自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。

螺旋CT多平面重建在听骨链重建术后的应用

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术(multiplanreconstruction,MPR)对听骨链重建术后效果评估的应用价值。方法回顾分析6例慢性化脓性中耳炎及外伤性听骨链中断患耳,分别采用自体听小骨、羟基磷灰石和钛质听骨赝复物作为听骨链重建材料,术后用多层螺旋CT薄层扫描(层厚1mm)并行多平面重建(重建层厚1mm)检查听骨链。结果术后听小骨及听骨链显示清晰,人工听骨及自体听小骨与周围毗邻结构的连接关系显露良好,尤其是使用自体改形听小骨和羟基磷灰石听骨赝复物重建之听骨链显示较为清晰。结论采用多层螺旋CT薄层扫描并行多平面重建,能从任意角度清晰显露听骨链的形态和位置,为评估听骨链重建术后状况提供直接参考依据。

多层螺旋CT后处理技术对人工听骨链重建术前听骨链完整性的诊断价值分析

目的研究多层螺旋CT(MSCT)后处理技术对中耳炎患者人工听骨链重建术前听骨链完整性的诊断价值。方法选取2015年10月至2018年10月我院人工听骨链重建术前行MSCT检查的慢性或胆脂瘤中耳炎患者74例临床资料进行回顾性分析,所有患者均完成MSCT检查和手术治疗,将扫描数据进行多平面重组(MPR)、仿真内窥镜(VE)及容积重现(VR)等重建处理,并以手术结果为金标准分析三种处理技术对听骨链各部位完整性的术前诊断价值。结果 MPR、VE及VR对锤骨和砧骨畸形诊断准确性大致相近,均显示出良好准确性,其中VR对锤骨颈准确率优于MPR,对锤骨头准确率优于VE;同时MPR对砧镫关节和镫上畸形诊断效果较VE和VR具有一定优势。结论MPR、VE及VR均为常用MSCT后期处理技术,用于慢性中耳炎患者听骨链术前完整性评估均具有良好价值,在常规图像基础上结合多种后期处理技术可提升诊断准确率。

先天性中耳畸形听骨链重建术围手术期的护理

目的探讨和分析先天性中耳畸形患者听骨链重建术围手术期的护理方法和注意事项。方法对临床13例先天性中耳畸形患者手术的前后护理进行评价分析。结果对中耳畸形患者听骨链重建手术前后进行全身和专科的精心护理,13例患者均无并发症发生,全部治愈出院。结论先天性中耳畸形听骨链重建术患者围手术期的科学护理对患者的康复,提高疗效和安全有重要的临床意义。

人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效观察

目的观察人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效。方法对我院2015-04~2017-04收治的80例(80耳)行听骨链重建术的患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为人工听骨组(40例40耳)和自体听骨组(40例40耳),对两组患者的纯音测听听力提高情况、术后并发症发生情况及复发情况、手术时间、手术费用进行统计分析。结果自体听骨组患者的术后并发症发生率为2.5%(1/40),复发率为0%(0/40),均显著低于人工听骨组[10.0%(4/40),10.0%(4/40)](P<0.05),手术时间显著长于人工听骨组(P<0.05),手术费用显著低于人工听骨组(P<0.05),但两组患者的纯音测听听力提高30,25,20,15,10 d B、未提高比例之间的差异均不显著(P>0.05)。结论人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效相当,后者较前者具有较长的手术时间,但具有较低的术后并发症发生率、复发率及手术费用。

自体骨与生物赝复物在听骨链重建术中的疗效比较

目的 :寻找听骨链重建术所需的更好的材料。方法 :采用乳突根治术或上鼓室、鼓窦开放术后进行单纯鼓室成形术 41耳 ,开放乳突的鼓室成形术 30耳 ,完壁式鼓室成形术 2 7耳。用自体骨 6 6耳 ,聚四氟乙烯听骨赝复物 32耳。结果 :经 3个月至 3年的随访观察 ,自体骨组 6 6耳中 6 2耳移植物生长良好 ,4耳穿孔 ;达社交听力 44耳 ,达实用听力 10耳。聚四氟乙烯组 32耳中 ,2 2耳移植鼓膜穿孔 ,赝复物排出继发耳漏 14耳 ,达社交听力 8耳 ,达实用听力 1耳。结论 :听骨链重建术中单纯的聚四氟乙烯听骨赝复物应放弃使用。

开放式鼓室成形术并听骨链重建术20例疗效分析

慢性中耳炎常表现为耳流脓及听力下降，严重影响患者生活质量，中耳炎手术目的是清除病变和重建听力，其中开放式鼓室成形术是治疗较严重的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎的主要术式，术中根据病变情况采取听骨链重建在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的。我科联合上海交通大学附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科开展开放式鼓室成形并听骨链重建术20例，随访1年，疗效满意，现报告如下。

MSCT多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值。方法回顾性分析我院45例行人工听骨链重建术的患者临床资料,所有患者术后均进行MSCT检查,分析MSCT多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值。结果 MSCT多平面重建显示,45例患者中有35例人工听骨连接完好且未见中耳炎症;4例人工听骨连接完好,中耳有炎症但未累及听骨链;2例人工听骨连接完好,中耳有炎症且累及听骨链;2例可见听骨链和周围组织间发生钙化连接;2例人工听骨移位脱出。Spearman相关性分析显示,MSCT评分与临床疗效评价结果的等级相关系数r=-0.771,P<0.05,相关性显著。MSCT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%、100%、97.78%。结论 MSCT多平面重建可清晰显示人工听骨位置和形态以及周围组织结构关系,对人工听骨链重建术疗效评价具有重要指示作用。

听骨链重建术189耳分析

为达到清除病灶和提高听力的双重目的，作者对１８９耳慢性化脓性中耳炎，行改良根治伴鼓室成形术。随访１～７年，鼓膜愈合率为９４１８％，术后听力提高≥１０ｄＢ为７２４９％，言语频率气、骨导差≤２０ｄＢ为６１３８％。

鼓室炎症对自体骨听骨链重建术后听力的影响

目的了解鼓室炎症对自体骨塑形听骨链重建术后听力的影响。方法 45例自体骨塑形听骨链重建术的患者,根据鼓室炎症轻重程度分为炎症轻组(25例)及炎症重组(20例)。炎症轻组鼓室黏膜充血、光滑、无增厚;炎症重组鼓室黏膜肥厚、粘连、肉芽增生。比较两组术前后的平均气骨导差。结果炎症轻组术后平均气骨导差比术前减少(17.87±7.11)dB,而炎症重组减少(9.65±5.13)dB,两组手术前后平均气骨导差值的差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼓室炎症的轻重程度是影响术后听力的重要原因。

不做乳突切开的听骨链重建术对慢性中耳炎患者听力重建效果的影响

目的:探讨不做乳突切开的听骨链重建术对慢性中耳炎患者听力重建效果的影响。方法:选取118例慢性中耳炎患者,抽签法随机分为对照组和研究组,对照组实施完壁式乳突开放听骨链重建术治疗,研究组实施不做乳突切开的听骨链重建术治疗,比较两组手术并发症发生情况、术前、术后3个月、6个月的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值。结果:研究组手术并发症发生率为3.39%,低于对照组患者的13.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不做乳突切开的听骨链重建术治疗慢性中耳炎的听力重建效果优于完壁式乳突开放听骨链重建术,且并发症更少,安全性更高。

耳内镜下听骨链重建术在治疗慢性中耳炎中的临床应用价值

目的:研究耳内镜下听骨链重建术在治疗慢性中耳炎中的临床应用价值。方法:选取河池市人民医院2020年7月至2021年7月收治的60例慢性中耳炎患者,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察组患者采用耳内镜下听骨链重建术治疗。比较两组患者临床疗效、手术相关指标、听力学指标[气导听力阈值(AC)、骨导听力阈值(BC)、气骨导差(ABG)]及生活质量[汉化版苏黎世慢性中耳炎量表(ZCMEI)评分],比较两组患者并发症发生率。结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后干耳率、听力改善率均高于对照组,干耳时间短于对照组、鼓膜穿孔率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组患者AC、ABG均低于术前,且观察组患者AC、ABG均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组患者中耳炎症状、社会心理影响、主观听力水平、医疗资源使用评分及ZCMEI总分均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳内镜下听骨链重建术用于慢性中耳炎患者治疗中疗效显著,可促进患者听力恢复,缩短干耳时间。

上鼓室胆脂瘤与听骨链重建术

目的 :探讨上鼓室胆脂瘤患者在凿开上鼓室 ,清除胆脂瘤组织后重建上鼓室壁并一期听骨链恢复传音功能的方法和效果。方法 :对上鼓室胆脂瘤 2 3例行上鼓室凿开术 ,清除胆脂瘤上皮组织 ;酌情剪除锤骨头 ,取出砧骨体 ,然后行镫骨头上加高或锤骨长柄、镫骨头连接术。观察术后鼓膜愈合及听力恢复情况。结果 :随访 2 3例 4～ 1 2年 ,2 0例鼓膜愈合良好 ,2例鼓膜后上方外移 ,1例鼓膜发生 2mm穿孔并且胆脂瘤复发。术后气骨导差值 <1 0dB 8例 ,<2 0dB 6例 ,<3 0dB 6例 ,3 0dB以上 3例。以镫骨头上加高听力恢复最好。结论 :上鼓室胆脂瘤患者应以清除胆脂瘤上皮为前提 ,清除病变后根据情况重建上鼓室壁和听骨链 。

听骨链重建术的发展和现状

自20世纪50年代开展中耳传音结构的重建手术以来，许多的耳科工作者都为之进行了不少的探索和尝试，取得了诸多进展。从手术方法的改进到移植材料的选择．从听骨赝复物的设计到术后效果的观察和评价，可以见到大量的文献报道。由于中耳病变的复杂性，导致方法的多样化。当前这方面面临的主要问题是：如何长期稳定地使患者获得听力改善；如何选择最佳的听骨移植材料；如何统一客观地、公正地评价治疗效果等等。本文拟就听骨链重建有关方面的问题，诸如其发展过程，现状及发展趋势略加小结，以期能对更好地开展这方面手术有一点帮助。

耳内镜下自体听骨链重建术的应用

目的探讨耳内镜下行自体听骨链重建术的经验和优势。方法回顾性分析耳内镜下行自体听骨链重建加鼓室成形术32例,随访6个月~3年,平均18个月,观察术后鼓膜愈合情况及术后并发症,比较手术前后的平均气导听阈(AC)及气骨导差(ABGap)。结果32例患者中31例术后鼓膜修复完整(占96.9%)。术前患者平均气导听阈48.0±18.3d B,提高到术后30.6±12.1d B(t=2.453,P<0.05),ABGap由术前36.6±16.8d B缩小到16.0±8.5d B(t=2.744,P<0.05)。无1例患者术后面神经瘫痪,味觉改变,眩晕,自体听骨脱出,中耳疾病复发。有1例患者术后高频轻度感音神经性听力下降,伴术后耳鸣,其余31例患者术后无感音神经性听力下降。结论耳内镜下行自体听骨链重建术,优点是取材方便,术野清楚,创伤少,术后听力效果好,术后恢复时间快,缺点是单手操作,尤其在中耳渗血情况下不利于精细操作。

人工钛质听骨链重建术的护理

应用钛质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细、组织相容性好、听力提高幅度大、有效率高的优点。通过对73例84耳行该类手术患者的护理，我们认为术前要加强解释工作，完善听力及咽鼓管功能检查，做好术耳局部处理；术后需绝对卧床3天，避免头部活动，严密观察有无面瘫、耳鸣及迷路刺激症的发生，积极预防感染．发现问题及时处理。

听骨链重建术在慢性中耳炎治疗中的临床研究

目的:探究慢性中耳炎患者应用听骨链重建术的临床疗效。方法:抽取2017年8月至2019年8月于阳江市人民医院耳鼻喉科进行诊断治疗的慢性中耳炎患者共计30例作为研究对象,应用随机的分组原则将其分为对照、观察组,各15例。对照组应用改良乳突根治术治疗,观察组应用听骨链重建术进行治疗,观察两组患者术后的并发症发生情况以及术前术后的听力情况。结果:对照组患者的并发症发生率为26.67%(4/15),观察组为6.67%(1/15),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的各项骨导听力阈值、气导听力阈值、气骨导听差值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性中耳炎患者应用听骨链重建术的临床疗效较为显著,可显著抑制临床并发症的发生,患者术后听力情况得到较大的改善。