吲哚菁绿15分钟滞留率对肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病发生风险的预测价值

目的分析吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分预测肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)发生的临床价值。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院经TIPS治疗的95例肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料,根据TIPS术后是否发生HE分为HE组(n=24)和非HE组(n=71);所有患者术前均进行ICG-R15测定、CTP分级、MELD评分。计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ^2检验和Fisher精确检验。采用单因素、多因素logistic回归分析TIPS术后HE发生相关的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较ICG-R15、CTP和MELD评分对HE发生的预测价值。结果TIPS术后12个月内HE发生率为25.2%(24/95)。logistic单因素分析显示,TIPS术后HE发生的相关因素有支架位置(P=0.021)、ICG-R15(P=0.005)、CTP分级(P=0.040)。多因素分析显示支架位置为门静脉右支(OR=3.373,95%CI:2.346~5.103,P=0.010)、ICG-R15>30%(OR=2.107,95%CI:1.331~3.212,P=0.036)是预测肝癌合并门静脉高压症TIPS术后HE发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ICG-R15、MELD评分和CTP分级预测TIPS术后HE发生的ROC曲线下面积分别为0.659、0.638和0.621。结论ICG-R15对肝癌合并门静脉高压症患者TIPS术后HE发生风险有一定的预测价值。

吲哚菁绿荧光显像在免充气腔镜腋窝入路甲状腺切除术中对甲状旁腺的保护作用

目的探讨吲哚菁绿荧光显像技术应用于甲状腺手术中识别甲状旁腺并保护甲状旁腺功能的可行性。方法回顾性分析2021年10月至2022年5月间浙江省中医院42例免充气腔镜腋窝入路甲状腺切除术患者的临床资料,对术中使用荧光显像技术(研究组)和常规腔镜甲状腺切除术(对照组)的患者进行比较。结果研究组术中发现的甲状旁腺数为(1.57±0.61)枚,明显多于对照组的(0.56±0.59)枚(t=-5.472,P<0.05)。研究组术后第1天血清甲状旁腺素值为(2.88±1.23)pmol/L,高于对照组的(2.16±0.10)pmol/L(t=-1.844,P<0.05);第3天的血清甲状旁腺激素值为(3.22±1.31)pmol/L,较对照组的(2.55±0.81)pmol/L高(t=-2.041,P<0.05)。研究组术后发现甲状旁腺功能低下2例,少于对照组的5例,但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.942,P>0.05)。研究组术后出现低钙血症1例,对照组出现3例,差异无统计学意义(χ^(2)=0.731,P>0.05)。结论应用吲哚菁绿荧光显像技术在甲状腺手术中辨识甲状旁腺是可行的、简便快捷并且安全有效。

吲哚菁绿荧光显影应用于腹壁子宫内膜异位症切除术中的初步探讨

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显影应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)切除术的可行性、有效性和安全性。方法收集2021年7月1日至10月1日于中山大学附属第一医院行手术治疗的7例AWE患者,术中采用ICG(0.25 mg/kg)作为荧光显影剂,在近红外荧光腹腔镜辅助下进行AWE病灶的荧光显影,指导AWE的精准切除。切除AWE病灶并取其3、6、9和12点的切缘组织及病灶基底部组织送病理检查。记录静脉推注ICG后至荧光显影的时间、荧光显影率、荧光显影下切除病灶的时间、ICG使用相关的不良反应、围手术期并发症及病灶的病理检查结果。结果入组的7例AWE患者中,有5例患者的AWE病灶在静脉推注ICG后显影(荧光显影率为5/7),静脉推注ICG后至荧光显影的时间为(46.7±9.8)s。ICG荧光显影下切除病灶的时间为(16.4±7.0)min。所有患者均未发生ICG使用相关的不良反应,所有患者的腹壁切口均为甲级愈合。术后病理检查均提示所有切缘未见子宫内膜异位症病灶。结论ICG荧光显影可指导AWE病灶的精准切除,该技术的临床应用安全有效。

近红外标记技术在生物医药领域的应用

文章主要介绍了与ICG类似的几类近红外菁染料:ICG衍生物、Cy系列染料及IRDye系列,总结了它们的结构特征、光谱性质和修饰部位,着重介绍了它们与生物大分子结合形成的一些荧光标记复合物,并且就其与抗体、多肽、药物骨架等结合的复合物在生物医药领域的应用进行了阐述。

原发性肝细胞癌患者术前染料排泄试验ICGR15检测与肝功能指标的比较研究

目的原发性肝细胞癌患者术前ICGR，，检测与肝功能指标相关性的研究。方法横断面调查。收集2014年5月至2015年3月在第二军医大学东方肝胆外科医院就诊的原发性肝癌患者192例，其中男160例，女32例，男女比例5：1，年龄26～72岁，平均50．5岁。对192例原发性肝癌患者采用脉搏光度法色素密度（PDD）法行吲哚菁绿（ICG）清除试验测定ICG15min滞留率（ICGR15），依据ICGR15检测值进行分段：ICGR15〈10％、ICGR1510％～20％、ICGR15〉20％，分析ICGR15；分段值在Child—Pugh分级中的比例；在检测ICGR15当日清晨空腹采集静脉血测定患者的肝功能指标：TBIL、TBA、TP、ALB、PA、ALT、AST、PT－INR、HA、LN、Ⅲ、Ⅳ、APRI、PLT等，采用Spearman非参数相关分析对ICGR，；与肝功能指标进行相关性分析。结果（1）192例患者ICGR15与Child—Pugh分级呈正相关（r=0．477，P〈0．01），分段值分层分析表明：不同ICGR15各分段值在Child—Pugh分级中所占比例有显著差异（P〈0．05）。（2）Child-Pugh分级与肝储备功能指标比较：随着Child—Pugh分级的递增，ICGR15值升高、ICG血浆清除率（ICGK值）和有效肝脏血流量（EHBF）降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）ICGR，；值与肝功能指标的相关性分析：ICGR15值与TBIL、TBA、ALT、AST、AFU、GGT、PT—INR、HA、LN、Ⅲ、Ⅳ、APRI指数：[（AST／ULN）×100／PLT（×10^9／L）]呈正相关性（r=0．422、0．389、0．219、0．301、0．219、0．244、0．325、0．652、0．403、0．523、0．519、0．434，P值均〈0．05）；与TP、AIJB、PA、SOD、WBC、PLT指标呈负相关（r=－0．290、－0．532、－0．546、－0．531、－0．256、－0．327，P值均〈0．05）。结论ICGR15作为肝脏储备功能动态定量指标能够比较全面地反映肝脏储备功能，与现有的临床肝功能Child—Pugh分级及肝功能生化指标相关，是反映术前肝脏储备功能的敏感指标。