吲哚菁绿荧光染色在肝胆胰恶性肿瘤转移中的应用研究进展

肝胆胰肿瘤是消化系统的高发疾病,其恶性程度较高,临床预后较差。这一不良预后状况的主要原因为手术治疗中较难做到根治性切除和足够范围的淋巴结清扫,从而导致肿瘤容易复发、转移。吲哚菁绿荧光染色以往多被应用于肝功能和肝有效血量的检测,近年来逐渐被推广应用于肝胆胰恶性肿瘤术中转移灶的监测与诊疗,以达到更好的手术根治效果。本文结合相关文献,就吲哚菁绿荧光染色在肝胆胰恶性肿瘤转移中的应用研究进展进行综述。

吲哚菁绿荧光染色技术在肝细胞癌合并肝硬化患者中行腹腔镜解剖性肝切除术的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光染色技术在肝细胞癌合并肝硬化患者中行腹腔镜解剖性肝切除术的应用价值。方法回顾性分析2016年1月31日至2017年6月30日在解放军总医院第五医学中心肝胆外科行腹腔镜解剖性肝切除术的90例肝细胞癌合并肝硬化患者的临床及病理资料,其中应用ICG技术于腹腔镜解剖性肝切除术患者36例(A组),单纯行腹腔镜解剖性肝切除术患者54例(B组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术中新发病灶数;术后第1天肝功情况、术后并发症情况;术后生存时间。结果(1)术中情况:A组患者手术时间、术中出血量均少于B组患者[(186.56±31.17)min vs(234.65±52.61)min,(115.92±21.73)mL vs (162.61±31.29)mL,P<0.05];A组患者术中新发病灶数明显高于B组[(4.13±1.12)个vs (1.03±0.32)个,P<0.05]。(2)术后情况:A组患者术后第1天肝功能明显好于B组患者,且术后总并发症发生率低于B组患者(6/36 vs 12/54,P<0.05)。(3)A组患者的术后无复发生存率高于B组患者(P=0.032)。结论吲哚菁绿荧光染色技术运用于腹腔镜解剖性肝切除术中安全可行,近期疗效好。

吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准肝切除术中的应用体会

目的:观察吲哚菁绿荧光染色技术在腹腔镜精准性肝切除术中的临床应用价值。方法:回顾分析2016年9月至2019年10月在吲哚菁绿荧光染色引导下完成的31例腹腔镜精准性肝切除术患者的临床资料。其中结石病16例,原发性肝癌9例,肝血管瘤1例,其他肝脏良性占位性病变5例。吲哚菁绿荧光染色引导下行腹腔镜左半肝切除术13例,左肝外叶切除术6例,右半肝切除术7例,不规则肝段切除术5例。结果:31例患者中26例染色成功,5例失败,手术时间平均(269.62±126.03)min,术中出血量平均(560.52±532.63)mL,术后平均住院(10.23±2.63)d。肝内胆管结石患者中3例结石残留,通过再次胆道镜取尽,结石一次清除率81.25%(13/16);术后复查,肝肿瘤及其他良性病变患者均无病灶残留。术后并发症发生率41.94%,其中胆漏4例,胸腔积液9例,均通过引流痊愈,术后未发生出血、死亡等并发症。术后1~5 d、平均(2.63±0.75)d肛门排气。住院5~21 d,平均(12.23±7.32)d,患者痊愈出院。结论:继术前影像学检查、术前计算机三维立体成像及术中超声检查后,吲哚菁绿荧光染色引导为腹腔镜精准性肝切除术提供了另一个有力的保障。

腹腔镜解剖性肝段切除术中吲哚菁绿荧光染色方法选择和术中超声应用策略

随着对肝脏解剖认识的深入以及荧光腹腔镜设备的使用,腹腔镜解剖性肝切除术已成为治疗肝癌的首选手术方式,取得了良好的近远期疗效。吲哚菁绿荧光染色和术中超声检查是目前腹腔镜解剖性肝切除术中实时影像学引导最常用的两种技术手段,尤其对于肝段间立体界面的标定和引导肝实质离断尤为重要。笔者回溯国内外最新研究进展,结合临床实践对腹腔镜解剖性肝段切除术中吲哚菁绿荧光染色方法的选择和术中超声的应用进行阐述。

吲哚菁绿荧光染色双孔胸腔镜下肺段切除术的护理配合研究

目的:探讨吲哚菁绿荧光染色配合优质护理干预在双孔胸腔镜下肺段切除术中的临床应用潜力。方法:选取2019年10月-2020年9月收治于我院行双孔胸腔镜下肺段切除术的患者14例作为研究对象,所有患者均通过静脉注射吲哚菁绿,采用荧光腔镜确定靶肺段边界,并用电凝标记,并在术前、术中及术后实施个性化临床护理干预,记录荧光首次发出时间、荧光持续时间、交界有效辨别时间、染色成功率,并在事后使用问卷调查评估患者护理满意度。结果:本研究所有患者均可显示出清晰的段间分界,荧光首次发出时间为(10.2±4.4)秒,荧光持续时间为(180.4±17.3)秒,交界有效辨别时间为(124.4±10.5)秒,染色成功率为100%(14/14),患者满意度为(92.8±2.7)分。结论:在吲哚菁绿荧光染色双孔胸腔镜下肺段切除术中,使用优质护理干预,能有效辅助双孔胸腔镜下肺段切除术中段间平面的确定,提高患者满意度,具有较大的临床应用价值。

ICG荧光染色法与改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除中的对比研究

本文对吲哚菁绿(ICG)荧光染色法及改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除中的应用进行对比分析。选取75例胸腔镜肺段切除术肺癌患者,依据数字表法随机分为对照组(35例)和研究组(40例)。对照组患者采用改良膨胀萎陷法,研究组患者采用吲哚菁绿荧光染色法。对比2组疗效、手术相关指标,行常规肺通气功能检测。与对照组相比,研究组患者引流时间、胸腔引流量、住院时间、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气量(FVC)均降低(P<0.05);研究组患者比对照组患者的段间平面形成时间更早、手术时间更短(P<0.05);对照组并发症总发生率(25.71%)高于研究组(7.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。ICG荧光染色法与改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除中均会对患者肺功能产生影响,但ICG荧光染色法对肺功能影响较轻,并发症发生情况也较低,能够高度准确地识别段间交界线,安全性较高。