产妇泌乳启动延迟管理的证据总结

目的 :总结产妇泌乳启动延迟管理的证据。方法 :系统检索国内外数据库和网站中关于产妇泌乳启动延迟管理的证据,包括临床实践指南、最佳实践信息、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验,检索时间为2017年1月至2022年5月,由研究者对文献质量进行评价,并进行证据总结。结果:共纳入11篇文献,其中系统评价6篇,随机对照试验5篇,汇总出泌乳启动评估方法、泌乳启动影响因素、泌乳启动干预策略三大类别20条证据。结论 :汇总的20条产妇泌乳启动延迟管理证据质量较好,可在临床应用。医护人员在应用证据时应结合临床情景和影响因素,制定泌乳启动延迟管理策略,减少产后泌乳启动延迟发生率,提高母乳喂养率。

家庭化产房初产妇产后泌乳启动延迟的影响因素分析

目的:探讨家庭化产房初产妇产后泌乳启动延迟(DOL)的影响因素。方法:选取2022年1—6月入住我院家庭化产房分娩的初产妇300例,根据是否发生DOL分为泌乳正常组(214例)和泌乳延迟组(86例)。收集所有产妇的一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析初产妇DOL的独立影响因素。结果:家庭化产房初产妇DOL发生率约为28.67%。年龄≥30岁、合并糖尿病、剖宫产、抑郁、焦虑、添加配方奶粉喂养均是发生DOL的危险因素(OR>1,P<0.05),产后48h内每24h吸吮次数≥6次、家庭化产房护理质量总评分>86分、生产护理评分>18分均为DOL的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:家庭化产房初产妇DOL发生率为28.67%,其中年龄、合并糖尿病、分娩方式、EPDS、SAS、喂养方式、吸吮次数(产后24h/产后24~48h)以及家庭化产房总护理质量均是其的影响因素,应给予足够重视。

中医适宜技术在产妇泌乳启动延迟中的应用进展

阐述中医适宜技术在泌乳启动延迟中的应用方法、机制、效果及优缺点,包括穴位按摩、艾灸、雷火灸、耳穴压豆、中医药膳、针刺疗法等,旨在促进产妇尽早启动泌乳,提高母乳喂养率。

基于母乳生物标志物的产妇泌乳启动延迟预警模型构建与验证

目的构建基于母乳生物标志物的产妇泌乳启动延迟预警模型并评估其效能。方法选取486例产妇作为研究对象,按7∶3比例分为建模组340例和验证组146例,并将建模组产妇根据是否泌乳启动成功分为泌乳启动成功组255例和泌乳启动延迟组85例。采用Logistic回归分析明确产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素。采用R软件构建预测产妇泌乳Ⅱ期启动延迟风险的列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图模型的区分度和一致性。结果泌乳启动延迟组年龄31~40岁者占比、初产妇占比、剖宫产者占比和母乳中钠离子、蛋白质水平均高于泌乳启动成功组,母乳中乳糖、柠檬酸盐水平低于泌乳启动成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,母乳中钠离子、乳糖、柠檬酸盐水平是产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,列线图模型在建模组和验证组中预测泌乳Ⅱ期启动延迟的曲线下面积(AUC)均为0.998;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致(建模组χ^(2)=6.062,P=0.511;验证组χ^(2)=7.288,P=0.506)。结论基于母乳生物标志物乳糖、钠离子、柠檬酸盐构建的预测产妇泌乳Ⅱ期启动延迟风险的列线图模型,一致性和区分度均较好。

妊娠期高血压产妇泌乳启动延迟现状及其影响因素分析

目的:探讨妊娠期高血压产妇泌乳启动延迟(DOL)现状及其影响因素分析。方法:选取2021年6月—2022年6月于医院建档的149例妊娠期高血压产妇为研究对象,收集产妇的泌乳启动时间、一般资料以及分娩情况。采用单因素和多元Logistic回归分析影响妊娠期高血压产妇DOL的影响因素。结果:妊娠期高血压产妇DOL发生率为28.86%;单因素分析结果显示,妊娠期高血压产妇DOL组在吸奶频率、开奶时间、年龄、体质指数(BMI)、产后焦虑、产后抑郁以及产后疲乏与非DOL组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,开奶时间、年龄、BMI、产后焦虑、产后抑郁以及产后疲乏是妊娠期高血压产妇DOL发生的影响因素(P<0.05)。结论:妊娠期高血压产妇发生DOL情况相对较多,开奶时间、年龄、BMI、产后焦虑、产后抑郁以及产后疲乏是妊娠期高血压产妇发生DOL的影响因素,尽早识别妊娠高血压产妇DOL发生的高危因素对于临床干预措施至关重要。

高龄剖宫产产妇泌乳启动延迟的影响因素分析

分析高龄剖宫产产妇泌乳启动延迟(DOL)的影响因素。方法 采用便利抽样法,选择2021年3月至2022年3月某医院实施择期剖宫产手术的高龄产妇作为研究对象。对符合纳入排除标准的277例研究对象,采用恐惧视觉模拟评分量表(FVAS)、状态焦虑量表(S-AI)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)进行问卷调查。结果 非DOL组和DOL在产次、母乳喂养史、恐惧、焦虑总分、睡眠总分、主要照顾者人数、哺乳时乳头疼痛情况、主要喂养方式、术后第1天喂养次数、术后第2天喂养次数、术后3天喂养次数、孕期BMI增幅、剖宫产指征、本次妊娠合并症/并发症总数、开奶时间、术后乳房按摩/通乳次数方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳喂养史、焦虑总分、主要照顾者人数、术后第2天喂养次数、孕期BMI增幅、术后乳房按摩/通乳次数、主要喂养方式是高龄剖宫产产妇DOL发生的独立危险因素。

高龄产妇泌乳启动延迟现状及相关因素分析

目的了解高龄产妇泌乳启动延迟现状并分析其影响因素,为预防高龄产妇泌乳启动延迟,建立和维持母乳喂养提供参考。方法采用便利抽样法抽取在妇产科建档并分娩的高龄产妇286例,应用一般资料调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果高龄产妇发生泌乳启动延迟112例(39.16%);焦虑发生率为75.87%,抑郁发生率为75.52%。Logistic回归分析显示,年龄、产次、焦虑和抑郁是泌乳启动延迟发生的危险因素(均P<0.01)。结论高龄产妇泌乳启动延迟的发生率较高,应重视对高龄产妇泌乳启动延迟相关因素的评估,为母乳喂养提供合理化的护理方案,有效预防和减少泌乳启动延迟的发生,以有效提高母乳喂养率。

妊娠期肥胖与泌乳启动延迟的相关性研究进展

阐述了妊娠期肥胖和泌乳启动延迟的发生概况,提出妊娠期机械性因素、肥胖导致的激素作用、甲状腺功能异常、妊娠期肥胖延长产程、妊娠期肥胖提高剖宫产率以及心理因素是妊娠期肥胖者发生泌乳启动延迟的相关因素。应重视妊娠期肥胖患者的体质量干预,以减少泌乳启动延迟。

产后泌乳启动延迟的护理研究进展

近年来,母乳喂养的优势逐渐被人们熟知,获得了广泛认可。随着母乳喂养的普及,产后泌乳启动延迟现象逐渐加剧,这种状况严重干扰了产妇的母乳喂养,对产妇的临床护理干预提出了较高的要求。目前,临床干预产妇产后泌乳启动延迟的方法较多,不同研究中采用的护理干预措施各不相同。

母婴分离产妇泌乳启动延迟影响因素及干预策略研究进展

母乳喂养是6个月内婴儿的最佳喂养方式,母乳除了作为最佳的营养食物外,母乳喂养还可最大限度地提高婴幼儿感官和认知能力,并可预防传染性和非传染性疾病的发生,对产后因各种因素母婴分离到儿科病房治疗的新生儿来说,意义更是远远超过其营养价值本身[1]。国内外研究显示,由于早产、窒息、血糖异常、新生儿黄疸等高危因素导致母婴分离率为10%~21%[2]。

输液泵应用过程中启动延迟时间对输液精度的影响

目的观察验证输液泵临床应用中启动延迟时间对输液精度的影响。方法以某国产品牌型号输液泵为试验载体,选用其指定品牌输液器,应用IDA4 PLUS输注设备检测仪依GB 9706.27-2005标准,就启动延迟对输液精度的影响进行测试,并将所得数据进行分析。结果设置不同流速下启动延迟均有影响输出流量精度的振幅出现。结论输液泵在临床应用中应重视启动延迟时间对即时敏感药物时效的影响,认真阅读、掌握、理解使用说明书所载明的内容,合理细化护理操作流程。

产妇妊娠晚期营养素摄入情况及Ⅱ期泌乳启动延迟影响因素分析

背景世界卫生组织提倡胎儿出生后6个月内坚持母乳喂养。但目前世界各国母乳喂养的现状并不乐观。Ⅱ期泌乳启动延迟(DOL)是影响母乳喂养的重要原因。乳汁分泌需要母体营养支持。母体妊娠期营养为其分娩后泌乳贮备能量和营养素。因此,妊娠期营养与DOL的关系受到越来越多的关注。目的调查产妇妊娠晚期营养素摄入情况,分析DOL的影响因素。方法选取2018年1月-2019年1月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽省立医院南区产房分娩的产妇,采用自行设计的网络版营养问卷调查表调查纳入产妇的基础资料、营养状况(包括食物摄入频率和平均每次食物摄入量)及DOL情况,计算每日营养素摄入量、摄入量充足比。产妇DOL影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查共发放问卷348份,实际回收有效问卷340份,有效回收率为97.7%。发生DOL 107例,发生率为31.5%。不同妊娠前体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、不同产次产妇DOL发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇妊娠晚期三大宏量营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物平均供能比分别为17.3%、22.6%、60.1%,能量、蛋白质、碳水化合物摄入量充足比分别为1.09、1.26、1.49,维生素B6摄入量充足比为0.36。发生DOL与未发生DOL产妇能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B2、维生素B6、维生素E、铁、硒摄入量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=0.383,95%CI(0.181,0.808)〕、产次〔OR=2.275,95%CI(1.307,3.957)〕是产妇发生DOL的独立影响因素(P<0.05)。结论产妇妊娠晚期营养总体摄入偏高,能量、蛋白质、碳水化合物等摄入过量,但维生素B6摄入严重不足。妊娠期糖尿病、产次是产妇发生DOL的影响因素,因此需要加强产妇相关健康教育。

妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟的相关因素分析

目的了解妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率及其危险因素,为妊娠期糖尿病产妇早期母乳喂养支持干预提供参考。方法对284例妊娠期糖尿病产妇产后每天随访1次,记录泌乳启动时间,将产后72h内未出现明显乳房胀感定义为泌乳启动延迟。结果妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率为33.8%。Logistic回归分析发现,年龄≥35岁、初产、未定期复查血糖是泌乳启动延迟的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率较高,高龄、初产、未定期复查血糖的产妇为高危人群,应给予足够的重视,加强早期母乳喂养支持。

中医护理技术在剖宫产后泌乳Ⅱ期启动延迟中的应用进展

泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)在剖宫产后发生率较高,是纯母乳喂养失败的危险因素,而中医护理技术在改善剖宫产妇泌乳延迟的疗效已被多数学者认可。笔者对DOLⅡ的中医病因病机与症候证型及中医护理技术在DOLⅡ中的应用现状等方面进行综述,以期为今后中医护理技术在DOLⅡ中的临床应用及规范化实践提供参考依据。

母婴分离产妇妊娠压力及应对方式对其泌乳启动延迟的影响

目的:分析母婴分离产妇妊娠压力及应对方式对其泌乳启动延迟的影响。方法:采用一般资料调查表、妊娠压力量表和简易应对方式问卷对154例母婴分离产妇进行调查。结果:母婴分离产妇泌乳启动延迟发生率为36.36%。Logistic回归分析显示,高龄、产前体质指数过高、妊娠糖尿病、妊娠压力大、消极应对是母婴分离产妇泌乳启动延迟的危险因素。母婴分离产妇妊娠压力对泌乳启动延迟具有直接正效应,消极应对方式在妊娠压力与泌乳启动延迟之间起部分中介作用。结论:母婴分离产妇泌乳启动延迟发生率较高,妊娠压力及消极应对方式对泌乳启动延迟具有直接和间接影响。医护人员应对母婴分离产妇开展主动、持续、个体化的干预指导,帮助其降低应激压力,从而降低泌乳启动延迟的发生率。

妊娠晚期孕妇体力活动对泌乳启动延迟的影响研究

背景泌乳启动延迟(DOL)是造成母乳喂养失败的一个重要原因,妊娠期增重过多、产后抑郁会增加产后DOL的发生风险,而妊娠期体力活动(PA)可以有效防止体质量增加过多,改善产后负性情绪,有益于母乳喂养,但目前妊娠期PA与DOL的关系尚不明确。目的探讨妊娠晚期孕妇PA现状及对DOL的影响,为早期预防DOL,保障母乳喂养提供依据。方法采取前瞻性研究设计,取2020年12月至2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院产检并分娩的妊娠晚期孕妇作为研究对象。调查并收集孕妇的一般资料(包括人口学资料和产科资料)、PA和久坐行为(SB)时间(采用国际体力活动短问卷评价)、产后抑郁(采用爱丁堡产后抑郁量表评价)及DOL情况。采用非条件Logistic回归分析探究妊娠晚期孕妇PA水平和DOL的关系。结果共发放调查问卷261份,回收有效问卷247份,有效回收率为94.7%。247例孕妇中69例(27.9%)发生DOL。DOL产妇和非DOL产妇妊娠期增重、分娩后48 h内添加配方奶粉、抑郁情绪情况比较,差异有统计学意义(P<0.1)。247例孕妇中妊娠晚期PA充足者181例(73.3%),不充足者66例(26.7%);15.8%(39/247)的孕妇的SB时间≥6.5 h/d。DOL产妇PA水平充足发生率低于非DOL组,SB时间≥6.5 h/d发生率高于非DOL产妇(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,PA水平〔不充足:OR=0.421,95%CI(0.223,0.797)〕、SB时间〔≥6.5 h/d:OR=0.193,95%CI(0.090,0.414)〕是孕妇DOL的影响因素(P<0.05)。结论提高妊娠期PA水平、减少SB时间有助于减少DOL的发生,有效提高母乳喂养率。

基于Web的低启动延迟媒体呈现方案设计

在线媒体数据呈爆发式增长,基于Web进行在线媒体呈现方案已成为当前用户主要媒体获取渠道之一,然而仍存在着启动延迟高、用户体验不佳的问题,基于此,提出了一种基于Web的低延迟媒体呈现方案,该方案选择采用域名系统预解析和预连接、减少用户点击播放后解析连接时间;采用可根据网络环境自动调节媒体质量的码率自适应视频流传输方法;根据视频种类与长度选择不同的缓存策略,降低播放前缓存等待时间。在Google Chrome浏览器中进行多次实验,测试结果表明该方案能够有效地降低启动延迟,达到媒体视频快速启动播放的效果。

急性脑卒中病人紧急医疗服务启动延迟的影响因素分析

目的分析急性脑卒中病人紧急医疗服务启动延迟的影响因素。方法选取2016年7月1日—2019年7月1日通过紧急医疗服务并收入三级转诊医院的急性脑卒中病人。因变量为起病至救治时间,将病人分为起病至救治时间≤30 min和起病至救治时间>30 min,同时分析病人的临床资料。结果初始精神状态[校正优势比(aOR)=2.643,95%CI(1.314,6.137)],脑卒中前改良Rankin量表(mRS)评分≥2分[aOR=2.387,95%CI(1.262,4.954)],家庭起病[aOR=2.304,95%CI(1.231,4.414)],00:00~08:00出现症状[aOR=2.301,95%CI(1.252,4.317)],缺血性脑卒中[aOR=1.879,95%CI(1.045,3.437)],他人发现症状[aOR=0.319,95%CI(0.182,0.554)]是急性脑卒中病人紧急医疗服务延迟的影响因素。结论急性脑卒中病人紧急医疗服务启动延迟可能与脑卒中症状识别困难有关,如初始精神状态、脑卒中前mRS评分≥2分、家庭起病、00:00~08:00出现症状、不被他人发现症状等。

妊娠期糖尿病病人发生泌乳启动延迟的因素分析

[目的]研究妊娠期糖尿病(GDM)病人泌乳启动延迟相关的患病率和危险因素。[方法]选取2015年1月—2017年1月在内江市两所医院分娩且被诊断为GDM的产妇,以产妇在产后首次感觉到乳房较分娩前明显丰满的发生时间超过72h为泌乳启动延迟。通过电子医疗记录获取产妇和新生儿相关临床数据,并采用多变量Logistic回归模型来估计GDM病人发生泌乳启动延迟的危险因素。[结果]本组纳入的394例GDM产妇中,有135例发生泌乳启动延迟,发生率为34.3%;与未发生泌乳启动延迟产妇相比,发生泌乳启动延迟产妇在产妇类型、剖宫产方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:孕前肥胖[OR=1.59,95%CI(1.10,2.30),P=0.042]、较高的产妇年龄[OR=1.05,95%CI(1.01,1.08),P=0.005]、初产妇[OR=2.38,95%CI(1.71,3.32),P=0.018]和胰岛素治疗[OR=3.03,95%CI(1.34,6.83),P=0.008]与GDM产妇发生泌乳启动延迟独立相关。[结论]产妇肥胖、年龄大和胰岛素治疗是GDM产妇发生泌乳启动延迟的危险因素,早期对此类GDM妇女进行母乳喂养支持可能有助于降低泌乳启动延迟的发生率。

产后泌乳启动延迟的现状及其干预措施分析

目的了解目前国内外产妇产后泌乳启动延迟的发生情况,分析可用的干预措施,为临床护理人员进行早期泌乳干预,促进纯母乳喂养提供理论依据。方法通过查阅近年来的国内外相关文献,对泌乳启动延迟的概念、国内外现状、危害以及目前的干预措施进行综述。结果产后泌乳启动延迟在国外发生率为10.1%~58.0%,国内发生率9.5%~33.8%,不同国家、种族、不同研究人群,发生率不同。产后泌乳启动延迟可致母乳喂养中断,增加新生儿病理性体质量下降风险。目前对泌乳启动延迟的干预措施包括早接触早吸吮、应用吸奶器、中医治疗、药物治疗、仪器理疗等。结论产后泌乳启动延迟的发生率高,严重阻碍纯母乳喂养的实施,产科护理人员应积极鼓励产妇,增强产妇母乳喂养效能,加强泌乳相关的健康教育,采取多种措施及早干预泌乳。