利伐沙班抗凝启用时机对心房颤动合并急性冠脉综合征病人预后的影响

目的探讨利伐沙班抗凝启用时机对心房颤动合并急性冠脉综合征(ACS)病人预后的影响。方法收集2014年1月—2019年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的180例心房颤动合并ACS病人作为研究对象,根据抗凝启用时间的不同,随机将其分为A组(抗凝启用时间≤3 d)、B组(抗凝启用时间4~14 d)、C组(抗凝启用时间>14 d),每组60例。比较3组病人随访1年内栓塞、出血及临床复合终点事件发生情况,同时应用χ2检验和多因素Logistic回归分析导致病人出现终点事件的影响因素。结果与A组比较,B组栓塞、出血及临床复合终点事件发生率明显降低,与B组比较,C组栓塞、出血及临床复合终点事件发生率明显升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,合并基础疾病、脑梗死面积(直径≥3 cm)、静脉溶栓、抗凝启用时机4~14 d、CHA2DS2-VASc评分≥2分与心房颤动合并ACS病人临床复合终点事件发生有关(P<0.05或P<0.01);Logistic多因素回归分析显示,脑梗死面积(直径≥3 cm)、静脉溶栓、抗凝启用时机4~14 d、CHA2DS2-VASc评分≥2分是心房颤动合并ACS病人发生临床复合终点事件的独立影响因素(P<0.01)。结论积极干预基础疾病、降低大面积脑梗死风险,于4~14 d为病人启用利伐沙班抗凝治疗,有利于减少和预防再次缺血及出血风险,进一步降低心房颤动合并ACS病人临床复合终点事件的发生,对指导临床合理联合使用抗凝、抗血小板药物,最大限度地改善病人预后,提高病人生活质量,具有重要临床意义。

站场改造信号联锁软件启用时机的探讨

通过对既有站场股道有效长1 050 m改造的实例分析,以3种站场改造为例,由简至难对站改中的信号联锁软件启用时机进行剖析,充分考虑站改施工对运输能力的影响,以及在启用新联锁软件当天如何最大程度地减轻站前工程的工作量,把握住站场改造施工时信号联锁软件启用时机的关键点,有效解决运输与施工这一对矛盾体的难点。

基于水动力模型的花园湖行洪区优化调度研究

应用MIKE建立淮河干流蚌埠至浮山段水动力数学模型,利用典型年2007年实测洪水过程,对模型的参数进行率定和验证.通过建立一、二维模型,将淮河干流河道与行洪区进行耦合连接,进而对100a一遇洪水演进过程进行模拟,建立行洪区不同启用条件下的水位-流量关系,从而对调整规划实施后行洪区启用条件进行合理性分析及优化,为行蓄洪区的调度运用提供依据.结果表明:遭遇100a一遇洪水时,规划条件下花园湖行洪区按照临淮关水位达到20.60m时启用,并且以进、退洪闸同时开启的闸门调度方式运用,行洪效果相对较好.