吲哚菁绿荧光示踪法在进行前哨淋巴结活检术中的应用价值

目的:分析吲哚菁绿荧光示踪法在前哨淋巴结活检术(Sentinel Lymph Node Biopsy,SLNB)中的应用价值。方法:使用计算机检索Pubmed、EMbase、the Cochrane Library等数据库自建库之日起至2018年12月期间收录的有关前哨淋巴结活检术的文献资料。对数据库中的文献进行筛选后,使用RevMan 5.3软件对所选文献资料进行Meta分析。结果:最终纳入本次研究的文献共有16篇(包括2312例患者),其中,对照试验研究文献有2篇,前瞻性队列研究文献有14篇。上述16篇文献中的2312例患者分别采用核素标记物示踪法和吲哚菁绿荧光示踪法进行SLNB。按照所使用示踪剂的不同,将这2312例患者分为两个亚组,将采用吲哚菁绿荧光示踪法进行SLNB的患者作为试验组,将采用核素标记物示踪法进行SLNB的患者作为对照组。两个亚组患者前哨淋巴结的检出率无异质性(P=0.08,I2=62%),故采用固定效应模式对其前哨淋巴结的检出率进行Meta分析。进行Meta分析的结果显示,两个亚组患者乳腺癌前哨淋巴结的检出率相比,差异无统计学意义(OR=1.07,95%CI:0.46~2.44)。两个亚组患者前哨淋巴结的假阴性率无异质性(P=0.08,I2=62%),故采用固定效应模式对其前哨淋巴结的假阴性率进行Meta分析。进行Meta分析的结果显示,两个亚组患者前哨淋巴结的假阴性率相比,差异无统计学意义(OR=1.83,95%CI:0.26~12.88)。结论:吲哚菁绿荧光示踪法在进行前哨淋巴结活检术中具有较高的应用价值。

吲哚菁绿荧光导航联合亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的评估吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)荧光导航技术联合亚甲蓝染色法应用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的有效性及安全性。方法选取2017年5月至8月期间收治于大连医科大学附属第一医院的65例经空芯针穿刺活检确诊的浸润性乳腺癌患者,在行乳房全切或保乳手术前均以ICG及亚甲蓝作为示踪剂进行SLNB,分别统计荧光法、亚甲蓝染色法及亚甲蓝联合荧光法所检出的前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)个数,并计算和比较3种方法SLN的检出率、准确率、灵敏度以及假阴性率有无差异。结果荧光法及亚甲蓝联合荧光法的前哨淋巴结平均检出个数均高于亚甲蓝染色法(P=0.010,P<0.001),并且使用亚甲蓝联合荧光法的前哨淋巴结检出率显著高于亚甲蓝染色法(100%vs.87.69%,P<0.001),但其假阴性率与亚甲蓝染色法相比并无统计学差异(15.38%vs.0,P=0.316)。结论ICG荧光示踪法联合亚甲蓝染色法行乳腺癌SLNB相对于亚甲蓝染色法有检出率高、SLNs平均检出个数多、淋巴管实时显像等优势,是安全、有效的SLNB的新方法。

不同示踪剂在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用

目的:比较不同示踪剂在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用效果。方法:选择2018年8月至2022年9月来惠州市中心人民医院接受治疗的142例乳腺癌患者作为研究对象。患者均接受新辅助化疗,后分别采用亚甲蓝染色法和吲哚菁绿荧光示踪法检测,再行前哨淋巴结活检。根据前哨淋巴结检出情况分为A组(仅有蓝染的淋巴结)、B组(仅有荧光显影的淋巴结)以及C组(有蓝染或荧光显影的淋巴结),以病理检查结果为标准,比较各组间的前哨淋巴结检出情况,并计算三组的灵敏度、特异度、阳性率、假阴性率以及准确度。结果:B、C两组的平均淋巴结检出数均高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B、C两组间的平均淋巴结检出数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的前哨淋巴结灵敏度、特异度、阳性率以及特异度均高于A组,假阴性率均低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B、C两组间各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:吲哚菁绿荧光联合亚甲蓝染色法可提高乳腺癌患者新辅助化疗后的前哨淋巴结检出个数以及阳性率,但其与单独使用吲哚菁绿荧光标记效果相当,建议临床上对前哨淋巴结活检首选吲哚菁绿荧光示踪。