喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较

目的比较喉罩通气下七氟醚吸入全麻以及丙泊酚静脉全麻在支气管镜检查中患者的反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行支气管镜检查的60例患者,分成七氟醚-喉罩组(S组)和丙泊酚-喉罩组(P组),每组30例,分别采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉及喉罩通气丙泊酚静脉全身麻醉2种方法进行麻醉,观察两组患者术中血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量和意识状态的变化;两组患者在检查发生气道痉挛时使用利多卡因处理的例数以及术后恶心呕吐和躁动的例数;两组患者麻醉诱导所用时间、手术操作所用时间,以及麻醉时间。结果 2种麻醉方式在支气管镜检查的患者血压、心率变化不大(P>0.05);P组中,检查时发生气管痉挛的比例大于S组(P<0.05);静脉全麻诱导时间较吸入全麻时间短(P<0.05),但吸入全麻时手术操作时间短于静脉全麻(P<0.05)。结论喉罩通气七氟醚吸入全麻在抑制气管痉挛方面优于喉罩通气丙泊酚吸入全麻。

七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响

目的探讨七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响。方法研究68例择期泌尿手术的老年患者随机均分为七氟醚吸入全麻组(A组)和椎管内麻醉组(B组),分别记录两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者麻醉前1d及术后1 d、3 d、7 d的认知功能。结果两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1d、3d的MMSE评分均明显低于手术前,且A组显著低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组术后7 d的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1d及3d的POCD发生率均明显高于B组,具有统计学意义(P<0.05),而两组术后7d的POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚吸入全麻较椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者更易发生认知功能障碍。

鼻罩吸入全麻在儿童舌系带延长术中的应用

目的:回顾性分析鼻罩吸入全麻在日间门诊儿童舌系带延长术中的应用效果,探讨其临床应用特点和安全性。方法:对符合手术适应证的儿童,术前6 h禁食禁水,术中以鼻罩吸入5%七氟醚+50%笑气+氧气进行全麻,完成舌系带延长术,术中动态监测心率、血氧饱和度等生命体征,术后留院观察2 h,以离院评分系统进行评价,得分超过12分者准予离院,术后随访手术和麻醉相关并发症的发生情况。结果:共收集25个病例,男21例,女4例,平均年龄(3.1±1.2)岁,平均手术时间(19.8±7.3)min,离院评分系统平均得分14.2±0.65。所有患者术中各项生命体征平稳,术后随访未发现麻醉或手术不良并发症。结论:鼻罩吸入全麻可以为日间门诊儿童舌系带延长手术提供理想的麻醉效果,并且安全可靠。

不同时程七氟烷吸入全麻在肝癌根治术后苏醒期的观察和护理

我国肝癌发生率较高，全麻肝癌根治术后恢复期的管理和护理对整个围术期尤为重要。七氟烷是临床上常用的吸入麻醉药，常复合静脉麻醉药短程或全程吸入。有研究报道七氟烷能减轻肝脏缺血再灌注损伤[1-3]，其在肝癌根治术中的应用也将越来越广泛。我们观察本院90例行全麻下肝癌根治术患者，分别行七氟烷缺血预处理或后处理或全程吸入，术后带管进入恢复室，观察不同时程七氟烷吸入后苏醒情况和并发症的发生率，并采取针对性护理策略，以防治并发症，减少或避免不良事件的发生。

硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除3858例总结

目的 :考察硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术的优缺点 ,以探讨较为理想的肝脏手术麻醉方法。 方法 :比较硬膜外复合吸入全身麻醉 (n=385 8)、单纯硬膜外麻醉 (n=10 0 )及单纯全麻 (n=10 0 )患者行肝叶切除术中生命体征、麻醉药用量及术后苏醒情况的差异。结果 :硬膜外复合全麻组在诱导期对心率、血压影响较大 ,但一定量的麻黄素即可纠正。该法可明显减少阿曲库铵、芬太尼及吸入麻醉药的用量 ,硬膜外复合全麻组早期清醒拔管 ,很少发生烦躁 ,术后较长时间内无切口痛。结论 :持续硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术优于单纯硬膜外麻醉及单纯全麻 ,是肝脏手术麻醉比较理想的方法。

地佐辛复合七氟醚吸入全麻对小儿苏醒期躁动的影响

七氟醚因其诱导迅速、耐受性好、肝毒性小、刺激性低、以及对心血管系统影响小、苏醒迅速、而在小儿麻醉中广泛应用,然而在小儿麻醉中苏醒期躁动率高达80%。

比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应

【目的】比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果。【方法】随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3～5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例。两组全麻诱导相同。观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应.苏醒拔管及术后镇痛的效应。【结果】E组术中血压、心率比C组明显低(P<0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P<0.05;P<0.01)。【结论】吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管率高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.

喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的临床应用疗效分析

目的研究将喉罩吸入全麻作为小儿腹腔镜疝修补手术麻醉方式的效果和安全性.方法将 2014 年 5 月-2015 年 11 月于我院进行小儿腹腔镜疝修补术患儿75例,根据麻醉方式分为对照组（气管插管全麻）32例和观察组（喉罩吸入全麻）43例,对比两组的手术效果和手术过程中生命体征变化.结果观察组并发症发生率和术后镇痛药物使用率分别为6.98%、23.26%,均显著低于对照组（X2=5.49,6.12;P〈0.05）;且观察组术中MBP、HR与术后苏醒时间依次为（68.57±6.94）mmHg、（114.95±17.42）次/min、（14.65±3.21）min,均显著短于对照组（t=12.85,10.57,13.56;P〈0.05）.结论小儿腹腔镜疝修补术中采用喉罩吸入全麻方式,不会对患儿的呼吸功能产生不利影响,且并发症风险较低,具备于临床外科推广应用的意义和价值.

喉罩低流量吸入全麻在脑积水脑室腹腔引流术中的临床应用

目的：研究喉罩低流量吸入全麻在脑积水室腹腔引流术中的应用和效果评价。方法：择期脑积水脑室腹腔引流术ASA I～Ⅱ级的患者40例，随机等分成喉罩置入组（I组）和气管插管组（Ⅱ组），两组均以芬太尼3μg/kg,乙咪酯0.3mg/kg，琥珀胆碱2mg/kg诱导分别后盲探置入喉罩和明视下行气管插管，分别测量插管前，后1min、5min的HR，MAP和BIS，同时观察盲插喉罩和明视下气管插管的一次顺利放放率，置入时间及放置情况，并监测吸入麻醉药呼气末浓度，SpO2和ETCO2以及随访结果。结果：两组间一般情况无显著性差异，插管后1min、HR、HAP和BIS的变化均较明显。其中HR增快（P<0.01），MAP升高（P<0.01），BIS升高（P<0.05），上述指标在插管后5分钟下降至置管前水平，而I组喉罩置入后HR，BAP，BIS升高幅度较小，I组一次顺利放入率为95%，Ⅱ组为85%，I组平均置入时间15.41±3.02s，Ⅱ组平均置入时间25.73±9.8s，术后I组咽喉部不适10%，Ⅱ组为20%，术中喉罩置入组无一例误吸及返流。结论：喉罩低流量吸入异氟烷麻醉用以脑积水脑室腹腔引流术，心血管功能稳定，苏醒迅速，置入方便，尤其对于高血压，冠心病，肥胖和插管有困难的患者是可供选择的理想麻醉方法。对于饱胃患者，最好使用最新第三代气道食道双通喉罩。

针刺复合安氟醚吸入全麻食管癌切除术临床操作规程

In accordance with clinical research results of Chinese scientific & technological project of the “9th Five year Program" ——“acupuncture combined with general anesthesia of enflurane inhalation for resection of esophageal carcinoma", the operating rules of the anesthesia, and the rules of the operation of esophageal carcinoma resection have been formulated. The anesthesia operating rules comprise 1) clinical indications of anesthesia: a) indications, and b) relative contraindications; 2) preparations prior to the anesthesia: a) visiting patients; and b) drug application before operation; 3) anesthetic method: a) acupuncture method, bilateral Sanyangluo (TE 8) to Ximen (PC 4) and Xiayifeng, stimulated with 2～4 mA for EA and 10～13 mA for acupoint skin stimulation, frequency 2/15 Hz, 15～30 min, and b) general anesthesia; 4) anesthesia control;and 5) post anesthesia management. The rules of the operation include a) operation posture (right or left lying position); b) incision location; c) esophgectomy and esophagogastrostomy; and d) post operation nursing.

针刺人中穴拮抗吸入全麻药中枢抑制作用

目的 观察针刺人中穴加快吸入全麻患者术后苏醒的效果。方法 40名吸入全麻患者随机分成 4组 (1、2、3、4)。其中 1、2组安氟醚全麻 ,3、4组异氟醚全麻。 1、3组为治疗组 ,2、4组为对照组。手术结束时治疗组患者以毫针斜刺人中穴 ,对照组患者常规苏醒 ,以改进的Robertzon苏醒量表于术后 3、6、9、12、15min对患者苏醒程度评分。结果 治疗组患者术后第 9min苏醒评分即高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,自第 12min起苏醒评分差异显著 (P <0 .0 1)。结论 针刺人中穴可拮抗吸入全麻药的中枢抑制 ,加快吸入全麻手术患者术后苏醒过程。

吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞用于开胸手术的临床观察

目的:比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静吸复合麻醉用于开胸手术的临床效应与术后效果.方法:选择开胸手术60例,ASA 2～3级,年龄35～70岁病人,分为E、C二组,E组采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉30例;C组(对照组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察术期及恢复期的心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛效果.结果显示:E组术中心血管反应BP,HR比C组低(P＜0.05);术毕苏醒拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管率高,术后镇痛效果优于静吸复合麻醉,具有安全实用意义.

黄白口服液对吸入全麻所致兔肺组织磷脂酶A_2活性影响的研究

目的 :研究黄白口服液预防大白兔肺组织在吸入全麻中受损的临床疗效。方法 :将 36只大白兔随机分为空白对照组、阳性对照组和黄白口服液组 ,并检测大白兔肺组织磷酯酶A2 (PLA2 )活性。结果 :黄白口服液组大白兔肺组织的PLA2 活性明显低于阳性对照组 (P <0 0 0 1)。结论 :黄白口服液可大大减轻大白兔肺组织在进入全麻时所受到的伤害。

吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉对开胸手术血液动力学和血气分析的影响

目的:探讨吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉对开胸手术的血液动力学和血气分析的变化。方法:以本院2010年1月-2011年1月所收治的20例开胸手术患者为实验对象,将患者随机分为对照组和实验组,两组患者分别接受吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉(GIE)和单纯的吸入麻醉(GI),对比分析两组患者的麻醉效果及外周血管阻力(SVRI)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心排指数(CI)和平均动脉压(MAP)、耗氧量(VO2)和供氧量(DO2)等指数的变化情况。结果:实验组SVRI、MAP水平显著低于对照组,两组的实验数据对比差异具有统计学意义(P<0.05);CI水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉应用于开胸手术,会增加患者单肺通气早期耗氧量,降低DO2/VO2。

右美托咪定对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC与术后躁动的影响

目的探讨右美托咪啶对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC及术后躁动的影响。方法选择2011年1月至2014年6月拟行腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿60例，双盲法分为观察组和对照组，每组各30例，观察组给予Dex0．4μg／kg，于10min以上泵注完，然后持续泵注Dex0．4μg/（kg·h）；对照组给予等容量0．9％氯化钠溶液同时间内泵注，然后持续泵注等容量0．9％氯化钠溶液。术中吸入七氟醚维持麻醉深度在Bis45～55，观澳0两组维持七氟醚MAC值、患儿苏醒拔管时间及术后躁动发生情况。结果在相同的麻醉深度下（Bis值保持在45～55），观察组维持吸入七氟醚MAC（1．9±0．3）较对照组（2．2±0．4）低，差异有统计学意义（t=3．29，P〈0．01）；观察组术后躁动发生率（6．7％）较对照组（26．7％）低，差异有统计学意义（Х^2=4．32，P〈0．05）；两组苏醒时间[（10．4±2．5），（9．7±2．0）]比较差异无统计学意义（t=1．20，P〉0．05）。结论Dex用于小儿吸入全麻腹腔镜手术，能有效降低吸入七氟醚的MAC值，减少其用药量，降低患儿术后躁动发生率。

小儿唇腭裂修复术中应用七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞的临床应用效果分析

目的:探讨七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在小儿唇腭裂修复术中的应用效果。方法:收治小儿唇腭裂患者72例,分为对照组和观察组各36例,观察组采用七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:观察组的麻醉诱导时间、插管时间、停药到拔管时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.8%,明显低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论:七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞能缩短患儿苏醒时间,减少麻醉药用量,降低不良反应发生率。

喉罩置入七氟烷吸入全麻在小儿疝气手术中的应用

目的分析喉罩置入七氟烷吸入全麻在小儿疝气手术中的应用效果。方法选取2018年2月~2020年2月期间收治的82例疝气手术患儿,根据不同麻醉方法将其纳入A组与B组,每组41例,A组应用气管插管全麻,B组应用喉罩置入七氟烷吸入全麻,对比两组患儿的麻醉效果、生命体征变化(麻醉前、切皮前、切皮后1 min、切皮后5 min、术毕的平均动脉压、心率)、麻醉恢复情况(睁眼时间、完全清醒时间)以及不良反应发生情况(低血压、心动过缓、头晕、乏力)。结果B组患儿麻醉效果的总有效率(97.6%)高于A组(75.6%);B组切皮前、切皮后1 min、切皮后5 min、术毕的平均动脉压、心率均低于A组(P<0.05);B组患儿的睁眼时间、完全清醒时间均短于A组(P<0.05);B组患儿的不良反应发生率(7.3%)低于A组(24.4%)(P<0.05)。结论喉罩置入七氟烷吸入全麻在小儿疝气手术中的应用效果显著,可明显提高麻醉效果,且对患儿平均动脉压、心率的影响小,术后麻醉恢复情况佳,不良反应发生率低。