宽频声导抗对鼓膜完整听骨链中断的诊断价值研究

探讨宽频声导抗在鼓膜完整听骨链中断患者中的诊断效果及价值。方法 选择2020年7月-2022年7月鼓膜完整的传导性耳聋手术患者89例为对象,入组病例均行常规声导抗、高分辨率CT及宽频声导抗检查,以手术检查结果作为“金标准”,分析不同检查方法诊断检出率,并计算比较不同检查方法的诊断灵敏度、特异度及诊断指数。结果 89例鼓膜完整的传导性耳聋手术患者经“金标准”检查确诊32例,常规声导抗检查阳性21例;高分辨率CT检查阳性24例;高频声导抗检查阳性30例;宽频声导抗检查灵敏度、诊断指数高于高分辨率CT和常规声导抗(P<0.05);高分辨率CT检查灵敏度、诊断指数高于常规声导抗(P<0.05)。结论 常规声导抗、高分辨率CT及宽频声导抗检查用于鼓膜完整听骨链中断患者中均具有较高检出率,但是宽频声导抗检查诊断灵敏度及诊断指数更高,能指导临床诊疗。

外伤性听骨链中断的诊断与治疗(附6例报告)

目的探讨外伤性听骨链中断的诊断和治疗。方法对6例听骨链中断的病人进行手术重建听骨链,并进行术后随访。结果术后随访6个月至1年,气导听力提高20dB的3例;提高16郾3dB的1例;提高10dB的1例;1例在出院时听力提高了23郾3dB,1月后听力下降,考虑听骨链又有中断。结论听骨链中断的病人,在头、耳部外伤治疗一月后仍呈传导性耳聋,应考虑听骨链中断,即行手术探查。手术中根据具体情况,重建听骨链。

15例外伤性听骨链中断患者围手术期的护理

目的探讨外伤性听骨链中断患者围手术期的最佳护理措施。方法对15例外伤性听骨链中断患者术前和术后的护理进行回顾性分析。结果15例患者积极配合手术及护理,术后无并发症,术后随访3～6个月,检查纯音电测听,语频听力平均提高25～50 dB。12例接受颞骨CT虚拟耳镜复查,可见重建听骨链位置及连接状态良好。结论术前做好心理护理和充分的准备,术后密切观察病情变化,加强体位护理、伤口护理、健康教育,防止并发症的发生,是患者顺利康复的关键。

听骨链中断及手术康复

目的 探讨听骨链中断的诊断及治疗。方法 对 10例听骨链中断患者的临床表现、纯音测听、声导抗检查以及耳显微手术探查结果作了临床分析。结果 10耳中 ,8耳传导性听力减退 ,2耳混合性听力减退。术中见 5耳为听小骨病变 ,3耳为砧镫关节纤维组织软连接 ,2耳为砧镫关节脱位。均行听骨链重建术 ,术后随访半年至三年 ,语频区平均听力提高 2 0dB。结论 听骨链中断应作手术探查 ,进行传音结构的重建术 。

外伤性听骨链中断90例围手术期护理研究

目的：研究外伤性听骨链中断90例患者围手术期的护理干预措施,以此保证患者的临床治疗效果.方法：随机抽取我院2014年2月～2016年2月收治的80例外伤性听骨链中断患者资料分成2组,其中的40例患者配合常规护理设作对照组,余下的40例患者配合围手术期护理干预设作观察组,对比2组各项指标.结果：观察组并发症发生率低于对照组,2组对比有差异（P〈0.05）.结论：外伤性听骨链中断治疗配合围手术期护理干预效果更为理想.

用听骨链重建术治疗外伤性听骨链中断13例的临床观察

目的:讨论用听骨链重建术治疗外伤性听骨链中的疗效。方法:经耳后上进路开放上鼓室,切取乳突骨质或取出脱位听小骨,重新建立已中断的听骨链的连接结构。结果经4～8年随访,:13例术后除1例患耳听力恢复不良伴出现耳鸣外,其余患者听力均恢复到日常生活应用水平。结论:取自体骨行听骨链重建恢复患者听力是行之有效的治疗方法。

外伤性听骨链中断132例围手术期护理

目的探讨围手术期护理在外伤性听骨链中断患者中的应用效果。方法随机将132例外伤性听骨链中断患者分为两组。每组66例,对照组给予常规护理。实验组在常规护理的基础上给予围手术期护理。两组治疗前后对护理质量评分、并发症发生率,治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形指数、血细胞聚集指数进行评分和检测。应用SPSS16.0软件所获数据采用方差分析、t检验和X^2检验。结果两组术前准备、住院评估、护理记录、生命体征观察、并发症比较,P均<0.0005。两组并发症发生率比较,P<0.05。两组治疗前血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形指数比较,P>0.05。同组治疗前后比较:对照组治疗前后比较浆黏度P<0.05;纤维蛋白原,P>0.05;红细胞变形指数,P<0.0005;实验组治疗前后比较浆黏度、红细胞变形指数比较,P<0.0005,纤维蛋白原,P<0.005。两组治疗后血浆黏度、红细胞变形指数比较,P<0.0005;纤维蛋白原,P<0.005。结论给予外伤性听骨链中断患者围手术期护理可提高护理质量,降低并发症发生率,改善血液流变学指标,值得推广、应用。

探讨围手术期护理干预对外伤性听骨链中断的价值

目的：探讨外伤性听骨链中断患者围手术期的护理方法与效果.方法：选择我院收治的外伤性听骨链中断手术患者40例作为研究对象,随机分组,每组20例,对照组实施常规护理干预,观察组实施围手术期综合护理干预,比较2组效果.结果：2组患者术前患耳气导听力曲线比较无差异（P〉0.05）,术后观察组显著低于对照组（P〈0.05）;2组并发症比较无差异（P〉0.05）;观察组护理满意率显著高于对照组（P〈0.05）.结论：围手术期综合护理应用在外伤性听骨链中断患者中可以提高护理满意率,改善听力曲线值,值得借鉴.

外伤性听骨链中断的CT诊断

目的 :探讨颞骨高分辨率CT对外伤性听骨链中断的诊断价值。方法 :外伤性听骨链中断患者 1 0例 (1 0耳 ) ,术前均按常规进行颞骨CT扫描 ,再经手术显微镜下探查。结果 :术前CT示锤砧不连接 3耳 ,砧镫脱位 7耳 ,砧骨错位 3耳 ,颞骨骨折 8耳。术中探查听骨链中断情况与颞骨CT一致。结论 :中耳外伤时 ,砧骨是最容易受侵及的听骨 ;术前颞骨CT可以确诊听骨链中断的部位及病变程度 。

纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链状态的评估价值

目的探讨术前纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链连接状态的评估价值。方法回顾性分析56例行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的术前纯音听力测试结果,并根据手术探查结果将其分为听骨链中断组与非中断组。使用SPSS 18.0统计软件对两组4个频率(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz)的术前纯音听力测试各个气骨导差以及该4个频率的平均气骨导差进行统计分析。结果听骨链中断组与非中断组气骨导差平均值差异具有统计学意义(t=-4.043,P<0.05),2 kHz的气骨导差在听骨链中断组与非中断组之间具有统计学差异(t=-3.334,P<0.05),而0.5、1.0、4.0 kHz的气骨导差两组间差异无统计学意义。结论术前纯音听力测试2 kHz气骨导差对于慢性化脓性中耳炎患者听骨链中断与否有一定的评估价值。

共振频率对中耳病变的诊断意义

目的了解和探讨共振频率对鼓膜完整的中耳疾病的鉴别诊断价值。方法通过对正常耳(60耳),听骨链固定耳(6耳),听骨链中断耳(5耳)和不典型分泌性中耳炎耳(19耳)进行共振频率及静态声导抗测试,以手术发现作为诊断金标准,了解共振频率对鼓膜完整的中耳疾病的鉴别诊断价值。结果各组中耳共振频率分别为正常耳(950±260.78)Hz;听骨链固定耳(1466±199.16)Hz,较正常耳高(P<0.01);听骨链中断耳(660±124.49)Hz,较正常耳低(P<0.01)。不典型分泌性中耳炎耳(402±87.36)Hz,较前三者都低(P<0.01)。正常耳声导纳值为(0.5±0.26)mmho,听骨链固定耳和不典型分泌性中耳炎耳声导纳值分别为(0.2±0.10)mmho,(0.2±0.16)mmho,均较正常耳低(P<0.05),听骨链中断耳声导纳值为(1.8±1.65)mmho,较正常耳高(P<0.01)。结论共振频率结合声导纳值对鼓膜完整的中耳疾病的鉴别诊断有重要参考价值。

外伤所致传导性耳聋的诊断与手术治疗（附20例报告）

目的分析外伤所致传导性耳聋的症状体征、听力学表现及影像学特点，总结诊断要点和手术治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月～2011年3月收治的具有明确外伤史、鼓膜完整的传导性听力下降患者20例。每位患者均进行详细病史询问、临床检查、听力测试和影像检查。行鼓室探查术，根据患者听骨链损伤的不同类型，行听骨链重建术。术后1～3个月复查纯音听力，比较术前和术后的纯音听阈，总结分析手术治疗效果。结果本组20例患者，手术探查听骨链发现砧骨移位14例，包括砧镫关节脱位、锤砧关节分离以及二者兼具的听骨链损伤，锤骨移位且粘连固定2例，镫骨足弓骨折2例，砧骨长脚骨折1例，镫骨底板自前庭窗脱出1例；其中3例砧骨移位患者术中可见面神经明显水肿。根据鼓室探查情况行相应的听骨链重建术，15例行自体听骨雕凿后的听骨链重建术，1例行砧镫关节复位术，4例行人工听骨植入术，3例合并面瘫患者行听骨链重建术的同时行面神经减压术。术后1～3个月随访，患者自觉听力提高，纯音测听示言语频率内气导平均听阈恢复至30±11dB，平均气骨导差为18±10dB。伴有面瘫患者的面神经功能恢复至HB I 级。结论有外伤史的患者如有听力下降，应行全面细致的耳科检查、听力学检查和高分辨颞骨CT扫描，如纯音测听气导听阈下降且存在明显的气骨导差，或颞骨CT显示听骨链形态异常，应考虑系听骨链中断引起的传导性耳聋。应根据听骨链损伤的不同类型，重建听骨链，恢复患者听力，合并面瘫者，同时行面神经探查减压手术。

鼓膜完整的传导性耳聋相关影像鉴别和治疗策略

鼓膜完整的传导性耳聋是一组具有共同临床特征的疾病，本文以病理和胚胎发生学为出发点，针对临床影像诊断和外科治疗策略进行梳理总结。主要疾病谱包括：耳硬化症、鼓室硬化、外伤性听骨链中断、先天性胆脂瘤、先天性听骨链畸形。其共同临床特征是：外耳道正常、鼓膜完整、传导性耳聋、A型曲线（包括As型和Ad型）、盖莱试验阴性。其它临床罕见内耳传导性耳聋如大前庭导水管综合征、上半规管裂综合征、外后半规管裂综合征、X-连锁镫井喷综合征等[1]不在本文讨论范围。其它鼓膜完整的分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、隐匿性中耳炎等也不属于本文讨论范围。

自体砧骨搭桥术在听骨链重建中的应用

慢性中耳炎是听骨链中断最常见的原因。砧骨因位于鼓窦入口且血运较差，最易受侵犯，而且破坏通常较锤骨严重。Rupa等曾对113块胆脂瘤听骨进行研究，破坏最明显的部位是砧骨长突，且砧骨长突与镫骨的连接较为薄弱，受外伤后容易脱位，发生骨折。另外，有时听骨链被病变包裹固定，如果不取出砧骨难以彻底清除病变，