25%,健耳的同侧镫骨肌声反射和患耳的交叉声反射异常率分别为6.25%、62.50%。通过对比分析试验组和对照组听力学特征,两组听性脑干反应的波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ-波Ⅲ波间期、波Ⅰ-波Ⅴ波间期,患耳的交叉声反射和健耳的交叉声反射(0.5、1、2、4 kHz)、患耳的同侧声反射(2 kHz),均存在统计学差异(P<0.05),两组间畸变产物耳声反射异常率未见统计学差异(P>0.05)。结论 听性脑干反应及镫骨肌声反射检测有助于听神经瘤早期诊断,DPOAE是敏感性高但特异性差的检测指标。对门诊平均听阈正常的单侧耳鸣,或伴有反复发作的、可治愈的突发性听力下降患者,建议联合应用听性脑干反应、镫骨肌声反射、畸变产物耳声发射综合评估,为听神经瘤的早期诊断提供依据。

掩蔽性Chirp-听性脑干反应在听力障碍婴幼儿听阈评估中的应用研究

目的探讨掩蔽性Chirp-听性脑干反应(ABR)在听力障碍婴幼儿听阈评估中的应用价值。方法选取年龄为0.5~4.5岁(中位年龄1.8岁)的听力障碍婴幼儿31例(52耳)。检测所有患儿在0.5、1、2和4 kHz 4个频率下的掩蔽性Chirp-ABR和行为测听阈值,并进行对比。结果掩蔽性Chirp-ABR/行为测听的听阈差为3.2~5.5 dB,两者的相关系数(r值)为0.84~0.93。在4个频率下,掩蔽性Chirp-ABR与行为测听的差值在10 dB以下的比例较高,尤其是中-低频。结论掩蔽性Chirp-ABR可较准确地评估听力障碍婴幼儿的听阈,特别是在中-低频段。

耳科正常人听阈与年龄的相关性分析

目的探究耳科正常人低频(0.125kHz、0.25kHz)、言语频率(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz)、高频(3kHz、4kHz、6kHz、8kHz)和扩展高频(9kHz、10kHz、11.2kHz、12.5kHz、14kHz、16kHz)纯音听阈与年龄相关的发展趋势。方法分别对各年龄符合纳入标准的受试者(n=106)进行双耳纯音听阈测试。将纯音测听结果按照低频(0.125kHz、0.25kHz)、言语频率(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz)、高频(3kHz、4kHz、6kHz、8kHz)、扩展高频(9kHz、10kHz、11.2kHz、12.5kHz、14kHz、16kHz)分为四个组。在以上每个频率组中分别以年龄为横坐标,纯音阈值为纵坐标绘制散点图,观察纯音阈值的发展与“拐点”出现情况。再按照年龄18-25岁、26-35岁、36-45岁、46-55岁、56-65岁、66-75岁、≥76岁分为以上7个组,以年龄组为自变量进行多元线性回归分析。结果观察散点图发现,随年龄上升各频率组纯音阈值均有增长趋势,且随着频率的增加,纯音阈值增长的“拐点”逐渐提前并趋于年轻化。通过年龄段作为自变量的多元线性回归分析,结果显示,56-65岁、66-75岁、76岁以上组是低频组纯音阈值增长的影响因素(P<0.05),46-55岁、56-65岁、66-75岁、76岁以上组是言语频率组纯音阈值增长的影响因素(P<0.05),46-55岁、56-65岁、66-75岁、76岁以上组是高频组阈值增长的影响因素(P<0.05),26-35岁、36-45岁、46-55岁、56-65岁、66-75岁、76岁以上组是扩展高频组阈值增长的影响因素(P<0.05)。结论耳科正常人纯音听阈会随年龄增长出现增长趋势,并且可以观察到“拐点”,“拐点”随纯音测听频率的增加出现提前趋势,其中低频组(0.125kHz、0.25kHz)“拐点”出现在56-65岁年龄组、言语频率组(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz)“拐点”出现在46-55岁年龄组、高频(3kHz、4kHz、6kHz、8kHz)“拐点”出现在46-55岁年龄组、扩展高频(9kHz、10kHz、11.2kHz、12.5kHz、14kHz、16kHz)“拐点”出现在26-35岁年龄组。

单耳听力损失患者听力障碍量表评分与纯音听阈相关性研究

目的探讨单耳听力损失(unilateral hearing loss,UHL)患者听力障碍量表(hearing handicap inventory,HHI)评分与纯音听阈的相关性及影响因素。方法纳入本院门诊就诊未行助听干预的UHL患者56例,听力减退病程超过1个月,好耳气导听阈<20 dB HL,差耳听阈≥35 dB HL。采用病史调查表、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)及听力障碍量表了解患者听力、交流障碍程度,并与纯音听阈比较,分析其特征。结果56例患者中,伴耳鸣患者27例(48.21%),自觉伴睡眠障碍者23例(41.07%),同时患有其他慢性病者26例(46.43%)。56例好耳平均听阈为10.99±4.31 dB HL,差耳平均听阈为66.32±26.21 dB HL,HHI平均得分20.36±15.41分,VAS平均得分3.64±2.34分。纯音听阈与HHI评分、VAS评分无明显相关性(P>0.05),HHI量表得分与VAS评分的相关系数为0.77(P<0.01)。HHI量表<17分(无听力障碍)者30例占53.57%,HHI量表中,报告数量居前三位的听力障碍问题分别是:餐厅就餐时的交流障碍(33例,58.93%)、听力问题引起的心烦和不开心(29例,51.79%)、工作场景的交流障碍(27例,48.21%)。UHL患者既往有无中耳炎病史可能与HHI评分有关(P<0.05)。结论UHL患者可能感受到听力障碍困扰,HHI量表评分所反映的困扰程度与纯音听阈不一致。

非镇静听觉诱发电位与纯音听阈相关性研究

目的探究非镇静听性脑干反应(ABR)阈值、多频听觉稳态诱发电位(ASSR)阈值与纯音听阈(PTA)的相关性,为非镇静听觉诱发电位测试广泛应用于临床提供参考依据。方法选择2022年3月1日至4月1日浙江中医药大学18~22周岁听力正常人群21名,分析42耳0.5~4 k Hz气导PTA阈值、非镇静ABR阈值、ASSR阈值三者间的差异和相关性。结果比较非镇静ABR阈值分别与纯音听阈0.5、1、2、4 kHz及平均PTA的差异性,其与平均PTA比较,差异有统计学意义(P<0.05),与其他频率阈值差异无统计学意义(P>0.05);二者相关性比较,其与纯音1 kHz阈值呈正相关(r=0.391,P<0.05),与其他频率阈值无相关性(P>0.05);比较非镇静ASSR阈值与纯音0.5、1、2、4 kHz及平均PTA差异性,其与平均PTA差异有统计学意义(P<0.05),与其他频率阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者各频率均无相关性(P>0.05);非镇静ABR与ASSR各频率及平均反应阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非镇静ABR、ASSR阈值分别与纯音平均听阈之间的差值可作为临床应用的参考依据。非镇静click-ABR阈值与纯音1 kHz听阈相关,为已有临床共识提供新的证据和思路。非镇静ASSR与纯音各频率听阈相关性不明显,未来需要更多前瞻性研究作基础,方可预测其是否适合广泛用于临床。

不同听阈曲线类型突发性聋患者的血脂、椎-基底动脉血流动力学分析

目的探讨不同听阈曲线类型突发性聋患者的血脂、椎-基底动脉血流动力学特征。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月于驻马店市第一人民医院接受检查的89例突发性聋患者纳入观察组,根据听阈曲线检测结果分为低中频下降组(30例)、高频下降组(30例)和全频下降组(29例)。另选取30例同期体检健康者纳入对照组。记录各组患者血脂水平,检测椎-基底血流动力学指标。结果高频下降组患者大脑椎动脉(VA)的收缩期血流速(Vs)、舒张期血流速(Vd)水平高于对照组(P<0.05)。低中频下降组及高频下降组患者大脑基底动脉(BA)的Vs及高频组大脑BA的Vd水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05);两组甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同听阈曲线类型患者TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康者相比,突发性聋患者的血脂水平异常,且不同听阈曲线类型的突发性聋患者血脂、椎-基底动脉血流动力学均存在异常,血脂异常及血流动力学与突发性聋听阈曲线存在密切联系。

鼓室成形术后骨导听阈和气导听阈变化的临床研究

目的探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法 80例单侧慢性化脓性中耳炎患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,术后检测患者手术情况、气导、骨导听阈,随访观察近期及远期疗效。结果 80例患者术后气导听力均值在4个频率均有好转,差异有统计学意义(p<0.05),其中在1000Hz处好转最为显著;术后骨导听力均值在4个频率均有所好转,差异有统计学意义(p<0.05),其中在2000Hz处好转最为显著。结论鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可以提高患者听力,改善患者生活质量。

化脓性中耳炎中医证型与纯音听阈结果的关系研究

目的:探讨化脓性中耳炎患者中医证型与纯音听阈测定结果的关系。方法:收集155例化脓性中耳炎患者(248例患耳)的中医辨证资料及纯音听阈测定结果,采用SPSS 20.0软件对所收集数据进行统计分析。结果:1)各证型气导听阈在全频段均有升高。除4 KHz外不同中医证型患耳在0.125~2、8 KHz上气导听阈的差异均有统计学意义(P<0.05);2)除脾虚湿困证外,外邪侵袭证、肝胆湿热证及肾元亏损证3个证型组患耳气导听阈在各频率之间比较差异有统计学意义(P<0.05);3)分别在0.25~4 KHz时不同证型患耳骨导听阈比较差异均有统计学意义(P<0.05);4)肾元亏损证患者骨导听阈全频段升高,其余3种证型骨导听阈在各频率段基本处于正常范围。结论:不同中医证型化脓性中耳炎患者的纯音听阈测定结果表现各异,分析纯音听阈测定结果有助于化脓性中耳炎的中医辨证分型,对疾病的治疗及预后均有一定帮助。

人耳听阈曲线的测定

介绍一个面向医学专业的本科生开设的物理实验。该实验利用声波方面的声强、声强级、响度、响度级和听觉曲线等物理知识 ,完成了对人耳听阈曲线测定的实验设计 。

听力损失分级及平均听阈的应用

准确的纯音听阈是所有听力学检查的金标准。截止目前,纯音气骨导听阈测定是在测试设备、测试方法、信号零级等各方面标准化程度最高的听力学测试方法。为了使听力检查标准化、规范化,并能在国际学术界交流,我国相继等同采用国际标准制定了相应的国家标准。纯音听阈在临床上的应用,往往根据不同的目的,使用平均听阈(dB HL)作为判别指标。不同的应用场合,涉及到的频率各不相同,分级或判据的临界值也不相同。本文结合世界卫生组织最新公布的听力损失分级标准,总结平均听阈在不同场合的应用以供参考。

纺织女工暂时性听阈位移与噪声性听力损失

目的研究影响暂时性听阈位移与噪声性听力损失的因素及各因素之间的关系。方法应用直线相关回归、逐步多元回归和协方差分析等统计学方法分析暂时性听阈位移与听阈、噪声强度、工龄、年龄等因素之间的关系。结果暂时性听阈位移与噪声强度呈正相关，与听阈、工龄、年龄呈负相关。结论在噪声暴露时间及测定时间一定、噪声频谱相近的情况下，暂时性听阈位移主要受听阈、噪声强度和工龄的影响。

噪声性暂时性听阈位移(TTS)及其影响因素分析

本文对某麻纺厂织袋、纺麻、梳麻车间从事噪声作业的工人，排除非噪声性致聋因素及生活噪声的影响，共检查212人424耳的纯音听力以及工作一个班次（6小时）后的暂时性所阈位移（TTS），同时测定各车间噪声强度（A声级），数据采用直线回归、逐步多元回归和协方差分析等统计学方法处理。结果表明：性别间和左右耳间的语频听阈及TTS均无显著性差异；车间噪声强度与语频听阈及TTS间存在着正相关；TTS与语频听阈、年龄、工龄之间存在着负相关。经多元逐步回归分析，语频听阈、噪声强度和工龄对TTS的影响具有统计学显著性意义。

听力障碍者听阈及主观响度变异调查

用amplaid4 5 5型电子纯音听力计对 10 0名听力障碍者及 10 0名正常人进行纯音听阈测试并进行听阈水平级的ABLB测试。结果 ,听力障碍者临床所测听阈值与实际听阈值不一致 ,其误差程度与正常人相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ,且听力障碍者听阈水平的双耳主观响度变异非常显著 (P <0 .0 1)。此现象的发现提示 ,在对有听力障碍的被试进行ABLB及纯音检测时应注意随机变化的感觉因素的作用。

中文版老年听力障碍筛查量表评分与纯音听阈测试的比较研究

目的探讨中文版老年听力障碍筛查量表(hearing handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S)评分与纯音听阈测试的关联性与差异性,为该量表的临床应用提供依据。方法275例老年受试者(听力正常者47例、不同程度听力损失者228例)填写中文版HHIE-S量表获得评分,并进行纯音听阈测试,比较受试者中文版HHIE-S量表评分与较好耳500、1000、2000、4000 Hz纯音气导听阈平均值(PTA)之间的关联性与差异性。结果275例受试者中,PTA正常组47例,HHIE-S评分为无听力障碍者占80.85%(38/47);PTA轻度听力损失组101例,HHIE-S评分为轻中度听障者占38.61%(39/101);PTA中度听力损失组110例,HHIE-S评分为轻中度听障者占40.0%(44/110);PTA重度听力损失组17例,HHIE-S评分为重度听障者占82.35%(14/17)。HHIE-S与纯音听阈测试结果的Kappa系数为0.210(P<0.001)。HHIE-S评分与PTA的Pearson相关系数r为0.722(P<0.001)。以PTA≤25 dB HL为听力正常、HHIE-S评分≤8分表示无听力障碍,HHIE-S量表的敏感性为61.0%,特异性为80.9%,阳性预测值为93.9%,阴性预测值为29.9%。结论HHIE-S量表与纯音听阈测试既有较好的关联性,又有差异性,二者联合应用可以全面评估老年人的听力状况。

听力正常人听性稳态反应阈值与纯音测听阈值的比较

目的通过比较听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)阈值与纯音测听(pure tone audiometry,PTA)阈值,为ASSR技术应用于听力障碍法医学鉴定提供技术数据。建立本实验室ASSR阈值与PTA阈值的校正值。方法对27例(54耳)正常听力志愿者进行PTA及500、1000、2000和4000Hz的ASSR测试,采用配对t检验法比较测试耳ASSR阈值与PTA阈值的关系;并验证SmartEP-ASSR测试系统校正后的ASSR阈值与PTA阈值的一致性。结果正常耳ASSR阈值较PTA阈值高(P<0.05),各频率差值:500Hz为(22.04±5.79)dB,1000Hz为(11.02±5.44)dB,2000Hz为(12.59±5.89)dB,4000Hz为(17.78±7.25)dB;仪器校正后的ASSR阈值与PTA阈值的差值:500Hz为(-3.96±5.79)dB,1000Hz为(0.02±5.44)dB,2000Hz为(-0.41±5.89)dB,4000Hz为(-1.25±7.25)dB。结论听力正常人ASSR阈值较PTA阈值高,其差值在各频率不一致,平均为16.9dB。ASSR用于听力障碍法医学鉴定中评估行为听阈时,ASSR阈值需要进行校正。

红花黄色素联合倍他司汀对突发性耳聋患者听阈水平、血液流变学及血脂指标的影响

目的探讨红花黄色素联合倍他司汀对突发性耳聋患者听阈水平、血液流变学及血脂指标的影响。方法选取2018年1月—2019年1月成都医学院第一附属医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者118例,经随机数字表法分为对照组、研究组,每组各59例。对照组患者接受倍他司汀治疗,研究组患者接受红花黄色素联合倍他司汀治疗。治疗前后检测2组患者听阈水平及血液流变学指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度)、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,记录治疗期间药物相关不良反应的发生情况。结果治疗1个月后,研究组总有效率为94.92%,高于对照组的81.36%(χ^2=5.187,P<0.05);研究组治疗后听阈水平降低优于对照组(t=13.539,P=0.000)。研究组治疗后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度低于对照组(t=4.071、3.934、7.681、P<0.01);研究组治疗后外周血中TG、TC、LDL-C的水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(t=8.737、4.082、5.249、7.231,P<0.01)。2组患者治疗期间均未出现明显药物相关不良反应。结论红花黄色素联合倍他司汀治疗突发性耳聋,可有效改善患者听阈水平和调节患者血液流变学及血脂指标,且用药安全性较好。