吲哚菁绿荧光显影导航技术在胆囊切除术中的应用价值

目的:探究吲哚菁绿荧光显影导航技术在胆囊切除术中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月凉山彝族自治州第一人民医院收治的胆囊切除术患者80例作为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,各40例。对照组实施常规腹腔镜术治疗,观察组实施吲哚菁绿荧光显影导航技术下腹腔镜术治疗。比较两组手术指标、术中情况、炎性因子水平及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、明确胆管系统时间、胃肠道功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝外胆管识别等级优于对照组,观察组胆囊三角暴露时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组放置引流管、中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-21、白细胞介素-22及转化生长因子-β1水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:吲哚菁绿荧光显影导航技术可以有效缩短胆囊切除术手术时间,减少术中出血量和提高肝外胆管识别等级,降低术后炎性因子水平及并发症发生率。

吲哚菁绿荧光显影导航技术在肝胆外科手术中的应用进展

吲哚菁绿荧光显影已经广泛地应用于肝胆外科手术中,在原发性肝癌、肠癌肝转移、肝胆管结石、肝移植等良恶性肝胆外科手术中,其能够提高手术效能,改善手术患者的预后。笔者通过复习相关的国内外研究进展,结合ICG导航技术在肝胆外科常见疾病手术中的应用进行相应的总结,并作进一步的探讨和展望。

机器人辅助腹腔镜结合吲哚菁绿荧光显影技术在复杂性输尿管狭窄修复重建中的应用

目的 评价机器人辅助腹腔镜结合吲哚菁绿荧光显影技术治疗复杂性输尿管狭窄的有效性和安全性。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2022年12月—2023年10月收治的13例复杂性输尿管狭窄患者的临床资料,所有患者均为内镜手术治疗结石后发生医源性输尿管狭窄,或输尿管狭窄手术治疗后再次发生狭窄。全部病例均经腹腔入路,吲哚菁绿溶液于术中通过肾造瘘管、输尿管支架或静脉通路注入患侧输尿管,利用彩色荧光模式辅助辨认输尿管狭窄段。6例行机器人辅助腹腔镜下输尿管狭窄段切除并端端吻合术,3例行机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术,2例行机器人辅助腹腔镜下膀胱肌瓣输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下舌黏膜输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下输尿管阑尾补片修补术。结果 13例手术均成功完成,无术中和术后并发症,无中转开放手术,术中运用荧光显影技术,输尿管狭窄段及吻合端血运显影均良好,平均手术时间163(110~285)min,平均术中出血量40(20~110)mL,随访3~12个月,行腹部CT、静脉肾盂造影、彩超泌尿系检查,患者肾积水均明显减轻,无再狭窄发生。结论 机器人辅助腹腔镜治疗复杂性输尿管狭窄安全有效,吲哚菁绿荧光显影技术有助于精准定位输尿管狭窄段,明确血运情况,从而有效缩短手术时间,该技术操作简便、安全,值得推广。

吲哚菁绿荧光成像技术指导难治性胆囊切除术的前瞻性研究

目的探讨吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)荧光成像技术指导难治性腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值。方法2021年1月至2022年1月在郑州人民医院普外科收治难治性LC患者61例,通过随机数字表法分为吲哚菁绿荧光分为试验组(n=31)和对照组(n=30),所有手术均由同一手术团队完成。试验组术前6h经外周静脉注射吲哚菁绿25mg,吲哚菁绿荧光导航下行LC。收集患者临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、引流管留置时间,术后并发症,肝功能并进行统计学分析。结果两组患者均顺利完成胆囊切除手术,对照组2例中转开腹;试验组胆道结构均显影成功,准确提示了胆囊管、肝总管及胆总管的解剖关系。ICG应用期间患者无不良反应发生。两组在术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、引流管留置时间、并发症发生率、肝功能均无统计学差异(P>0.05),但试验组的手术时间(91.6±20.5)min显著短于对照组(122.5±40.3)min(P<0.05)。结论吲哚菁绿荧光引导在难治性LC中安全有效,有利于识别胆道解剖,缩短手术时间,不会增加术后并发症,具有良好的临床应用价值。

吲哚菁绿荧光显影在急性厚壁胆囊炎腔镜切除术中的应用

目的分析评估吲哚菁绿(ICG)荧光显影技术在腹腔镜下急性厚壁胆囊炎切除术中的应用价值。方法收集2020年2月至2022年8月行腹腔镜下胆囊切除术的患者61例,根据腹腔镜术中成像方式不同分为传统组34例和荧光组27例,比较两组患者一般资料和术前、术中、术后情况。结果荧光组首次胆囊三角解剖时间(Z=-6.451,P<0.001)、手术时间(Z=-5.23,P<0.001)、术中出血量(Z=-4.774,P<0.001)明显优于传统组,术后胆漏发生、引流管留置时间和住院时间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论ICG荧光显影技术的应用使术者在厚壁急性胆囊炎腹腔镜切除术中解剖更清晰,手术时间缩短,术后并发症减少,加快患者康复,值得临床应用推广。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝细胞癌切除术中应用的研究进展

随着吲哚菁绿荧光显像技术(indocyanine green fluorescent imaging,ICG-FI)越发成熟,加之多种染色及显像方式,经济快捷的突出优点,广泛应用于肝细胞癌解剖性切除,精准作用在肿瘤及边界定位,更好发现微小病灶;用于手术肝切平面选择和监测,大大增加残留癌灶的检出概率,有效减低术后复发转移,最大限度实现R0切除并显著降低了手术难度,为腹腔镜下精准肝切除开辟全新的道路。但吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)也存在假阳性结果,易受肝脏功能、给药时间和剂量、显影剂不良反应等局限因素影响,其效能及可靠性仍需探索研究。总之由于腹腔镜肝脏肿瘤切除手术过程精细、复杂又耗时长,且患者个体差异性较大,在临床中还需根据患者实际病情进行个体化诊疗。笔者现就吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜下肝细胞癌切除术中应用的研究进展进行综述。

吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的临床应用

目的探讨吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)中的临床应用。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月仙居县人民医院肝胆外科单个医疗组收治的62例接受腹腔镜手术的胆总管结石患者,其中20例行吲哚菁绿荧光导航LTCBDE(LTCBDE组),42例行腹腔镜胆总管探查取石+T管引流(LCBDE+T管组),比较两组患者围手术期临床指标及术后并发症发生率。结果与LCBDE+T管引流组比较,LTCBDE组患者胆总管直径明显降低(P<0.05),但其他术前特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛药使用时间明显低于LCBDE+T管引流组(P<0.05)。两组患者在术后第3天白细胞、总胆红素、谷丙转氨酶及C-反应蛋白水平、术后发热、术后胆漏、结石残留及胆道狭窄方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光导航LTCBDE安全可行;相较于LCBDE+T管引流,LTCBDE可减少手术时间及术中出血,缩短住院时间。

吲哚菁绿荧光显影减少腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的价值

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中应用吲哚菁绿荧光显影肝外胆管对于减少胆管损伤的价值。方法:2023年2月至2023年8月为276例胆囊良性疾病患者由同一手术小组采用同一套手术设备行腹腔镜胆囊切除术。术前6~10 h注射吲哚菁绿2.5 mg进行预处理,术中在白光腹腔镜与荧光腹腔镜两种模式下进行肝外胆管的辨认。比较两种方法对肝外胆管最终辨认的准确例数。结果:276例患者中,荧光模式下对肝总管、胆总管及胆囊管等结构的辨认准确例数为263例,白光模式下为250例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。荧光腹腔镜下准确辨认的病例行腹腔镜胆囊切除术,不能准确辨认时行腹腔镜胆囊部分切除或中转开腹。术后随访2个月以上,未发现胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术中使用吲哚菁绿荧光显影肝外胆管可增加重要胆管结构的辨认准确度,根据局部解剖辨认情况采取适宜的手术方式可减少胆管损伤风险。

吲哚菁绿荧光显影在腹腔镜再次胆道探查术中的应用研究

目的:探讨吲哚菁绿荧光显影在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法:回顾分析2020年1月至2022年12月行腹腔镜再次胆道探查术的52例患者的临床资料,其中24例行荧光腹腔镜手术(荧光组),28例行普通腹腔镜手术(常规组),对比两组手术相关指标。结果:两组患者基线资料、术中联合胆肠内引流、术后胆漏发生率、结石残留率差异无统计学意义(P>0.05)。荧光组与常规组手术时间[(119.2±44.0)min vs.(159.0±52.4)min]、寻找肝外胆管时间[(21.0±7.8)min vs.(38.8±12.5)min]、出血量[(97.1±61.3)mL vs.(226.8±210.2)mL]、术后感染率(8.3%vs. 32.1%)、胰腺炎发生率(4.2%vs. 28.6%)、术后拔除引流管时间[(2.7±1.1)d vs.(3.8±1.4)d]、术后住院时间[(6.4±2.3)d vs.(10.3±3.2)d]差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜再次胆道探查术中应用吲哚菁绿荧光显影是安全、有效的,可缩短手术时间,降低术后并发症发生率,值得进一步推广应用。

吲哚菁绿荧光导航在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用

复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)中运用吲哚菁绿荧光导航的价值。方法 回顾性收集2022年01月~2023年12月本院收治复杂胆囊炎(CDD)患者150例,分为观察组和对照组,每组75例,分析治疗效果。观察组腹腔镜胆囊切除术(LC)中运用吲哚菁绿荧光导航。对照组LC常规给予腹腔镜手术。结果 观察组发现胆道变异相比于对照组较高,P<0.05;观察组及对照组均为发生术后出血、胆漏等并发症。观察组胆囊三角解剖时间、电钩显露肝外胆管时间、胆囊床剥离时间、总手术时间低,P<0.05。结论 吲哚菁绿荧光导航运用在复杂LC手术中可清晰显示胆道系统,,降低手术时间,保证患者安全,疗效确切,可推广与运用。

吲哚菁绿荧光导航技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜解剖性肝切除术中应用吲哚菁绿荧光导航技术的疗效。方法:回顾分析2018年3月至2021年12月为31例肝癌患者应用吲哚菁绿荧光导航技术行腹腔镜解剖性肝切除术的临床资料,分析中转开腹率、术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、肿瘤直径、术后病理、切缘情况、术后并发症、住院时间、术后复发情况及生存情况。结果:1例中转开腹,余者均在吲哚菁绿荧光导航技术下完成腹腔镜肝段/肝叶解剖性切除术。中转开腹率为3.2%(1/31),术中出血量为200(100~400)mL,肝门阻断时间13(0~20)min,手术时间185(135~225)min,肿瘤直径(2.6±1.3)cm,住院10(8~14)d。术后切缘病理阳性1例(3.2%),术后病理肝细胞癌28例、胆管细胞癌2例、混合癌1例,术后Clavien分级Ⅰ级19例、Ⅱ级10例、Ⅲ级2例。结论:应用吲哚菁绿荧光导航技术行腹腔镜解剖性肝切除术有助于术中切肝平面的确认,并对荷瘤肝段进行精确显影与术中导航,同时可对术中胆漏进行判断。在有明确适应证的情况下,此技术值得临床推广。

吲哚菁绿荧光显影技术在机器人辅助腹腔镜上尿路重建手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人辅助腹腔镜上尿路重建手术中的应用价值。方法回顾性分析2022年11月至2023年1月北京市健宫医院收治的11例行机器人辅助腹腔镜上尿路重建手术患者的临床资料。其中肾盂成形术5例(含盆腔异位肾1例),口腔颊黏膜代输尿管术2例,肾盂瓣成形术、输尿管膀胱再植术、回肠代双侧输尿管术各1例,一侧肾盂成形+对侧口腔颊黏膜代输尿管术1例。术中通过肾造瘘管或输尿管导管注入吲哚菁绿、静脉注射吲哚菁绿,利用机器人系统的集成荧光显影技术对区域组织进行实时显影分析,辨别定位输尿管,明确组织血供情况。收集患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况等资料进行分析。结果11例患者均顺利完成手术。手术时间120~435 min、中位时间205 min。术中出血量20~200 ml、中位出血量50 ml。术中运用荧光显影技术,输尿管均显影,区域吻合组织血供良好。所有患者均无Clavien-DindoⅡ级以上并发症出现。3例肾造瘘患者术后2个月行上尿路影像尿动力学检查后拔除肾造瘘管。8例患者术后3月复查显示患侧肾积水缓解、梗阻解除。结论吲哚菁绿荧光显影技术在机器人辅助腹腔镜上尿路重建手术中有助于辨别定位输尿管、明确组织血供情况和指导手术策略,对提高手术安全性和临床疗效有一定作用。

吲哚菁绿荧光实时成像技术在肝细胞癌腹腔镜根治术中的应用效果

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光实时成像技术在肝细胞癌腹腔镜根治术中的应用效果。方法将118例肝细胞癌患者随机分为观察组和对照组,各59例。对照组采用开腹根治术治疗,观察组采用ICG荧光实时成像引导下的腹腔镜根治术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间)、术后并发症(肺部感染、胆瘘、切口感染、尿路感染)发生率及生存时间。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间均短于或少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。两组患者的生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论将ICG荧光实时成像技术应用于肝细胞癌腹腔镜根治术可有效减少术中血管损伤,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,利于患者术后恢复,其远期疗效与开腹根治术相似。

吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:探究吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术在腹腔镜胆囊切除术中(LC)的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年1月枣庄市立医院收治的500例接受腹腔镜胆囊切除术的患者,按照患者手术方式将其分为对照组及观察组。对照组(n=250)接受常规腹腔镜胆囊切除术,观察组(n=250)接受吲哚菁绿荧光成像下腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肝外胆管可识别等级、胆囊三角暴露时间、留置引流管例数、中转开腹例数、并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组肝外胆管可识别等级优于对照组,观察组胆囊三角暴露时间短于对照组(P<0.05)。观察组引流管放置、中转开腹例数与对照组相较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访6个月均未出现胆管损伤。结论:吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜胆囊切除术中优势显著,能对离断胆管起到再验证作用,在腹腔镜胆囊切除术中,采用吲哚菁绿荧光成像技术,可辅助判断患者胆道结构,降低术中损伤程度,可明显缩短手术时间,降低术中出血量,同时,该项技术对于经验较少医生,上述优势更加明显。

吲哚菁绿荧光成像技术在甲状腺手术中的应用及研究进展

甲状腺的切除及中央区淋巴结清扫是甲状腺手术中最常用的治疗方式。喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退是其主要的并发症,严重影响了患者的生活质量,也是产生医疗纠纷的重要原因。术中神经监测技术的广泛应用,在喉返神经定位与功能保护方面提供了保障。然而甲状旁腺损伤仍是困扰外科医生的难题。文献报道甲状腺术后暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为14%~60%和4%~11%[1]。

吲哚菁绿荧光显影在腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显影在腹腔镜子宫内膜异位症(endo-metriosis,EMs)病灶切除术中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年6月手术治疗的76例EMs患者作为研究对象,按随机数字表分为两组,对照组(n=38)行常规腹腔镜异位病灶切除术,观察组(n=38)行腹腔镜病灶切除术中采用ICG荧光显影技术。观察ICG显影情况,比较两组患者手术相关指标,术后第6月、12月疼痛视觉模拟评分(visual analogy scale,VAS)及复发率。结果观察组静脉注射ICG后平均显影时间为(45.37±7.52)s;18例腹膜型与1例腹壁型异位灶均显影(100%),14例卵巢型中显影5例(35.71%),5例深部浸润型中显影4例(80%)。两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间及并发症发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组术中切除病灶数及切除病灶阳性数均多于对照组,病灶切缘阴性率高于对照组,术后第6月与12月VAS评分及复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜EMs病灶切除术中应用ICG荧光显影有助于精准定位病灶,提高病灶彻底切除率,降低术后复发率。

吲哚菁绿荧光技术在腹腔镜复杂胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光导航在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用价值。方法:回顾分析2021年10月至2022年9月为89例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,根据是否使用ICG荧光分为使用ICG荧光显影的A组(n=44)与未使用荧光显影的B组(n=45)。比较两组胆囊三角解剖时间、显露肝外胆管电钩使用时间、剥离胆囊床时间、总手术时间、胆管损伤、手术出血量等相关指标。结果:A组与B组胆囊三角解剖时间[(24.26±5.64)min vs.(32.54±4.32)min,P<0.05]、显露肝外胆管电钩使用时间[(16.06±3.52)min vs.(23.78±4.97)min,P<0.05]、分离胆囊床时间[(10.15±2.24)min vs.(7.08±1.92)min,P<0.05]、总手术时间[(72.35±3.34)min vs.(85.15±4.71)min,P<0.05]、手术出血量[(10.43±4.91)mL vs.(21.58±3.73)mL,P<0.05]差异有统计学意义,两组均未发生胆管损伤。结论:对于腹腔镜复杂胆囊切除术,吲哚菁绿荧光导航技术利于辨识肝外胆管,明确脉管与组织间隙,可缩短手术时间、减少术中出血量。

吲哚菁绿荧光显影与白光在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较

目的比较吲哚菁绿荧光显影(荧光)与白光在单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中的应用效果。方法回顾性分析2021-01—2022-09郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科行SILC治疗的92例胆囊良性疾病患者的临床资料,其中49例采用白光(白光组)、43例采用荧光显影(荧光组)。比较2组手术时间、术中出血量、增加切口或中转开腹率和术后住院时间。记录术后并发症。结果荧光组手术时间短于白光组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中均未增加手术切口或中转开腹,术中出血量和术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生胆漏、出血等并发症。随访6个月期间均未发生切口疝。结论荧光显影与白光应用于SILC,均有良好的效果和安全性。其中采用荧光显影实施SILC有利于缩短手术时间。

吲哚菁绿荧光显像技术对甲状腺癌术中甲状旁腺功能评估的研究进展

近几年,甲状腺癌手术中引入了吲哚菁绿荧光显像技术,该技术作为一种实时评估工具可以通过注射合理剂量的吲哚菁绿,利用荧光强度评分和客观定量分析等方法,有效评估甲状腺癌术中甲状旁腺血供及功能,从而显著降低甲状腺癌患者术后发生永久性甲状旁腺功能减退的概率。此外,手术医生还可以通过该荧光显像技术在术中即时分析情况,对甲状旁腺是否需要进行自体移植作出评估。本文回顾相关文献总结分析在甲状腺癌手术中利用吲哚菁绿荧光显像技术评估甲状旁腺功能的可行性及吲哚菁绿荧光显像技术的最新进展。

吲哚菁绿荧光显像指导腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病患者效果研究

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法 2021年10月~2022年7月我科收治的62例胆囊良性疾病患者,被分为两组,分别行ICG荧光导航LC或普通LC术。结果 两组均顺利完成手术,术中均未发生医源性胆道损伤,对照组发生中转开腹1例(3.2%);荧光LC组辨识胆总管和胆囊管时间、分离出胆囊管和胆囊动脉时间、胆囊切除总用时和术中出血量分别为0.5(0.5,1)min、(16.9±0.4)min、30(28,33)min和15(5,20)ml,显著短于或少于对照组【分别为2(1,3)min、(24.9±0.1)min、46(39,53)min和30(20,40)ml,P<0.05】;两组术后并发症发生率比较,无显著性差异(0.0%对3.2%,P>0.05)。结论 采用ICG荧光导航LC手术是一种非常有用的辅助工具,其实时显像辨别胆道解剖结构,提高了手术效率,减少了医源性胆道损伤,缩短了手术时间。