吸入全身麻醉与静脉全麻手术患者定量药物脑电图-α1频段变化及术后认知水平对比研究

目的初步分析吸入全身麻醉与静脉全麻手术患者定量药物脑电图(Quantitative Pharmaco EEG,QPEEG)频段变化,并对比其术后的认知水平,为临床上更加安全及高效的手术麻醉应用提供参考依据。方法采用病例抽样的方法选取本院择期进行吸入全麻37例患者及静脉全麻34例手术患者,将吸入全麻患者设为吸入全麻组,将静脉全麻患者设为静脉全麻组;通过数字化脑电图仪记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后30秒(T1)及诱导后2分钟时刻(T2)的额区、顶区、颞区α1功率百分比,同时记录上述3个时刻患者的平均动脉压及心率;借助Loewenstein认知功能评定量表的相关内容,于患者术后清醒1小时后对其认知功能进行评估。结果吸入全麻组与静脉全麻组对比,两组间T0平均动脉压、T0心率、T0～T2额区功率百分比、T0～T2顶区功率百分比、T0～T2颞区功率百分比均差异有显著性(P<0.05),且吸入全麻组所有指标值均低于对照组静脉全麻组(均P<0.05);不同时刻监测到的动脉压、心率、额区功率百分比、顶区功率百分比及颞区功率百分比,差异均有显著性(P<0.05),T0～T2所有指标值呈下降趋势(均P<0.05);吸入全麻组术后1小时身体方向、与周围物体的空间关系、图片中的空间关系的认知能力显著高于静脉全麻组(均P<0.05)。结论吸入全麻与静脉全麻相比,吸入全麻对患者脑电波稳定性造成的干扰相对更小,且患者术后认知功能恢复更好。

喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察分析剖宫产中应用喉罩下七氟醚吸入全身麻醉的临床效果。方法将我院收治的66例剖宫产产妇按照麻醉方式的不同随机分为观察组(采用喉罩下七氟醚吸入全身麻醉)和对照组(采用气管插管全身麻醉),对比观察两组产妇在入室时(T0)、入喉罩或者插管时(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时或者拔管时(T3)各时点生命体征变化、停药至拔管时间、胎儿娩出时间、苏醒时间等情况,同时对比两组新生儿Apgar评分、出血量。结果两组产妇HR、MAP指标在T0时刻相比并无显著差异(P>0.05),但观察组产妇HR以及MAP值在T1、T3时刻明显低于对照组(P<0.05)。两组产妇胎儿娩出时间对比并无显著差异(P>0.05),但是观察组产妇停药至拔管时间、出血量、苏醒时间等均明显少于对照组(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分(9.4±0.7)分和对照组(9.3±0.5)分并没有显著差异(P>0.05)。结论剖宫产产妇术中应用喉罩下七氟醚吸入全身麻醉方式,对产妇不会造成很大刺激,术后拔管时间、麻醉苏醒时间较短,对新生儿也没有呼吸抑制,是一种安全、有效的麻醉方式。

小儿半开放式吸入全身麻醉气管异物取出术的护理

目的探讨小儿半开放式吸入全身麻醉气管异物取出术的麻醉以及手术配合护理要点。方法对60例2~5岁小儿气管异物行半开放式吸入全身麻醉下硬直支气管镜取出术的麻醉、手术配合护理进行分析。结果 60例手术配合均获成功,术后患儿恢复良好治愈出院。结论手术室护士要求做到熟悉麻醉方法以及步骤,熟悉手术步骤,及时充分准备用物,掌握正确的手术配合及护理,术中注意严密观察患儿的循环以及呼吸,防止患儿躁动是手术成功的关键。

喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的:分析和探究在剖宫产术中应用喉罩下七氟醚吸入全身麻醉的方法及效果。方法:随机选择了2017年12月-2018年12月我院妇产科收治的130例剖宫产产妇作为研究对象,将其划分为实验组和对照组,对照组产妇给予常规麻醉处理,而实验组产妇给予了喉罩下七氟醚吸入全身麻醉,然后对其麻醉效果进行对比。结果:两组产妇的HR、MAP指标和胎儿娩出时间、Apgar评分差异不明显,不具备统计学意义(P﹥0.05),而T1、T3时刻实验组产妇的HR、MAP指标均低于对照组,T2时刻实验组产妇的HR、MAP指标均高于对照组,同时,实验组产妇的停药至拔管时间、苏醒时间、出血量等指标均低于对照组,数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产手术过程中,为产妇提供喉罩下七氟醚吸入全身麻醉处理,不仅可以有效降低停药至拔管时间、苏醒时间、出血量,而且不会对产妇造成比较大的刺激,确保母婴的生命安全。

右美托咪啶用于七氟烷吸入全身麻醉时对苏醒期躁动的影响分析

研究右美托咪啶用于七氟烷吸入全身麻醉时对苏醒期躁动的临床效果。方法:抽取我院具体时段内实施手术治疗的39例患者展开研究,按床位奇偶数随机分为观察(右美托咪定)和对照组(生理盐水);对比分析患者拔除喉罩、出PACU时间、躁动发生率。结果:观察组拔除喉罩(5.26±2.23)min,出PACU(15.36±3.56)min,躁动发生率5.0%,拔除喉罩、出PACU时间、躁动发生率明显较对照组低,P<0.05。结论:在患者实施手术期间使用右美托咪定效果较好,不仅可以缓解应激反应,还能有效减少患者麻醉苏醒期躁动现象,值得推广借鉴。

喉罩通气七氟醚吸入与丙泊酚静脉滴注用于支气管镜检查全身麻醉中的临床效果

目的分析喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉与丙泊酚静脉全身麻醉方法在支气管镜检查中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年5月收治的102例支气管镜检查患者,随机分为试验组和对照组,各51例。试验组采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉,对照组采用丙泊酚静脉全身麻醉。对比两组麻醉情况。结果两组术中收缩压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、支气管痉挛发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚静脉全身麻醉方式相比,喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉效果更佳,不仅能够稳定平均动脉压,也能最大程度减少不良反应,控制苏醒时间。

右美托咪定在七氟烷吸入麻醉中对麻醉苏醒期质量的影响

观察右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉对患者苏醒质量的影响。方法 纳入60例全麻手术患者,随机分设为两组,麻醉方案分别为七氟烷吸入(对照组)和七氟烷联合右美托咪定(观察组),比较两组苏醒期质量和血清IL-1β、TNF-α水平。结果 观察组苏醒期躁动发生率、各时段的VAS评分、术后IL-1β、TNF-α水平较对照组更低,拔管~拔管后15min镇静评分更高(p<0.05)。结论 右美托咪定能降低七氟烷全麻苏醒期躁动发生率,不延长患者苏醒时间,且在苏醒期有一定镇痛镇静作用,能降低患者应激反应和炎症反应。

全身静脉吸入麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能影响的研究

目的 :探讨全身麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能的影响。方法 :12 5例 ASA ～ 级的恶性肿瘤病人经麻醉诱导插管后 ,吸入 2 %～ 5 %安氟醚及间断推注万可松、芬太尼、分别于麻醉前、麻醉后、术中、术后 2 4 ,4 8,72 h抽取静脉血用郭峰法测定 C3b RR受体、ICR、FER、FIR的水平。结果 :麻醉后红细胞免疫功能显著降低 ,前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术中、术后 2 4 ,4 8h与麻醉后比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后 72 h红细胞的免疫功能基本恢复至麻醉前水平。结论

气管内全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比

目的观察单纯气管内全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者呼吸及循环的影响,评价其安全性。方法选择我院2008年1月～2010年1月入院治疗的进行妇科腹腔镜手术的患者100例,分为两组各50例,分别行单纯气管内全身麻醉(气麻组)与静脉吸入复合全身麻醉(静气组),比较其安全性。观察5个时点的平均动脉压及心率、不良反应的发生情况。结果气麻组T2、T4时点的平均动脉压、心率较静气组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余时点差异无统计学意义;气麻组在T2、T4时点的心率、平均动脉压与T0时点比较差异有统计学意义(P<0.05),而静气组的平均动脉压变化不明显,组内差异无统计学意义。结论在妇科腹腔镜手术中,静脉吸入复合全身麻醉的安全性要优于单纯气管内全身麻醉,可应用于临床并推广使用。

喉罩下七氟烷吸入全身麻醉在妊娠合并心脏病患者剖宫产术中的效果

分析在合并心脏病接受剖宫产术的妊娠患者治疗中采用喉罩下七氟烷吸入全身麻醉的效果。方法 选取88例心脏病伴妊娠接受剖宫产手术的患者参与研究,2020.5月-2022.1月为研究的起止时间,经过计算机抽签法将患者分成对比组和探析组,各选入44例。探析组接受喉罩下七氟烷吸入全身麻醉,对比组接受气管插管全身麻醉,在完成妊娠后比较麻醉各项指标、血流动力学、血气指标、新生儿情况及麻醉效果。结果 两组麻醉苏醒时间相比,探析组明显短于对比组,P<0.05;探析组拔除或摘除喉罩时心率和平均动脉压均较对比组更低,P<0.05;两组新生儿HBNA评分、Apgar评分比较无明显差别,P>0.05;探析组治疗后的PaO2值较对比组更高,PaCO2值低于对比组,P<0.05;探析组的麻醉总有效率较对比组更高,P<0.05。结论 喉罩下七氟烷吸入全身麻醉能缩短患者麻醉苏醒时间,对血流动力学和血气指标的影响较小,能提升麻醉总有效率。

经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的观察经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法拟行腹腔镜胆囊切除术患者100例随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组应用韩氏穴位神经刺激仪电刺激30 min后吸入全身麻醉,电刺激持续至手术结束;对照组单纯吸入麻醉下完成手术,两组麻醉深度维持在脑电双频谱指数（BIS）40-60。记录麻醉前（T0）、插管后5 min（T1）、气腹建立后10 min（T2）、气腹结束即刻（T3）、术后24 h（T4）各时间点BP、HR、动脉血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇含量（Cor）、血糖值（Glu）;记录患者手术后意识恢复时间;分别于手术前、手术后3及7 d对患者进行神经心理学测试,计算术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果对照组气管插管后E、NE、Cor、Glu呈渐进性升高;实验组E、NE、Cor、Glu较术前水平差异无显著性,实验组围手术期各项监测指标明显平稳于对照组,差异存在显著性（P〈0.05）;实验组手术后3及7 d发生认知功能障碍者分别为10和7例,对照组分别为15和13例;苏醒时间实验组（9.78±3.22）min,对照组（14.25±3.17）min,差异有显著性（P〈0.05）。结论经皮穴位电刺激辅助吸入全身麻醉能明显降低围术期应激反应,有利于术后早期苏醒,减少老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍发生率。

经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的对比观察经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉与单纯吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术中应激反应以及对患者术后恢复的影响。方法拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组应用韩氏穴位神经刺激仪电刺激30 min后吸入全身麻醉,电刺激持续至手术结束;对照组单纯吸入麻醉下完成手术,两组麻醉深度维持在脑电双频谱指数(BIS)40～60。记录麻醉前(T0)、插管后5 min(T1)、气腹建立后10 min(T2)、气腹结束即刻(T3)、术后24 h(T4)各时间点BP、HR、动脉血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2),肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇含量(Cor)、血糖值(Glu);记录术后两组患者苏醒时间以及烦躁、恶心呕吐等并发症的发生率。结果对照组气管插管后E、NE、Cor、Glu、MAP、HR呈渐进性升高;实验组E、NE、Cor、Glu、平均动脉压(MAP)、心率(HR)较术前水平差异无显著性,实验组围手术期各项监测指标明显平稳于对照组,差异存在显著性(P<0.05);苏醒时间<10 min实验组26例,对照组19例;实验组烦躁1例,恶心呕吐2例,对照组烦躁5例;恶心呕吐7例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激调节脑内和外周交感神经系统活动,辅助吸入全身麻醉能明显降低围术期应激反应,有利于术后早期苏醒,降低术后烦躁、恶心呕吐的发生率,可供临床借鉴。

七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果比较

目的比较七氟烷吸入全身麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果和安全性。方法 82例行食管胃底静脉曲张套扎和硬化治疗术患者,按随机数字表法分为S组及P组各41例,分别给予七氟烷吸入全身麻醉及丙泊酚静脉全身麻醉。比较两组患者生命体征及麻黄碱使用情况、术后苏醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果两组患者插管后10、15、20 min平均动脉压及插管后5 min心率差异均有统计学意义(P<0.05)。S组患者苏醒时间、拔管时间及使用麻黄碱患者均较P组少,Ramsay镇静评分高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉医生及患者对麻醉质量评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚静脉麻醉相比,七氟烷吸入全身麻醉用于食管胃底静脉曲张内镜治疗术患者,血流动力学更平稳,患者术后苏醒迅速,苏醒质量高,不良反应少,有更好的临床应用价值。

黄白口服液对安氟醚吸入麻醉致呼吸系统损伤的保护作用

目的 :探讨安氟醚吸入麻醉对呼吸系统的损伤机制及中药黄白口服液的保护作用。 方法 :观察安氟醚吸入麻醉对家兔肺毛细血管通透性 (12 5 I标记牛血清白蛋白法 )、肺灌洗液巨噬细胞超微结构、肺组织磷脂酶A2 活性以及肺组织形态结构的影响 ,观察灌服黄白口服液后上述指标的变化。 结果 :造模组肺毛细血管通透性显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,磷脂酶A2 活性也显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,肺泡巨噬细胞及肺组织形态结构与正常对照组相比明显受损。药物预防组肺毛细血管通透性及磷脂酶A2 活性均显著低于造模组 (均P <0 0 1)。药物预防组肺泡巨噬细胞及肺组织形态的损伤程度明显轻于造模组。 结论 :安氟醚吸入麻醉对肺组织形态及呼吸功能均有明显的损伤作用 。

小儿电子耳蜗植入术喉罩单纯吸入麻醉及全凭静脉麻醉的安全性观察

目的观察小儿电子耳蜗植入术应用喉罩单纯吸入麻醉及全凭静脉麻醉中的安全性及不良反应。方法选择行电子耳蜗植入术患儿168例,随机分为单纯吸入全身麻醉组和全凭静脉全身麻醉组。记录患儿入室时刻(T1)、入睡后安静状态(T2)、喉罩插入前(T3)、喉罩插入后(T4)、喉罩拔出前(T5)、喉罩拔出后时刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、苏醒时间(停药后到拔出喉罩所需时间)及不良反应发生率。结果两组在各时间点所测量的指标均无显著性差异。两组患儿T1、T2时刻HR组内比较有显著性差异[(148.8±18.5)次/min vs.(130.2±10.80)次/min,P<0.05;(150.2±20.7)次/min vs.(100.6±17.2)次/min,P<0.05]。两组苏醒时间无显著性差异。不良反应单纯吸入全身麻醉组17例,全凭静脉全身麻醉组15例,两组无显著性差异。结论单纯吸入全身麻醉或全凭静脉全身麻醉中喉罩应用于小儿电子耳蜗植入术是安全的,能避免气管内插管而产生的不良反应。

七氟醚对于成人全身吸入麻醉后的苏醒时间和用药安全性分析

目的探讨七氟醚对于成人全身吸入麻醉后的苏醒时间和用药安全性分析。方法将2016年1月至2018年12月在我院手术治疗的70例患者按麻醉方式不同分为两组,对照组采用异丙酚全凭静脉复合麻醉,观察组采用七氟醚全凭吸入麻醉,比较两组患者的生命体征指标变化、麻醉及苏醒各指标、术后认知功能变化、不良反应。结果观察组麻醉诱导后的MAP、HR、RR、SpO2明显高于对照组(P<0.05);观察组麻醉起效时间、睁眼时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组,而麻醉持续时间明显长于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后2 h、6 h、12 h的MMSE评分明显低于对照组(P<0.05),而术后24 h MMSE评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组躁动发生率明显低于对照组(P<0.05),而恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。结论七氟醚对于成人全身吸入麻醉后效果显著,能有效稳定术中血流动力学,加快术后苏醒速度,降低苏醒期躁动发生率,且对认知功能影响较小,具有较高的安全性。

静脉吸入复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：通过对临床40例需行腹腔镜胆囊切除术的患者用芬太尼-丙泊酚复合全身麻醉和芬太尼-异氟烷静吸复合全麻，比较两种方法哪种更适用于腹腔镜胆囊切除术。方法：从我院普外住院病房中选择40例需行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机选20例应用芬太尼-丙泊酚为对照组，另外20例应用芬太尼-异氟烷为观察组，进行全身麻醉，再行腹腔镜胆囊切除术。并观察两组的苏醒时间、安静情况、术中BP、HR的变化。结果：通过对比较可知，应用芬太尼-异氟烷静吸复合全身麻醉比芬太尼-丙泊酚复合全麻好。结论：在腹腔镜胆囊切除术中正确应用芬太尼-丙泊酚复合全身麻醉，可明显改善症状，缩短苏醒时间，减少住院时间。

硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉对消化道肿瘤患者手术的影响

目的:比较硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉对消化道肿瘤患者手术的影响。方法:选取2016年3月—2016年9月间医院收治的接受手术治疗的消化道肿瘤患者60例资料,根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予采用静脉吸入复合全身麻醉,观察组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉;比较两组患者术中肌松药和麻醉药的用量、术后清醒质量优良率和躁动呛咳发生率的差异,以及麻醉过程中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况。结果:观察组患者在手术全过程中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵及异氟醚的用量均少于对照组(P<0.05),而其术后清醒质量的优良率和躁动呛咳的发生率则均低于对照组(P<0.05),并且在手术过程中观察组患者MAP和HR的波动幅度均小于对照组(P<0.05)。结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉减少了消化道肿瘤患者手术过程中肌松药和麻醉药的用量,降低了术中MAP和HR的波动幅度,还有助于改善术后清醒质量和减少躁动呛咳的发生。

硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉临床对比观察

目的对比观察硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉的临床应用价值。方法将2012年1月-2013年8月该院行腹部手术的患者80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者的麻醉方式为全凭静脉麻醉,观察组为硬膜外麻醉复合吸入全麻。对比分析2组的麻醉效果及手术情况。结果观察组的全麻药物用药量明显少于对照组,围麻期间MAP及HR稳定性显著优于对照组,术后拔管时间、恢复时间以及苏醒时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合吸入全麻用于腹部手术可维持手术循环状况的稳定性,并减轻患者的应激反应,患者的麻醉苏醒质量较好,值得推广应用。

吸入麻醉剂异氟烷中微量杂质的定性分析

全身性吸入麻醉剂异氟烷(isoflurane,CF3CHCl-O-CHF2)具有不良反应小、易于控制麻醉深度等特点而在国内外临床上广泛使用.美国药典24版[1]采用氢火焰离子化检测器(FID)程序升温气相色谱法测定杂质和含量.