大面积烧伤61例合并吸人性损伤治疗体会

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗。方法统计6l例大面积烧伤合并吸入性损伤并进行分类总结。结果小儿吸入性损伤死亡率高于成人。由于发育小儿呼吸功能较成人差，气管、支气管较成人狭窄，尤其吸入性损伤早期局部渗出、水肿、很容易造成呼吸道梗阻死亡。特别注意的是，对严重吸入性损伤患者，即使气管切开通气，在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻。

加长型气管切开插管在重度烧伤合并吸人性损伤患者中的应用

目的探讨加长型气管切开插管应用于重度烧伤合并吸人性损伤患者中的优势和护理要点。方法对13例重度烧伤合并吸入性损伤患者使用加长型气管切开插管,通过我科设计的颈围测量法及时调整插管的深度,并妥善固定。结果13例患者住院期间无一例发生脱管或移位。结论加长型气管切开插管在重度烧伤合并吸人性损伤患者中的使用可有效防止因颈部水肿严重而导致的插管脱出气道。我科设计的颈围测量法方便快捷,为及时准确的调节深度提供可靠的依据。

液氨吸入性损伤的治疗

总结液氨重度吸入性损伤的救治体会。认为采取气管切开 ,应用激素和甘露醇利尿减轻肺水肿 ,吸氧、抗感染、及时吸痰 ,抗氧自由基损伤 ,测定痰液pH值 ,应用纤支镜和呼吸机等综合治疗 。

严重烧伤合并吸入性损伤的呼吸道管理

烧伤合并吸入性损伤属于严重烧伤 ,死亡率为 45 %～ 75 %。早期认真观察 ,正确分析 ,仔细护理 ,可防止并发症的发生 ,提高吸入性损伤的治愈率。作者从严重烧伤合并吸入性损伤者 94例的护理中 ,总结呼吸道管理应注意的问题 :(1)保持呼吸道通畅 ;(2 )合理氧疗 ;(3)重视呼吸功能的训练 ;(4)做好气管切开术后呼吸道管理 ,加强气道湿化 ,防止并发症。

烧伤合并吸入性损伤患者气管套管外口多层纱布覆盖的保护作用探讨

目的:观察烧伤合并吸入性损伤患者气管套管外口使用多层纱布覆盖的保护效果。方法:40个培养皿分为1、2、3层纱布覆盖组及未覆盖组,每组10个,置同一病房同一平面24h后进行48h细菌培养,比较各组菌落数,以观察不同层数纱布对空气中细菌的滤过效果。选择烧伤合并吸入性损伤、气管切开、睡翻身床和悬浮床患者18例,用2层无菌纱布覆盖于气管套管外口,给氧管、湿化管穿过纱布网眼插入气管套管内,24 h后改用3层无菌纱布。以橡皮筋单圈或双圈捆绑将纱布和给氧管、湿化管固定在气管套管上,比较不同体位时橡皮筋单、双圈固定各层纱布和管道的牢固性,以及在仰卧位、自主呼吸情况下,2层或3层纱布覆盖气管套管外口后3～24 h患者的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)和经皮脉搏氧饱和度(SpO_2)的变化。结果:3、2、1层纱布覆盖及无纱布覆盖的培养皿内细菌菌落数分别为(17.6±2.0)株、(47.0±2.8)株、(60.4±3.3)株和(117.3±4.3)株,各组间比较差异有显著性(P<0.01)。橡皮筋单圈固定的各层纱布及管道仅在仰(侧)卧位且无咳嗽时不脱落。橡皮筋双圈固定纱布和管道在仰、侧、俯卧位伴用力咳嗽时均不脱落。2层或3层纱布覆盖气管套管外口,患者血气指标稳定在正常参考值范围内。结论:橡皮筋双圈固定纱布、管道的方法固定效果良好,使用3层纱布覆盖气管套管外口可以减少细菌侵入,且不影响患者O_2的摄入及CO_2排出。

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的:为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法:对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施"四早"救治方案,即:早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积<30%TBSA 16例,30%～50%TBSA 10例,>50%TBSA6例;Ⅲ度烧伤面积<10%TBSA 17例,10%～20%TBSA 6例,>20%TBSA 9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果:32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12.5%;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用"四早"救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论:对中重度吸入性损伤患者按"四早"方案进行救治是有效可行的。

酚妥拉明和地塞米松对吸入性损伤大鼠肝脏损伤的保护作用及机理

目的 观察酚妥拉明和地塞米松对重度吸入性损伤大鼠肝脏损害的保护作用及机制。方法 将 72只大鼠随机分为A、B、C 3组。对照组 (C组 )腹腔注射生理盐水 ,A组腹腔注射酚妥拉明 ,B组腹腔注射地塞米松。另取 6只非致伤大鼠做伤前值测定 ,再取 6只致伤大鼠 ,伤后 30分钟做伤后值测定。结果 C组谷丙转氨酶 (GPT)、总胆红素 (TBIL)、丙二醛 (MDA)、MDA/超氧化物歧化酶 (SOD)及组织含水量 (WCT)均明显增高 ,组织中一氧化氮 (NO)水平较伤前值变化不大 ,SOD、ATP水平降低。A组和B组中TBIL、GPT、MDA、MDA/SOD、NO明显低于C组 (P <0 .0 1 ) ,A组ATP和SOD明显高于C组 (P <0 .0 1 ) ;B组SOD高于C组 (P<0 .0 1 ) ,B组的ATP则与C组差别不显著 (P >0 .0 5 ) ,B组肝组织含水量低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 酚妥拉明与地塞米松均可能通过调节机体的NO水平进而提高机体抗氧化能力和能量代谢 ,从而对重度吸入性损伤后大鼠的肝脏起保护作用。

大批吸入性损伤患者的护理

目的提醒救火人员重视个人防护,避免或最大限度地降低类似事件重演;探讨吸入性损伤患者的护理经验,提高护理质量。方法调查吸入性损伤患者67例,了解他们的发病原因、临床症状、并发症、治疗和护理效果。结果67例患者均为同一次救火无防护或防护不当引起,除1人死亡外,余66例均治愈,无护理并发症。结论提高全民尤其是经常接触易燃易爆人员的消防意识及常识,重视个人防护并保持防护措施持续有效尤其重要;对疑有急性吸入性损伤者应及早撤离现场并马上就医是挽救生命的关键。

烧伤合并吸入性损伤全身感染的临床特征

目的:探讨吸人性损伤的主要致死因素及其防治措施。方法:回顾分析我院1959～1995年收治的1539例烧伤合并吸人性损伤,对386例并发全身感染的临床特征进行探讨。结果:1539例吸人性损伤中死亡333例,其中237例与全身感染有关,占吸人性损伤总死亡人数的71.17%;烧伤面积、休克、吸人性损伤程度和抗生素的使用等因素影响感染的发生及预后;改善抗感染治疗措施后,感染发生率和死亡率降低,吸人性损伤治愈率提高。结论:感染是吸人性损伤的主要致死因素;针对影响感染发病的诱因采取综合性预防措施,降低感染的发生率和死亡率是提高吸人性损伤治愈率的重要措施。

吸入性损伤合并特重烧伤的护理体会

目的:探讨整体化护理对吸入性损伤合并特重烧伤病人恢复的影响。方法:回顾性分析我科对1996以来收治的65例吸入性损伤合并特重烧伤病人进行心理护理、专科护理及基础护理、创面护理等经验,并提出可行的护理措施。结果:65例病人中有64例痊愈出院,1例因经济原因自动出院,除1例自动出院外无死亡,未发生严重并发症。结论:充分的心理护理、细致的专科护理、规范的基础护理等整体化护理是降低吸入性损伤合并特重烧伤病死率的重要措施。

吸入性损伤气管切开术后的护理体会

吸入性损伤在临床上属于特殊烧伤，是由于在密闭环境中吸人火焰、有毒烟雾、化学毒气，热粉尘等造成的呼吸系统不同程度的损伤，气管切开为抢救的重要手段。我科自1997年至2000年共收治吸人性损伤患者30例行气管切开术者8例，经精心护理治疗，无一例因气管切开而发生相关并发症。

23例吸入性损伤观察要点和护理

面颈部火焰烧伤常伴有不同程度的吸人性损伤。吸人性损伤病人又常并发呼吸系统并发症，这些并发症使病情变得更加复杂、危险，也使护理工作变得更加困难。现将我们对这类病人的观察和护理体会总结如下。

吸入性损伤的治疗

目的：通过对36例吸入性损伤的治疗分析，探讨有效的治疗方法，以提高其治愈率。方法选择1999年3月-2003年7月收治的吸入性损伤36例，对其死因和治疗效果进行分析。结果：36例中治愈30例，死亡6例。结论：早诊断，勤观察，早处理，可提高吸入性损伤病人的治愈率。

特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸功能衰竭11例治疗体会

本文总结11例特重度烧伤并发呼吸机相关肺炎致呼吸功能衰竭患者治疗体会，报告如下。1临床资料1.1入选标准①2005年1月至2008年6月患者；②成人特重度烧伤≥80％总体表面积（TBSA）；③入院时有重度吸人性损伤并早期气管切开；④早期应用机械通气治疗时间48h以上后并发肺部感染明确诊断呼吸功能衰竭；⑤存活时间21d以上。