慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术中植入钛人工听骨链在降低听力阈值及改善听力状态中的价值

目的探讨鼓室成形术中植入钛人工听骨链降低慢性化脓性中耳炎患者听力阈值、改善听力状态的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科2019年1月至2022年1月80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(40例)和植入组(40例)。对照组采取单纯鼓室成形术,进行自体听骨链重建,未植入钛人工听骨链,植入组患者在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链,对比两组术前术后纯音听力重建水平,听力状态改善效果及并发症、复发率。结果植入组听力改善有效率高于对照组(P<0.05);术后听力阈值均较术前降低,且植入组气导听力阈值、气骨导差低于对照组(P<0.05),骨导听力阈值组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链能有效提升慢性化脓性中耳炎患者的听力水平,降低气导听力阈值及气骨导差,且不增加术后并发症及疾病复发风险,效果确切,值得临床应用及进一步研究。

耳内镜在人工听骨听力重建术中的应用和优势分析

目的探讨对慢性化脓性中耳炎(CSOM)和中耳胆脂瘤在耳内镜下植入部分听骨链赝复物(PORP)人工听骨听力重建的应用和优势。方法回顾分析我院2020年12月—2022年10月收治的30例(30耳)在耳内镜下行PORP人工听骨听力重建术后的CSOM和中耳胆脂瘤患者的临床资料,比较术前、术后不同频率的骨导听阈、气导听阈和气骨导差(ABG)。结果各个频率(0.25~4 kHz)骨导听阈与术前相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。0.25~2 kHz气导听阈较术前相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05);0.25~2 kHz ABG听阈较术前比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);4 kHz气导及ABG听阈较术前差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后各频率听骨链重建成功率差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,鼓室内黏膜水肿、鼓膜钙化斑、鼓室内胆脂瘤上皮堵塞为患者行耳内镜下人工听骨听力重建术后听力影响的独立危险因素(P<0.05)。结论耳内镜是CSOM及中耳胆脂瘤患者行人工听骨听力重建术的优选,可恢复或提高患者听力水平,中频听阈疗效最为显著。内镜下手术可缩短手术时间,副作用小、安全性高、复发率低、术后患者疼痛轻,值得临床应用。

可调节钛金属部分听骨赝复物在Ⅱ型鼓室成形术中的应用

目的探讨可调节部分钛听骨在Ⅱ型鼓室成形术听力重建中的疗效。方法回顾分析95例慢性化脓性中耳炎患者(均为单耳发病),随机分为两组,实验组(47耳):应用可调节钛金属部分听骨赝复物(PORP)行开放式乳突根治术+Ⅱ型鼓室成形术;对照组(48耳):应用固定型钛听骨PORP重建听骨链。术后所有患者均随访1年以上,术后3个月、1年时分别对比两组的手术前后听力变化(0.5、1、2、4 kHz)及有效率。结果①实验组中1耳钛听骨移位;1耳筋膜裂缝,纳入听力研究45耳。一期手术成功率为95.7%(45/47),对照组中2耳钛听骨移位、2耳筋膜裂缝,纳入听力研究44耳。一期手术成功率为91.7%(44/48);②实验组与对照组比较,术后3个月气骨导差比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);③实验组与对照组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调节钛听骨应用于听骨链重建有独特优越性,术后3个月听力恢复优于固定型钛听骨,为中耳传音材料提供新的选择。

人工听骨链与自体听骨链重建对慢性中耳炎患者听力及预后的影响

目的 探讨人工听骨链与自体听骨链重建对慢性中耳炎(COM)患者听力及预后的影响。方法 选择2019年11月至2021年10月于该院治疗的88例COM患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为人工听骨组和自体听骨组,各44例。人工听骨组采用钛合金人工听骨链重建术治疗,自体听骨组采用自体听骨链重建术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、听力、生活质量及并发症发生情况。结果 人工听骨组治疗总有效率(86.36%)高于自体听骨组(68.18%),人工听骨组手术时间为(109.97±14.68)min,短于自体听骨组的(121.85±17.52)min,术后两组气导、骨导、气骨导差(ABG)、听力障碍筛查量表(HHIE)评分均低于术前,且人工听骨组气导为(28.14±7.35)dB、骨导为(14.76±3.87)dB、ABG为(13.37±8.69)dB、HHIE评分为(7.98±2.33)分,均低于自体听骨组的(34.13±6.95)dB、(16.94±4.80)dB、(17.19±8.58)dB、(10.97±2.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COM患者采用人工听骨链重建治疗有利于提高患者听力水平及生活质量,且手术耗时短,术后并发症并未增加,临床应用安全可靠,可作为一种较为理想的听骨链重建材料。

宽频声导抗对耳硬化症及先天性听骨链畸形的诊断价值

目的探讨宽频声导抗测试对耳硬化症及听骨链畸形在辅助诊断中的应用价值。方法选取就诊于厦门大学附属第一医院耳科门诊的耳硬化症患者40耳,先天性中耳畸形患者10耳,另以正常健康志愿者(70耳)作为正常对照组,所有受试者术前均行宽频声导抗测试,比较各组患者峰压下的声能吸收率。结果峰压下,正常对照组3%(2/70)在1 kHz附近出现一切迹;峰压下,耳硬化症组5%(2/40)在1 kHz附近出现切迹;峰压下,先天性听骨链畸形组70%(7/10)的患者在1kHz附近有一切迹。先天性听骨链畸形组患者在1kHz附近出现切迹的患者比例与耳硬化症组和正常对照组有显著性差异(P<0.05)。结论大部分先天性听骨链畸形患者的宽频声导抗在1 kHz附近会出现一切迹。宽频声导抗测试可作为术前辅助诊断耳硬化症和听骨链畸形的听力学检查方法之一。

耳内镜下听骨链重建术在治疗慢性中耳炎中的临床应用价值

目的:研究耳内镜下听骨链重建术在治疗慢性中耳炎中的临床应用价值。方法:选取河池市人民医院2020年7月至2021年7月收治的60例慢性中耳炎患者,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察组患者采用耳内镜下听骨链重建术治疗。比较两组患者临床疗效、手术相关指标、听力学指标[气导听力阈值(AC)、骨导听力阈值(BC)、气骨导差(ABG)]及生活质量[汉化版苏黎世慢性中耳炎量表(ZCMEI)评分],比较两组患者并发症发生率。结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后干耳率、听力改善率均高于对照组,干耳时间短于对照组、鼓膜穿孔率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组患者AC、ABG均低于术前,且观察组患者AC、ABG均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组患者中耳炎症状、社会心理影响、主观听力水平、医疗资源使用评分及ZCMEI总分均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳内镜下听骨链重建术用于慢性中耳炎患者治疗中疗效显著,可促进患者听力恢复,缩短干耳时间。

宽频声导抗对鼓膜完整听骨链中断的诊断价值研究

探讨宽频声导抗在鼓膜完整听骨链中断患者中的诊断效果及价值。方法 选择2020年7月-2022年7月鼓膜完整的传导性耳聋手术患者89例为对象,入组病例均行常规声导抗、高分辨率CT及宽频声导抗检查,以手术检查结果作为“金标准”,分析不同检查方法诊断检出率,并计算比较不同检查方法的诊断灵敏度、特异度及诊断指数。结果 89例鼓膜完整的传导性耳聋手术患者经“金标准”检查确诊32例,常规声导抗检查阳性21例;高分辨率CT检查阳性24例;高频声导抗检查阳性30例;宽频声导抗检查灵敏度、诊断指数高于高分辨率CT和常规声导抗(P<0.05);高分辨率CT检查灵敏度、诊断指数高于常规声导抗(P<0.05)。结论 常规声导抗、高分辨率CT及宽频声导抗检查用于鼓膜完整听骨链中断患者中均具有较高检出率,但是宽频声导抗检查诊断灵敏度及诊断指数更高,能指导临床诊疗。

自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。

人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效观察

目的观察人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效。方法对我院2015-04~2017-04收治的80例(80耳)行听骨链重建术的患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为人工听骨组(40例40耳)和自体听骨组(40例40耳),对两组患者的纯音测听听力提高情况、术后并发症发生情况及复发情况、手术时间、手术费用进行统计分析。结果自体听骨组患者的术后并发症发生率为2.5%(1/40),复发率为0%(0/40),均显著低于人工听骨组[10.0%(4/40),10.0%(4/40)](P<0.05),手术时间显著长于人工听骨组(P<0.05),手术费用显著低于人工听骨组(P<0.05),但两组患者的纯音测听听力提高30,25,20,15,10 d B、未提高比例之间的差异均不显著(P>0.05)。结论人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效相当,后者较前者具有较长的手术时间,但具有较低的术后并发症发生率、复发率及手术费用。

钛合金人工听骨和自体听骨在听骨链重建中的疗效观察

目的:分析钛合金人工听骨植入和自体听骨植入在慢性中耳炎听骨链重建的价值。方法:于2017-05~2020-02在我院行听骨链重建术的经纳入及排除后收纳的慢性中耳炎患者中选取60例,按照随机、双盲的方法分为对照组(30例)及研究组(30例)。所有患者均行听骨链重建术,其中,对照组患者听骨链重建术中给予钛合金人工听骨植入,研究组患者给予自体听骨植入。比较两组患者的手术费用及手术时间。分别于术前,术后3个月、6个月、12个月时采用纯音听阈检测方法检测两组患者纯音听力情况。对两组听力改善情况、术后不良反应发生率及复发情况进行对比。结果:研究组患者手术费用较对照组明显减少,手术时间较对照组明显延长,不良反应发生率及复发率较对照组明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后两组患者气导听力、气骨导差均明显降低(P<0.05),随着术后时间的延长,患者气导听力气骨导差均逐渐降低。术前与术后各时间点比较两组患者骨导听力差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后各时间点各指标差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组患者听力改善有效率有所降低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钛合金人工听骨植入和自体听骨植入,治疗慢性中耳炎听骨链重建均具有一定价值,其中钛合金人工听骨植入手术所需时间较短,而自体听骨植入不良反应、复发率及费用较低。

应用钛听骨行鼓室成型术的临床疗效观察

目的提高慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎的手术治疗效果。方法对慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎24例(24耳)采用中耳乳突根治,鼓窦口扩大术,鼓室成形术式,以钛质人工听骨行听骨链重建,Ⅰ期完成手术。结果24例(24耳)随诊1年,听力提高>15dBHL者8耳;语言听力达应用水平者22耳,鼓膜愈合好者20例,未发现中耳炎复发及移植听骨排异现象。结论结果表明,采用以上术式Ⅰ期完成手术,用钛听骨重建听骨链能达到听力提高的目的。

自体听骨与人工听骨植入治疗慢性化脓性中耳炎临床效果对比分析

目的观察比较自体听骨与人工听骨植入治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取于本院行听骨链重建术的慢性化脓性中耳炎患者83例为研究对象,按平行随机分组方法将其分为自体组(自体听骨植入,41例)和人工组(人工听骨植入,42例),比较两组患者术腔愈合时间、干耳发生率、气/骨导听力变化情况、术后不良反应发生率及复发情况。结果两组患者术腔愈合时间和干耳发生率比较无显著差异(P>0.05)。自体组患者气导听阈值下降幅度大于人工组(P<0.05),气导提高20 d B以上耳数多于人工组(P<0.05),骨导提高率高于人工组(P<0.05),不良反应发生率和复发率均低于人工组(P<0.05)。结论自体听骨植入可以明显改善慢性化脓性中耳炎患者的听力,且不良反应发生率及复发率低,临床疗效优于人工听骨植入。

320排CT容积扫描对中耳胆脂瘤听骨链破坏的诊断应用

目的:探讨320排CT容积扫描技术在中耳胆脂瘤术前的诊断作用,并评价其临床价值.方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月在我院诊断中耳胆脂瘤并行鼓室成形术患者33例(33耳)资料.所有患者均行320排CT容积扫描,比较术前CT影像显示的听小骨破坏情况与术中所见听小骨实际破坏情况,并行一致性分析.结果:CT评判的听骨链破坏分布:锤骨头13例、锤骨柄7例、锤砧关节12例、砧骨体15例、砧骨短脚18例、砧骨长脚24例、砧镫关节17例、镫骨11例.术中所见听骨链破坏分布:锤骨头14例、锤骨柄6例、锤砧关节12例、砧骨体15例、砧骨短脚19例、砧骨长脚22例、砧镫关节15例、镫骨10例.上述听骨链破坏的CT评判与术中所见结果比较的Kappa值分别为0.94、0.90、0.87、0.88、0.82、0.86、0.88、0.93,一致性较好.结论:320排CT对中耳胆脂瘤术前听骨链破坏有较好的诊断效能;术前对颞骨行320排CT容积扫描有利于病情诊断和手术决策.

完壁式及开放式乳突切开人工听骨I期植入鼓室成形术评价分析

目的探讨完壁式与开放式乳突切开I期鼓室成形术的特点及术后疗效。方法回顾分析85例(耳)慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者的临床资料。其中25例患者行完壁式乳突切开(CWU)伴I期鼓室成形术;60例患者行开放式乳突切开(CWD)伴I期鼓室成形术。观察术中听小骨病变程度,观察术后干耳时间,术后外耳道及移植物恢复情况,有无并发症。术后3个月开始定期复查听力,以最后一次复查的听力结果作为统计分析资料。结果①术中观察指标:听小骨病变的程度。②术后观察指标:干耳时间、外耳道形态和功能、移植物愈合情况、术后听力、术后并发症及随访等。结论两种方法各有优势,完壁式较开放式鼓室成形术后听力改善更佳。最终手术方案仍需根据术中情况而定。

60例不同材料听骨链重建术的对比分析

目的回顾性分析Ⅲa型鼓室成形术采用自体和人工材料重建听骨链在听力改善、手术时间及费用的差别,为听骨链重建材料的选择提供参考。方法对接受Ⅲa型鼓室成形术使用自体砧骨、多孔聚乙烯部分听骨和钛质部分听骨进行听骨链重建的随访资料完整的60例(60耳)进行回顾性总结,其中32例为闭合式手术,28例为开放式手术。听力统计以500、1000、2000和4000Hz的平均气骨导差值计算。结果闭合式手术中自体砧骨组、多孔聚乙烯部分听骨、钛质部分听骨三组比较,术后平均气骨导差分别缩小(16.7±15.0)dB、(18.8±15.3)dB、(14.7±7.7)dB,均有明显改善,各组听力改善程度没有显著差别。开放式手术的自体砧骨组的听力改善不如人工听骨的两组听力改善。三组的手术时间没有显著差别,但是采用自体砧骨的住院费是最低的,使用钛质听骨显著增加了医疗费用。结论自体和人工听骨链重建材料都可以有效提高听力,选择自体砧骨的鼓室成形术可以减少医疗费用,但在合并开放式乳突根治术时听力改善不如使用人工听骨材料。

自体臼枪柱状听骨的听力疗效观察

目的分析探讨自体材料听骨的优点及听力效果。方法病人资料:45例,男16,女29,平均48郾68岁(范围22-65岁)。术前气骨导差:平均43郾4±9郾83dB(范围13-65dB),术前气导平均水平66郾09±14郾72dB(范围32-92dB)。在2001年1月1日-2003年8月31日间接受用自体砧骨或耳道口骨制作臼枪柱式听骨的鼓室成形术。其中大部分病例还辅助采用鼓索神经弹压、盾板修复等技术。术后随访6个月以上,平均21郾87±9郾82月(范围6-39月)。结果术后气骨导差:15郾11±8郾59dB(范围-3—30dB),其中<10dB有14例(31%),>11dB而<20dB是22例(49%,二者相加为80%)。>30dB者仅3例(7%)。与术前气骨导差43郾4±9郾83dB相比较,经配对t检验:t=18郾68>t0郾01=2郾68,P<0郾01。平均缩小气骨导差28郾17±10郾05dB(范围8-50dB),其中缩小>30dB是18例(40%),缩小>15dB是43例(96%)。缩小<10dB仅1例(2%)。术后平均气导水平:37郾37±13郾28dB,其中<40dB实用听力水平的是32例(72%)。无1例有排异脱出情况。结论自体骨制作臼枪柱听骨加上鼓索神经弹压、盾板修复等辅助措施在镫骨弓尚完整病例中使用能达到较满意的听力结果。

听骨链重建材料临床应用的文献评价

目的评价各种听骨链材料的相对优劣性,为临床选择听骨链重建材料提供参考。方法通过电子检查(不设年限)及手工检索(1998年11月～2007年6月)发表在国内外各种医学期刊上有关听骨链成形材料的临床研究文献,并进行质量评价,对符合条件的研究再进行Meta分析。结果检索发现相关文献200篇,最终纳入7篇文献,对其进行合并分析,选出钛质听骨与自体听骨、钛质听骨与羟基磷灰石、钛质听骨与骨水泥、钛质听骨与多孔聚乙烯相比较的文献各两篇。Meta分析发现钛质听骨优于多孔聚乙烯听骨,其余各组未见明显差异。结论不同的听骨链重建材料各有优缺点,钛质听骨较其他听骨链重建材料疗效较好。复合听骨材料赝复物结合了两种或多种材料的优点,将是未来应用广泛的听骨链重建材料。

外伤性听骨链中断的诊断与治疗(附6例报告)

目的探讨外伤性听骨链中断的诊断和治疗。方法对6例听骨链中断的病人进行手术重建听骨链,并进行术后随访。结果术后随访6个月至1年,气导听力提高20dB的3例;提高16郾3dB的1例;提高10dB的1例;1例在出院时听力提高了23郾3dB,1月后听力下降,考虑听骨链又有中断。结论听骨链中断的病人,在头、耳部外伤治疗一月后仍呈传导性耳聋,应考虑听骨链中断,即行手术探查。手术中根据具体情况,重建听骨链。

先天性无综合征听骨畸形与听骨链重建

目的 探讨常见先天性听小骨畸形的临床类型与听骨链重建的方法。方法 2 5例 ( 39耳 )听骨链畸形 ,其中男 9例 ,女 1 6例 ,年龄 8～ 5 4岁 ,平均 ( 2 4 8± 1 2 3)岁。双侧传导性聋 2 8耳 ,单侧 1 1耳 ,其中左 5耳 ,右 6耳。术前听力检查语言频率气骨导差 39 9dB。 2 8耳 (其中 3例双侧 )行鼓室探查 ,并行听骨链重建术。结果 根据Teunissen( 1 993)分型 ,Ⅰ型 (先天性镫骨固定 ) 3耳 ,Ⅱ型 (先天性镫骨固定 +听骨畸形 ) 5耳 ,Ⅲ型 (先天性听骨链畸形 ,镫骨足板活动 ) 1 2例 ( 1 5耳 ) ,Ⅳ型 (听骨链畸形 +蜗窗或前庭窗发育不全 ) 5例 ( 5耳 )。术中发现畸形类型有镫骨足弓与底板分离、足弓部分缺损、砧骨固定、镫骨上部结构缺损、镫骨上部结构缺损伴前庭窗封闭 ,少见的有砧骨长脚缺损、镫骨上部结构缺损伴镫骨肌与砧骨长脚连接。听骨链重建方法有全听骨 (totalossicularreplacementprosthesis ,TORP)重建术 3耳 ,部分听骨 ( partialossicularreplacementprosthesis,PORP)重建术 1 2耳 ,小窗技术人工镫骨植入 8耳 (其中采用人工镫骨固定于锤骨柄 1耳 ) ,半规管开窗 1耳 ,激光在前庭窗开窗 ( 2耳 )、鼓岬开窗 ( 2耳 )后用筋膜封窗再用TORP植入。术后 2周内听力检查平均气骨导差为2 2 3dB。结论 根?