增加启动剂量对年龄相关的卵巢反应性以及临床结局的影响

目的比较控制性超排卵中,各年龄段妇女行IVF/ICSI治疗时,选择不同启动剂量的获卵数和临床结局,探讨各年龄段增加启动剂量与获卵数及妊娠结局的关系。方法回顾性分析进行IVF/ICSI第一周期治疗,采用长方案超排卵,第2天或者第3天移植2~3个胚胎的患者共2 853个周期。按年龄≤30岁,31~34岁,35~37岁,≥38岁进行分组,启动剂量按≤150 IU、151~225 IU、>225 IU进行分组,并且进一步比较31~34岁组,抗苗勒管激素(AMH)≤1.0 ng/m L时,不同启动剂量间的结局。结果启动剂量分别为≤150 IU、151~225 IU、>225 IU时,≤30岁组着床率和妊娠率在≤150 IU组较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。31~34岁组≤150IU组着床率和妊娠率显著高于151~225 IU组(P<0.05),其他无差异(P>0.05)。35~37岁组获卵数>225 IU组显著低于其他两组(P<0.05),而着床率150~225 IU组显著高于>225 IU组(P<0.05),余无差异(P>0.05)。≥38岁组着床率和妊娠率在150~225 IU组较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段内早期流产率随剂量增加而增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。31~34岁组,AMH≤1.0 ng/m L时,随着启动剂量的增加,获卵数、着床率、妊娠率无明显改善,早期流产率增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢功能正常的情况下,≤34岁妇女,≤150 IU/d的起始剂量能获得较好的获卵数、着床率和妊娠率,≥35岁妇女,151~225 IU/d的起始剂量能获得较好的获卵数以及着床率和妊娠率。卵巢低反应时,增加启动剂量并不能增加卵巢反应性以及改善妊娠结局。

不同FSH启动剂量对获卵数的影响

目的在控制性超促排卵周期中,探索不同卵泡刺激素(FSH)启动剂量和获卵数之间的关系,为临床选择合适的FSH起始剂量提供依据。方法回顾性分析本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVFICSI)治疗并采取长方案或拮抗剂方案的患者共1635个周期。按启动剂量分为FSH≤150 IU、FSH 151~225 IU、FSH>225 IU。根据年龄分为<31岁、31~35岁、>35岁。比较不同FSH剂量与获卵数之间的关系。结果当患者年龄<31岁时,FSH≤150 IU组获卵数最多,差异有统计学意义(P<0.05)。当年龄≥31岁时,FSH 151~225 IU组获卵数最多,差异有统计学意义(P<0.05)。在AMH<1.2 ng/ml人群中,任何年龄在FSH 151~225 IU启动剂量下获卵数最多,其中在年龄>35岁组差异有统计学意义(P<0.0S)。结论年齡<31岁患者在FSH≤150 IU启动剂量下即可获得理想的卵子数;当年龄≥31岁患者在FSH 151~225 IU启动剂量下可获得较为理想的卵子数。

卵巢低反应患者在微刺激方案中使用不同尿促性腺激素启动剂量治疗效果的比较

目的分析卵巢低反应(POR)患者在微刺激方案中应用不同尿促性腺激素(HMG)启动剂量的效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的接受体外受精胚胎移植助孕治疗的不孕不育症夫妇作为研究对象,共66个周期,根据给予促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量的不同分为实验A组(枸橼酸氯米芬片+75 U HMG)43个周期和实验B组(枸橼酸氯米芬片+150 U HMG)23个周期,比较两组Gn总量、Gn使用时间、获卵率、受精率、2PN率、卵裂率及优质胚胎率。结果两组Gn总量比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组Gn使用时间比较差异无统计学意义。两组获卵率、受精率、2PN率、卵裂率及优质胚胎率比较差异无统计学意义。结论与150 U的HMG启动剂量相比,POR患者在微刺激方案中采取75 U的HMG启动剂量能获得与其相当的促排卵结局,且能减少患者的Gn使用总量及使用时间,值得临床推广应用。

不同促排卵药物启动剂量对FSH和获卵效果的影响

目的探讨不同启动剂量的果纳芬对促卵泡激素(FSH)和获卵效果的影响。方法将200例不孕患者分为A、B、C、D 4组(果纳芬启动剂量分别为112.5 U、150 U、187.5 U和225 U),每组50例,比较4组血清FSH水平和获卵效果。结果 4组下调后的血清FSH水平均低于基础FSH水平,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平均高于启动前;B组、C组和D组下调后血清FSH水平均高于A组,HCG日血清E2水平均低于A组;B组、C组HCG日血清E2水平亦均高于D组(P<0.05)。A组、B组、C组和D组获卵数和成熟卵子数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 112.5 U的果纳芬启动剂可在以较小的药物用量和药物治疗费用的基础上取得较佳的血清FSH水平下调作用和获卵效果,有助于提高妊娠效果,值得临床推广应用。

拮抗剂方案中不同促性腺激素启动剂量在预期正常反应人群的疗效研究中期随访结果分析

目的探讨预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,不同促性腺激素(Gn)启动剂量对获卵数及妊娠结局的影响。方法采用前瞻性、干预性、单中心、随机对照平行研究2021年8月至2022年8月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受治疗的预期卵巢正常反应患者,根据拮抗剂方案中Gn启动剂量不同分为研究组(rFSH启动剂量225 U)48例与对照组(rFSH启动剂量150 U)39例。比较两组患者的基线资料、促排卵用药和获卵情况、胚胎发育情况以及临床结局。结果两组患者间平均年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础激素水平(FSH、LH、E 2、P)等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);研究组Gn总量[(2287.76±572.00)U vs.(1653.20±866.56)U]、拮抗剂使用天数[(5.46±1.01)d vs.(4.97±1.09)d]及拮抗剂总量[(1.37±0.26)mg vs.(1.26±0.31)mg]显著高于对照组(P<0.05);两组间获卵数、2PN数、可用胚胎数、优质胚胎数、MⅡ卵率、2PN率、优质胚胎率以及预防OHSS取消移植率比较均无显著性差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著低于对照组(63.04%vs.71.55%,P<0.05);研究组囊胚移植的临床妊娠率(73.08%vs.50.00%)及胚胎种植率(63.33%vs.61.11%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访表明预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,增加Gn启动剂量并不能提高获卵数及改善妊娠结局,且可能会降低胚胎发育及囊胚形成潜能。

不同类型子宫内膜异位症降调节方案及Gn启动时间、剂量

子宫内膜异位症（内异症）可分为卵巢型、深部浸润型和腹膜型,子宫腺肌症是内异症的一种特殊类型。对内异症患者而言,长效GnRH-a的应用可以有效改善IVF妊娠结局,但实际应用过程中需根据不同类型内异症特点制定不同方案。卵巢巧克力囊肿（卵巢型内异症）患者多有手术史,且卵巢储备可能受到不同程度的影响,灵活调整长效GnRH-a的剂量及时间,必要时行穿刺,在保护卵巢功能的前提下可有效改善卵母细胞质量,获得较好妊娠结局。子宫腺肌症患者子宫体积增大,内膜容受性下降,3~6个周期的应用长效GnRH-a可有效减小子宫体积,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。内异症患者应用长效GnRH-a之后,可能会出现LH水平较低,Gn启动时间应兼顾考虑LH水平及卵泡直径,根据患者个体情况决定启动剂量,确保卵泡同步性发育。

注射用重组人促卵泡激素不同启动剂量对不孕患者性激素水平及获卵数的影响

目的探讨注射用重组人促卵泡激素不同启动剂量治疗不孕患者对性激素水平、获卵效果的影响。方法选取2017年8月至2019年8月就诊于云南九洲医院的不孕患者92例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组予以大启动剂量注射用重组人促卵泡激素治疗,观察组采用小启动剂量注射用重组人促卵泡激素治疗。比较两组性激素水平、获卵效果及临床结局。结果两组促排卵前性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组促排卵后促卵泡激素(FSH)为(1.71±0.26)IU/L,低于对照组的(2.34±0.42)IU/L,雌二醇(E_(2))为(4 012.36±516.84)ng/L,高于对照组的(3241.85±425.96)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组获卵数、成熟卵子数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床妊娠、轻度卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小启动剂量注射用重组人促卵泡激素可有效调节不孕患者性激素水平,取得与大剂量相当的获卵效果与临床妊娠率,利于减轻患者经济负担。

不同维持剂量聚乙二醇修饰的FGF-21在Ⅰ型糖尿病小鼠中降糖作用的研究

成纤维细胞生长因子21(FGF-21)是一种具有调节血糖功能的蛋白,且FGF-21聚乙二醇化可增加其半衰期、降低其免疫原性,有望成为临床治疗糖尿病新药。为推进聚乙二醇化FGF-21(pFGF-21)临床应用,在I型糖尿病小鼠模型上探索使用剂量。研究以1 mg·kg^(-1)pFGF-21作为启动剂量治疗小鼠15 d;后降低治疗剂量,分别以0.25、0.5 mg·kg^(-1)pFGF-21作为维持剂量持续治疗30 d。试验期间检测小鼠血糖、口服葡萄糖耐受量(OGTT)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清功能及肝脏糖代谢相关基因mRNA表达水平。结果发现,试验方法对Ⅰ型糖尿病治疗效果显著;此外,通过生化指标对比显示经pFGF-21治疗后,可显著改善肝脏功能和脂代谢紊乱(P<0.01)。结果证明,1 mg·kg^(-1)pFGF-21启动后,以0.25和0.5 mg·kg^(-1)作为维持剂量,即高剂量启动,低剂量维持,治疗效果良好,对pFGF-21临床应用具有重要意义。

小剂量Gn启动在超长方案患者行IVF/ICSI-ET助孕治疗中的应用

目的：探讨正常卵巢反应不孕患者行体外受精／卵胞质内单精子显微注射．胚胎移植（invitro fertilization／intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF／ICSI-ET）助孕治疗中早卵泡期超长方案时采用小剂量促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动对临床结局的影响。方法：回顾性分析行早卵泡期超长方案患者1393例，其中小剂量Gn启动组（A组，Gn75-149u）858例，正常剂量Gn启动组饵组，Gn150-225U）535例。分析不同Gn启动剂量患者的临床结局。结果：A组Gn使用时间长，Gn使用总量低，获卵数少，hCG注射日E2水平低、LH水平高，双原核（2PN）受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。早期流产率、全部胚胎冷冻率及中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率组间无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：在早卵泡期超长方案中使用小剂量Gn启动超促排卵可获得更佳的临床结局，值得推广。

Weekly low-dose Semustine in a patient with peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified (PTCL-NOS) coupled with subcutaneous involvement and positive O^6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) promoter methylation

Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified （PTCL-NOS） is a heterogeneous group of aggressive T-ce lymphomas with no treatment consensus and poor prognosis. We herein described an extraordinary refractory case of PTCL-NOS with widely involvement of subcutaneous tissue, which showed an excellent response to Semustine personal- ized chemotherapy based on the detection finding of positive O6-methylguanine-DNA methyltransferase （MGMT） promoter methylation. This is the first english report to indicate that single nitrosourea agent such as Semustine may have good efficacy and safety for widespread subcutaneous involvement of PTCL-NOS with positive MGMT promoter methylation.