吲哚菁绿试验对小肝癌治疗策略选择的临床应用分析

目的探讨吲哚菁绿试验在小肝癌治疗策略选择中的临床应用。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月解放军总医院海南医院肝胆外科60例小肝癌患者的临床资料。根据治疗方式不同分为肝切除术组(36例)和射频消融术组(24例),再根据术后是否出现肝衰竭分别把两组分为术后肝衰竭亚组及术后非肝衰竭亚组,比较不同组别的临床资料、吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Pugh(CP)分值的差异。根据不同的ICG-R15,将肝切除术组及射频消融术组患者再分为ICG-R15<20%亚组、20%≤ICGR15<30%亚组和ICG-R15≥30%亚组,比较相应分组手术后肝衰竭发生率。结果肝切除术组和射频消融术组术前检查及临床资料差异均无统计学意义(P>0.05),ICG-R15、CP分值差异两组有统计学意义(P<0.05)。ICG-R15<20%亚组、20%≤ICG-R15<30%亚组和ICG-R15≥30%亚组的肝切除术患者肝衰竭率分别为6.3%、33.3%、37.5%,射频消融术组对应的肝衰竭率分别为0、12.5%、28.6%。两组的20%≤ICG-R15<30%亚组肝衰竭率具有统计学差异(P<0.05);ICG-R15<20%及ICG-R15≥30%亚组肝衰竭率无统计学差异(P>0.05)。结论ICG-R15是术前评估肝储备功能的可靠指标,对小肝癌手术方式选择具有指导意义。当ICG-R15<20%,手术切除和射频消融治疗小肝癌安全性都高;当20%≤ICG-R15<30%,射频消融术较肝切除术安全性更高;当ICG-R15≥30%,两种手术方式出现肝衰竭风险都较大,应纠正肝功能后再进一步评估手术方式。

吲哚菁绿试验对HBV相关肝脏疾病的肝脏储备功能及预后评估价值

目的通过吲哚菁绿清除试验评估HBV相关肝病患者肝脏储备功能,比较吲哚菁绿试验15分钟滞留率（indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15）与Child-Turcotte-Pugh score（CTP）分级和终末期肝病模型评分（the model for end-stage liver disease,MELD）对乙型肝炎肝硬化患者预后的评估能力。方法选取56例慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和144例乙型肝炎肝硬化患者进行ICG R15检测,采用t检验比较CHB与乙型肝炎肝硬化两者ICG R15的差别,用Spearman相关性分析乙型肝炎肝硬化患者ICG R15与MELD评分及CTP分级的关系;通过受试者工作特征（ROC）曲线法分析ICG R15与MELD评分对肝硬化预后的评估能力。结果56例CHB患者ICG R15为1.40~9.50,平均值为4.43±2.19;144例乙型肝炎肝硬化患者ICG R15为2.40~60.00,平均值为22.80±16.00,显著高于CHB组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CTP分级：A级患者70例,MELD评分4.99±2.76;B级患者54例,MELD评分6.24±4.69;C级患者20例,MELD评分11.71±3.77。在评价肝功能方面ICG R15与MELD评分及CTP分级呈正相关（r=0.414、r=0.67,P〈0.01）。ICG R15评估乙型肝炎肝硬化患者预后的曲线下面积（AUC）为0.903,最佳截点为9.55%,敏感度为71.5%,特异度为100%。MELD评分AUC为0.634,最佳截点为7.00,敏感度为36.8%,特异度89.3%。结论吲哚菁绿试验能动态反映肝脏储备功能,与MELD评分结合能更好地反映肝脏功能及评估患者预后。

非侵入吲哚菁绿试验在肝脏外科的临床应用

非侵入方式的吲哚菁绿试验逐渐被接受成为肝脏外科围术期肝功能评估及手术治疗效果评价的重要方法。本文从吲哚菁绿的药代动力学、临床安全、检测原理及临床价值等方面对非侵入吲哚菁绿试验在肝脏外科的临床应用做一综述。

吲哚菁绿试验在肝脏疾病临床应用的再评价

应用国产吲哚菁绿(ICG)检测健康对照组如例,肝脏疾病86例(药物性肝损6例,肝癌8例,急性肝炎12例,慢性迁延性肝炎12例,慢性活动性肝炎18例,肝硬化30例,阳性率分别为33.3%、75%、16.6%、25%,72.2%、93.3%)。肝硬化组明显高于正常对照组(P<0.05)。20例半年后复查 ICG 随病情的变化而改变,定期复查对肝脏疾病的预后判断病变的进展及指导治疗有十分重要的价值。

吲哚菁绿试验对巴塞罗那临床肝癌分期B期肝癌患者手术风险评估

目的 分析巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）-B期行手术切除的肝癌患者的临床资料,探讨吲哚菁绿试验对于评估肝癌切除术后围手术期出现肝功能衰竭的价值.方法 分析62例行吲哚菁绿试验并行非规则肝切除术的BCLC-B期肝癌患者的临床资料.评估吲哚菁绿试验15 min留滞率（ICG-R15）对于围手术期出现肝功能衰竭的价值.结果 术后肝功能衰竭组与非肝功能衰竭组对比,ICG-R15、Child-Pugh分值行t检验,差异有统计学意义（P＜0.05）.对ICG-R15和Child-Pugh分级分别进行x2检验,差异有统计学意义.ICG-R15对于评估术后出现肝功能衰竭的敏感性为90.0％.ICG-R15与Child-Pugh分级呈正相关（r=0.68,P＜0.01）.结论 ICG-R15是评估肝脏储备功能的敏感指标,ICG-R15与Child-Pugh分级呈正相关,ICG-R15结合Child-Pugh分级能更好的评估肝脏功能,预测术后肝功能衰竭.对于BCLC-B期肝癌患者,结合术前肝脏功能的综合分析,当ICG-R15＜15％、Child-PughA级时,可行非规则肝切除术;当ICG-R15＞ 20％、Child-PughB级时,禁忌手术;介于两者之间的患者,可先行保肝治疗后,再考虑手术治疗.

吲哚菁绿试验对小肝癌手术方式选择的指导价值

目的探讨吲哚菁绿试验对小肝癌患者手术方式选择的指导价值。方法收集143例行吲哚菁绿试验并行肝切除术或经皮肝穿刺射频消融术（PRFA）的小肝癌患者的临床资料，根据不同治疗方式分为肝切组和射频组，再根据术后是否肝功能衰竭（简称肝衰）分为肝切术后肝衰组及非肝衰组和射频术后肝衰组及非肝衰组。比较肝切术后肝衰组和非肝衰组、射频消融术后肝衰组和非肝衰组的临床资料、吲哚菁绿实验15 min滞留率（ICG-R15）、Child-Pugh（CP）分级的差异。根据ICG-R15的不同，将肝切组分为ICG-R15〈20%组、20%〈ICG-R15〈30%组、ICG-R15〉30%组，射频组则分为ICG-R15〈30%组、30%〈ICG-R15〈40%组、ICG-R15〉40%组，比较同一手术方式不同组别之间肝衰率的差异。结果肝切术后肝衰组和非肝衰组、射频术后肝衰组和非肝衰组患者的临床资料差异无统计学意义（P＝0.732、P＝0.686、P＝0.863，P＝0.748、P＝0.862、P＝0.732），ICG-R15、CP分级差异有统计学意义（P＝0.006、P＝0.017、P＝0.046、P＝0.021）。肝切组患者中：ICG-R15〈20%组、20%〈ICG-R15〈30%组、ICG-R15〉30%组肝衰率分别为2.3%、12.5%、55.5%，其中ICG-R15〈20%组与ICG-R15〉30%组肝衰率差异有统计学意义（P＝0.000）。射频组患者中：ICG-R15〈30%组、30%〈ICG-R15〈40%组、ICG-R15〉40%组肝衰率分别为0、11.1%、66.7%，其中ICG-R15〈30%组与ICG-R15〉40%组肝衰率差异有统计学意义（P＝0.001）。结论ICG-R15是评估肝储备功能的敏感指标，对小肝癌手术方式的选择有指导价值。当ICG-R15〈20%时，肝切除术与射频消融术均较为安全。当20%〈ICG-R15〈30%时，建议行射频消融术，但并非肝切除术禁忌证，可结合相应手术风险，全面权衡利弊后决定手术方案。当30%〈ICG-R15〈40%时，不宜行肝切除术，可行射频消融术，但需慎重。当ICG-R15〉40%时，不宜行射频消融术，建议先行保肝治疗，待肝功能好转后再决定手术方案。

吲哚菁绿试验术前评估脾切断流术

目的探讨吲哚菁绿（ICG）试验在评估脾切断流术中的临床价值。方法对50例行脾切断流术的肝硬化门脉高压症患者的ICG、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）水平进行分析。结果将ChildA级患者分吲哚菁绿15min潴留率（ICGRl5）〈20％和ICGRl5〉20％组，术后检测ALT（U／L）[1d（40．54±15．76）比（46．33±14．19），3d（29．29±11．85）比（49．83±15．16），7d（21．04±6．81）比（32．67±1．75），12d（15．21±4．43）比（18．00±2．37）]、TBIL（μmol／L）[1d（20．45±7．86）比（30．77±3．48），3d（16．41±6．71）比（46．37士11．26），7d（13．94±5．02）比（32．17±10．52），12d（11．02±4．11）比（19．65±3．90）]及ALB（g／L）[1d（1．80±5．37）比（30．45±4．08），3d（33．16±3．05）比（33．78±2．10），7d（31．17±3．19）比（29．33±1．36），12d（30．51±5．04）比（26．35±2．43）]。术后ALT、TBIL、白蛋白在时间和分组因素的交互作用以及不同时间点上、不同分组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。ICGRl5〈20％患者比ICGRl5〉20％患者术后恢复好。结论ICG试验可作为脾切断流术术前肝功能的评估指标，并是对Child—Pugh分级的有利补充。

吲哚菁绿试验联合血小板对肝切术后肝衰竭的指导意义

吲哚菁绿试验用于评估肝脏储备功能，有研究表明，血小板计数（PLT）对于经历手术打击的患者术后肝功能的恢复亦有指导意义，甚至高于吲哚菁绿试验。

吲哚菁绿试验与白蛋白-胆红素评分对肝切除术后肝功能衰竭的预测作用

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分与吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)试验在预测巴塞罗那肝癌分期系统(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期B期肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectomy liver failure,PHLF)中的价值。方法179例BCLC分期B期肝癌患者,术后5d发生PHLF 49例为PHLF组,未发生PHLF 130例为对照组。记录2组大范围肝切除术比率及术前ALBI评分、ICG试验15min代谢率(ICG test at 15min,ICG-R15)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等指标,多因素logistic回归分析BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,绘制ROC曲线评估ALBI评分、ICG-R15预测PHLF发生的效能。结果观察组大范围肝切除术比率(53.17%)、术前ALBI评分[(-2.31±0.75)分]、ICG-R15[9.20(5.45,14.55)%]较对照组[16.15%、(-2.83±0.63)分、5.90(3.70,8.48)%]高(P<0.05),PT[(16.18±3.36)s]较对照组[(13.53±1.56)s]延长(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,PT延长(OR=1.690,95%CI:1.355~2.108,P<0.001)、大范围肝切除术(OR=6.946,95%CI:2.816~17.130,P<0.001)、ALBI>-1.39分(OR=3.009,95%CI:1.322~7.264,P=0.009)是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素;ROC曲线显示,ALBI评分(最佳截断值为-2.387分)联合PT(最佳截断值为15.550s)预测小范围肝切除术患者发生PHLF的AUC[0.839(95%CI:0.742~0.936,P<0.001)]高于ICG-R15(最佳截断值为7.950%)联合PT[0.771(95%CI:0.642~0.900,P<0.001)](P<0.05)。结论术前ALBI评分>-1.39分是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,ALBI评分联合PT预测小范围肝切除术BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的效能优于ICG-R15联合PT。

吲哚菁绿清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值

目的探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值。方法在64例肝硬化患者和50例正常体检人员,使用日本DDG‐3300K分析仪及配套分析软件检测ICG 15分钟滞留率(ICGR15),同时检测肝功能、血常规、腹部B超等,计算肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分并分级;采用直线相关分析或Spearman等级相关分析。结果肝硬化患者ICGR15为(28.5±18.3)%,显著高于正常对照组[(4.7±1.2)%,P<0.05];随着CTP分级升高,肝硬化患者ICGR15越高,差异具有统计学意义(F=40.97,P<0.05);ICGR15与CTP分级呈正相关(r=0.650,P<0.05),与肝血流量或血浆清除率呈负相关(r=-0.715、r=-0.817,P<0.05);不同ICGR15的肝硬化患者血小板计数、凝血酶原时间国际标准化比值、ALT、前白蛋白、白蛋白和总蛋白之间差异具有统计学意义(F=23.44、F=14.05、F=33.63、F=25.3、F=10.58、F=23.51,P<0.05),ICGR15与凝血酶原时间和总蛋白水平呈正相关(r=0.537、r=0.487,P<0.05),与前白蛋白、白蛋白和ALT呈负相关(r=-0.498、r=-0.497、r=-0.272,P<0.05),其中与凝血酶原时间和前白蛋白相关性最强。结论 ICG清除试验能够较准确地动态反映肝脏储备功能,使用ICGRl5评估肝脏储备功能优于CTP分级。

肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素

原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病,肝脏储备功能不佳,若术前肝功能不良,会导致术后余肝功能不足,发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多,其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用最为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能,是评价肝脏储备功能最可靠的方法〔1〕。

吲哚菁绿排泄试验与肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的相关性分析

目的分析吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验和Child-Pugh分级与肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝衰竭的相关性。方法回顾性分析行TACE的123例肝癌患者的临床资料,探讨术前ICG排泄试验15min滞留率(ICG clearance rate at 15min,ICG-R15)和Child-Pugh分级对术后肝衰竭的评估价值。结果 123例患者的血清白蛋白水平与ICG-R15水平呈显著负相关(r=-0.643,P=0.014),凝血酶原时间和总胆红素水平与ICG-R15水平呈显著正相关(r=0.723、P=0.006,r=0.855、P=0.000),血清碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平与ICG-R15水平无相关。患者在TACE后有22例出现肝衰竭,Child-Pugh分级中A级有12例,B级有10例;肝脏Child-Pugh不同分级中,A级平均ICG-R15水平和K值分别为(6.01±3.11)%和(0.22±0.09)μg·kg^(-1)·min^(-1),B级分别为(21.45±7.17)%和(0.09±0.06)μg·kg^(-1)·min^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICG排泄试验和Child-Pugh分级是评价肝癌患者TACE术后肝脏功能的灵敏指标,与肝衰竭具有良好的相关性,对于制定合理治疗方案、判断治疗预后有指导意义。

吲哚菁绿清除试验在慢性肝病诊断及评估中的价值

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验在慢性肝病诊断及评估中的应用价值,为ICG试验在慢性肝病中的临床应用推广提供依据。方法:分析734例慢性肝病患者ICG清除试验与疾病进程相关性;计算出慢性肝病ICG试验各阶段可信区间诊断参考值;以肝硬化诊断评估模型(Liver-cirrhosis Reckon Model,LRM)评估不同代偿功能的肝硬化病情。结果:慢性肝炎、肝硬化、慢性肝衰竭之间两两比较差异显著;吲哚菁绿清除速率(ICG K)、肝血流量(ICG EHBF)与慢性肝病进展呈负相关,吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG R15)与慢性肝病进展呈正相关;以数理公式处理试验所得数据建立动态评估肝硬化代偿状态具有临床意义。结论:ICG试验操作简便、结果可靠,不失为一种诊断和评估慢性肝病肝脏功能、肝储备功能状态的较好方法。

吲哚菁绿清除试验对原发性肝癌患者术前肝脏储备功能的评估价值

目的探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验对原发性肝癌患者术前肝脏储备功能的评估价值。方法对71例肝癌患者和50名健康体检人员,用日本DDG-3300K分析仪及配套分析软件检测ICG15分钟清除率(ICGR15),同时检测肝功能、血常规、腹部B超等,计算肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分并分级。两组均值比较采用t检验,多组均值比较采用方差分析,相关分析采用线性相关分析或Spearman等级相关分析。结果肝癌患者的ICGR15为(18.7±4.3)%较正常对照组(4.7±1.2)%升高,(t=-22.39,P<0.05)。CTP分级越高,肝癌患者ICGR15越高,差异有统计学意义(F=51.43,P<0.05),ICGR15与CTP分级呈正相关(r=0.722,P<0.05),与肝血流量、血浆清除率呈负相关(r=-0.889、-0.753,P<0.05)。不同ICGR15的肝癌患者的PT、INR、ALT、AST、Alb、TBil差异有统计学意义(t=3.39、61.9、2.62、3.19、69.0、40.5,P<0.05),ICGR15与PT、INR、AST、TBil呈正相关(r=0.665、0.527、0.316、0.721,P<0.05),与白蛋白呈负相关(r=-0.507,P<0.05),其中与PT、TBil相关性最强。结论 ICG清除试验能够较准确地动态反映肝脏储备功能,使用ICGR15评估肝脏储备功能优于CTP分级。

吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值

目的探讨吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值,并观察干细胞移植对终末期肝病患者肝脏储备功能的影响。方法 31例终末期肝病患者随机分为两组,对照组(14例)采用常规方法治疗,治疗组(17例)在常规治疗基础上行干细胞移植。移植后应用吲哚菁绿清除试验检测肝脏储备功能,比较两组患者移植前与移植后肝脏储备功能、肝脏合成功能及健康状况量化评分的变化。结果移植3个月后治疗组肝脏储备功能指标如ICGK和ICGR15均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,肝脏储备功能变化无差异性(P>0.05),两组EHBF值在治疗前后均无明显变化(P>0.05);移植3个月后治疗组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,白蛋白升高更为明显(P<0.05),两组胆碱酯酶与凝血酶原时间变化无差异性(P>0.05);治疗组自理能力及健康状况均优于干细胞移植前(P<0.05),也优于对照组(P<0.05)。结论吲哚菁绿清除试验可用于干细胞移植患者肝脏储备功能的评估,安全可靠;干细胞移植能在一定程度上改善患者肝脏储备功能、合成功能和近期预后,值得临床推广应用。

吲哚菁绿清除试验在终末期肝病评估中的应用现状和进展

吲哚菁绿清除试验能够准确、及时地反映肝脏储备功能的情况和损害的程度。吲哚菁绿清除试验作为一种安全、无创、准确、灵敏地进行肝脏储备功能的动态定量评估分析方法,对于终末期肝脏疾病的治疗方案选择和实施具有非常重要的临床指导意义。本文就吲哚菁绿清除试验在终末期肝病评估中的应用现状以及研究进展做一综述。

无创吲哚菁绿清除试验在预测成人心脏手术患者临床转归中的作用

目的探析无创吲哚菁绿清除试验在预测成人心脏手术患者临床转归中的作用。方法甄选需要体外循环的心脏手术患者160例,开展无创吲哚菁绿清除试验,患者入手术室后,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺后,用无菌注射用水制备0.25 mg/kg的吲哚菁绿注射液,注入中心静脉内,通过LiMON的指尖脉搏氧探头可以读出PDR-ICG和ICG-R15的数值,同时采集静脉血测量每个时间点的STB、Cr、LA。三方核对无误后,患者行气管插管全身麻醉,诱导药物为咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、依托咪酯,麻醉维持选择七氟醚吸入和丙泊酚泵注维持,间断推注舒芬太尼及维库溴铵,保证患者BIS数值在40~55之间,分析PDR-ICG和ICG-R15对成人心脏手术患者临床转归的预测价值。结果PDR-ICG和ICG-R15可预测术后ICU延迟转出。术后患者出现心功能不全、急性肾损伤、肺部感染等并发症9例,死亡4例,PDR-ICG和ICG-R15与术后并发症、死亡率呈正相关关系。结论无创吲哚菁绿清除试验应用于体外循环心脏患者的围术期,可以指导医生选择合适的手术时机、完善体外循环及术后管理,减少体外循环心脏患者术后并发症的发生率及死亡率。

吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用

目的 :评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院收治的肝硬化脾切断流术患者136例,按Child-Pugh分级分组,比较各组ICG血浆清除率(plasma clearance of indocyanine green,K)和吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at fifteen minute,ICGR15)的组间差异,探讨ICG排泄试验与Child-Pugh分级的相关性;按ICGR15值分组,比较各组间术后1周的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、白蛋白(albumin,Alb)及腹水情况,探讨各变量与ICGR15的相关性。取其中Child A级病例,再分ICGR15≤15%组和ICGR15>15%组,比较术后肝功能不全的发生率。结果:136例患者中,Child A组75例,Child B组59例,Child C组2例(未纳入统计)。Child-Pugh A、B级两组中ICGR15值分别为(16.78±4.84)%和(28.09±7.36)%,K值分别为(0.17±0.08)/min和(0.12±0.05)/min,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05),且Child-Pugh评分与ICGR15呈正相关。ICGR15≥30%的患者术后1周TBil、PT和腹水深度明显升高,而Alb水平显著下降(与ICGR15<30%组相比,P<0.05),且ICGR15与术后TBil、PT和腹水深度均存在相关性。另外,ICGR15≥30%的患者术后肝功能不全发生率明显高于ICGR15≤15%组。结论:ICGR15与Child-Pugh分级对于肝硬化脾切除术前评估肝储备功能具有良好的相关性,是对Child-Pugh分级的有益补充,对术前评估肝脏储备功能、选择手术时机颇有裨益。

吲哚菁绿清除试验联合甲胎蛋白对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

目的探讨吲哚菁绿清除试验(ICG)联合AFP对HBV相关性加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的评估。方法回顾性分析55例HBV相关性ACLF患者的临床资料,检测患者确诊为肝衰竭24 h内吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15),同时记录24 h内各项检查指标,并计算MELD评分。采用Spearman等级相关分析ICGR15和AFP与血TBil、INR、白蛋白、ALT、肌酐的相关性。对肝衰竭组患者进行3个月随访,确定存活及死亡情况,并对ICG R15、AFP进行分析。结果 55例肝衰竭患者死亡25例。生存组与死亡组患者的年龄、TBil、AFP、ICGR15、肌酐、INR等比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清ICGR15与TBil和MELD评分呈正相关(r值分别为0.279、0.766,P均<0.05),与血AFP呈负相关(r=-0.311,P<0.05);血清AFP与TBil呈负相关(r=-0.365,P<0.05)。肝衰竭患者ICGR15≤50%组共17例,死亡3例;>50%38例,死亡22例,2组比较,差异有统计学意义(χ2=7.674,P=0.006)。肝功能衰竭患者AFP≤10组共13例,死亡10例;AFP>10组42例,死亡15例,2组比较,差异有统计学意义(χ2=6.799,P=0.009)。结论 ICGR15联合AFP能够较准确地预测HBV相关性ACLF的短期预后,肝衰竭患者ICGR15>50%、AFP<10时预后较差。

吲哚菁绿试验对贲门周围血管离断术并脾脏切除术的风险评估

目的探讨吲哚菁绿试验在门静脉高压症并发上消化道出血的患者中行脾切断流术中的应用价值。方法收集并分析2019年7月至2021年7月郑州市中心医院43例行吲哚菁绿试验并行脾切断流术的门静脉高压症并发上消化道出血患者的临床资料,评估吲哚菁绿试验15min留滞率(ICG-R15)对于围手术期出现肝功能不全的价值。结果术后肝功能代偿组ICG-R15滞留时间为(13.75±3.263)min、Child-Pugh分值为(6.61±1.40)与肝功能不全组的ICG-R15滞留时间为(19.86±6.362)min、Child-Pugh分值为(7.86±0.90)对比,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后是否出现肝功能不全对ICG-R15滞留率和Child-Pugh分级分别进行χ^(2)检验,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。ICG-R15对于评估术后出现肝功能不全的敏感性为85.7%,特异性为69.4%。ICG-R15和Child-Pugh分级呈显著正相关(P<0.01)。结论ICG-R15在评估肝脏储备功能中可以作为敏感指标,ICG-R15结合Child-Pugh分级可以很好的评估肝脏储备功能,并能增加预测围手术期出现肝功能不全的准确性。