吲哚菁绿排泄试验与肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的相关性分析

目的分析吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验和Child-Pugh分级与肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝衰竭的相关性。方法回顾性分析行TACE的123例肝癌患者的临床资料,探讨术前ICG排泄试验15min滞留率(ICG clearance rate at 15min,ICG-R15)和Child-Pugh分级对术后肝衰竭的评估价值。结果 123例患者的血清白蛋白水平与ICG-R15水平呈显著负相关(r=-0.643,P=0.014),凝血酶原时间和总胆红素水平与ICG-R15水平呈显著正相关(r=0.723、P=0.006,r=0.855、P=0.000),血清碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平与ICG-R15水平无相关。患者在TACE后有22例出现肝衰竭,Child-Pugh分级中A级有12例,B级有10例;肝脏Child-Pugh不同分级中,A级平均ICG-R15水平和K值分别为(6.01±3.11)%和(0.22±0.09)μg·kg^(-1)·min^(-1),B级分别为(21.45±7.17)%和(0.09±0.06)μg·kg^(-1)·min^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICG排泄试验和Child-Pugh分级是评价肝癌患者TACE术后肝脏功能的灵敏指标,与肝衰竭具有良好的相关性,对于制定合理治疗方案、判断治疗预后有指导意义。

吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用

目的 :评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院收治的肝硬化脾切断流术患者136例,按Child-Pugh分级分组,比较各组ICG血浆清除率(plasma clearance of indocyanine green,K)和吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at fifteen minute,ICGR15)的组间差异,探讨ICG排泄试验与Child-Pugh分级的相关性;按ICGR15值分组,比较各组间术后1周的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、白蛋白(albumin,Alb)及腹水情况,探讨各变量与ICGR15的相关性。取其中Child A级病例,再分ICGR15≤15%组和ICGR15>15%组,比较术后肝功能不全的发生率。结果:136例患者中,Child A组75例,Child B组59例,Child C组2例(未纳入统计)。Child-Pugh A、B级两组中ICGR15值分别为(16.78±4.84)%和(28.09±7.36)%,K值分别为(0.17±0.08)/min和(0.12±0.05)/min,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05),且Child-Pugh评分与ICGR15呈正相关。ICGR15≥30%的患者术后1周TBil、PT和腹水深度明显升高,而Alb水平显著下降(与ICGR15<30%组相比,P<0.05),且ICGR15与术后TBil、PT和腹水深度均存在相关性。另外,ICGR15≥30%的患者术后肝功能不全发生率明显高于ICGR15≤15%组。结论:ICGR15与Child-Pugh分级对于肝硬化脾切除术前评估肝储备功能具有良好的相关性,是对Child-Pugh分级的有益补充,对术前评估肝脏储备功能、选择手术时机颇有裨益。

吲哚菁绿排泄试验在肝脏疾病患者的临床应用

目的探讨有脏疾病患者吲哚菁绿(ICG)排泄试验的临床应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2010年10月内蒙古包头市中心医院32例肝脏疾病患者临床资料。检测患者血浆前白蛋白水平(PA)、凝血功能,联合应用Child分级、CTP评分,ICG在血浆中的15min滞留率,(ICGR15),有效肝脏血流量(EHBF),ICG在血浆中的清除率(ICGK)评价肝功能。两变量间采用Spearman等级相关分析,多组均数比较采用单因素方差分析,两组均数比较采用t检验。结果 EHBF随着Child分级递增而下降(F=65.121,P<0.05),ICGR15随着Child分级递增而逐级升高(282.133,P<0.05)。在前白蛋白较高组ICGR15明显低于较低组(t=3.36,P<0.05)CTP评分与EHBF呈负相关(r=0.851,P<0.05),与ICGR15呈正相关(r=0.683,P<0.05)。结论 ICG排泄试验能更准确反映肝脏储备功能,而且较PA更为敏感。

吲哚菁绿排泄试验评估肝脏缺血再灌注损伤的临床研究

回顾性分析46例采用吲哚菁绿排泄试验(ICG)对术中肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的评估价值。术中阻断第一肝门23例(阻断组),未阻断第一肝门23例(未阻断组)。术前及术中各检测1次ICG,计算术中与术前吲哚菁绿15min滞留率的差值(ΔR15),记录术前及术后肝功能及术后并发症。结果显示未阻断组ΔR15显著低于阻断组(P<0.01),两组术后同时间点谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。ICG作为评估肝脏储备功能的有效方法,采用术中与术前ΔR15能有效的评估HIRI。

205例吲哚菁绿排泄试验的护理经验

吲哚菁绿排泄试验操作方法为：测算体重、过敏试验、正确配制ＩＣＧ溶液、空腹静卧位采血、静注ＩＣＧ溶液后１５ｍｉｎ再次采血。操作应迅速、避光、准确，并注意观察有无过敏反应及不良反应。

吲哚菁绿排泄试验、血清前白蛋白、Child-Pugh评分指导肝脏切除的临床研究

目的探讨吲哚菁绿排泄试验、血清前白蛋白、Child-Pugh评分指导肝脏切除的效果。方法对80例行肝脏切除的患者术前常规行Child-Pugh评分,检测吲哚菁绿15min排泄率(ICGR15)、血清前白蛋白(PA);患者根据ChildPugh评分A、B级分为A、B组;根据ICGR15分为ICGA组(ICGR15<10%)、ICGB组(10%<ICGR15<20%)和ICG C组(ICGR15≥20%);术后患者分为肝功能正常组(G组)、轻度肝功能不全组(M组)、重度肝功能不全组(S组),比较各组患者的差异。结果不同Child-Pugh评分组及ICGR15分组患者的术后肝功能代偿情况差异有统计学意义(P<0.01)。不同术后肝功能代偿患者(G、M、S组)的Child-Pugh评分、ICGR15及PA水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ICGR15、PA、Child-Pugh评分有助于更好评估肝切除术后患者肝功能代偿情况。

吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值

目的 探讨吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值.方法 回顾性分析2007年6月至2008年6月安徽省立医院128例行肝切除患者的临床资料.按照术后是否发生肝功能衰竭分为无肝功能衰竭组（110例）和肝功能衰竭组（18例）.应用脉动色素浓度法测定吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15）和有效肝血流量（EHBF）,进行肝功能Child评分、组织活性指数评分（HAI评分）,并检测临床生化指标及其他相关指标,分析各指标与术后肝功能衰竭的关系以筛选阳性预测指标.采用t检验、x^2检验、线性回归分析或Logistic回归模型分析检测数据.结果 无肝功能衰竭组ICG R15、肝功能Child评分、HAI评分分别为9%±4%、（5.6±0.7）分、（3.8±0.5）分,明显低于肝功能衰竭组的15%±6%、（6.1±0.8）分、（5.0±0.8）分;而无肝功能衰竭组EHBF为（1.2±0.2）L/min,明显高于肝功能衰竭组的（1.0±0.2）L/min（t=11.121,2.356,3.915,2.802,P＜0.05）.年龄≥65岁、ICG R15≥14%和EHBF＜1.0 L/min是肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素（x^2=4.758,9.709,5.362,P＜0.05）.ICG R15与EHBF呈负相关（r=-0.527,P＜0.05）;HAI评分与ICG R15呈正相关（r=0.638,P＜0.05）,与EHBF呈负相关（r=-0.445,P＜0.05）.结论 ICG R15和EHBF是预测肝切除术后肝功能衰竭的良好指标.ICG R15≥14%和EHBF＜1.0 L/min时行肝切除则患者术后更有可能发生肝功能衰竭.

术前ICG排泄试验评估预测肝癌患者肝储备功能的临床研究

目的探讨术前吲哚菁绿(ICG)排泄试验对检测肝癌患者肝储备功能、预测术后肝功能不全的价值,以指导治疗疾病。方法纳入2012年6月至2015年6月我院收治的原发性肝癌手术患者74例,术前行ICG排泄试验,记录ICGR15及ICGK值,检测常规肝功能血液生化指标,明确Child-pugh分级,术后检测肝功能恢复情况。结果 174例患者包括Child A级61例,Child B级13例,按肝功能分级分组,经统计学分析,Child A级患者ICGR15更低、ICGK值更高,差异有统计学意义(P<0.05);2术前ICGR15与术前白蛋白、前白蛋白呈负相关,与总胆红素呈负相关,上述相关性均差异有统计学意义(P<0.05);3与术后未发生肝功能不全患者相比,术后肝功能不全患者ICGR15值更高、ICGK值更低,组间差异有统计学意义(P<0.05),按ICGR15<10%、10%≤ICGR15<20%、ICGR15≥20%分组,肝功能不全发生率分别为15.79%、45.83%、66.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前ICG排泄试验能够有效评估肝癌患者肝储备功能,有助于预测术后肝功能不全,值得关注。

ICG联合CT灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究

目的:分析吲哚菁绿(ICG)排泄试验联合CT灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法:选取2021年4月—2023年4月本院收治的90例行手术的肝癌患者,所有患者按照肝功能Child-Pugh分级分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),统计对比两组ICG排泄试验及CT灌注成像有关参数的差异;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析ICG排泄试验、CT灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果:C组的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HAPI)高于B组、A组,门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)低于B组、A组,且B组的ICGR15、HAP、HAPI高于A组,PVP、TLP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,ICGR15、HAP、PVP、TLP、HAPI联合评估肝癌患者术前肝储备功能的曲线下面积(AUC)高于几者单独评估。结论:ICG排泄试验联合CT灌注成像能够在一定程度上于术前评估肝癌患者的肝储备功能,具有一定的应用价值。

HCC切除术后预测肝功能不全的风险模型分析

目的 研究肝细胞肝癌(HCC)切除术后预测肝功能不全的危险因素。方法 回顾性分析2017年4月至2019年7月广安市人民医院收治的198例接受肝切除术治疗的HCC患者的临床资料。统计患者术前吲哚菁绿15min滞留率(ICG-R15)、血清白蛋白(Alb)等指标,分析术后肝功能不全发生情况,并采用多因素logistic回归分析HCC切除术后肝功能不全的独立影响因素。结果 98例患者均成功行肝切除术,术后有60例(30.30%)患者发生肝功能不全。多因素logistic回归分析显示,Alb(OR=1.752,95%CI=1.113~2.758)、ICG-R15(OR=1.136,95%CI=1.026~1.258)、肝门阻断时间(OR=1.129,95%CI=1.002~1.272)、肝切除量(OR=2.118,95%CI=1.070~4.192)、手术时间(OR=1.007,95%CI=1.001~1.013)是HCC切除术后肝功能不全的独立影响因素(P<0.05)。结论 HCC切除术后肝功能不全与术前ICG-R15增加、血清Alb水平下降、肝门阻断时间及手术时间延长、肝切除量增加有关。