吸入性全麻和全凭静脉麻醉对老年病人术后谵妄的影响

目的研究吸入性全麻和全凭静脉麻醉对老年病人术后谵妄的影响。方法回顾性分析我院2018~2019年收治的96例进行手术老年人的临床资料,根据不同的麻醉方式来进行分组,其中采用吸入性全麻49例分为A组,全凭静脉麻醉47例为B组。观察两组患者在进行不同麻醉方式后的认知功能障碍评分情况、苏醒期不良反应发生率、术后谵妄发生率的情况。结果两组患者认知功能障碍的评分与比较,术前和术后72h,两组的MMES评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、36h、48h,A组的MMES评分明显高于B组(P<0.05)。两组患者苏醒期发生呼吸抑制、恶心呕吐、心动过速等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组术后谵妄发生率低于B组差异有统计学意义(χ^(2)=5.03,P<0.05)。结论吸入性全麻和全凭静脉麻醉对老年病人术后谵妄存在一定的影响。

围手术期麻醉舒适医疗在小儿隐匿性阴茎外科治疗中的应用

目的 分析小儿隐匿性阴茎外科手术治疗时不同麻醉方式对舒适化医疗的影响。方法 研究采用回顾性的、非随机的比较试验选取2021年8月—2022年7月金华市妇幼保健院收治的106例隐匿性阴茎患儿为研究对象,分为观察组(41例)和对照组(65例)。对照组患儿采取全身麻醉,观察组患儿采用全身麻醉+骶管麻醉,将麻醉前设置为T0、诱导麻醉后设置为T1、手术后30 min设置为T2、手术结束设置为T3,观察上述节点两组患儿血氧饱和度(SPO2)和心率(HR)变化;统计术中体动次数、丙泊酚总用量、术后苏醒时间及围手术期麻醉相关不良反应;以儿童疼痛行为量表(FLACC)于术后30 min、2 h、8 h及24 h评估患儿疼痛情况,并统计患儿术后3 h内、术后3~24 h及术后24 h以后患儿疼痛呼叫次数。结果 观察组患儿T1时HR为(80.43±9.65)次/min,高于对照组的(73.36±9.18)次/min, T3时HR为(96.10±9.27)次/min,低于对照组(99.79±9.16)次/min。观察组患儿术后苏醒时间[(12.63±3.11)min]少于对照组[(14.52±3.45)min],差异有统计学意义(t=2.852,P<0.05)。观察组术后2 h的FLACC得分为(5.28±1.00)分、8 h评估得分为(3.68±0.84)分均分别低于对照组的(5.70±1.03)分、(4.29±0.55)分。观察组患儿术后3 h内、3~24 h内及>24 h时因疼痛进行呼叫的次数均少于对照组[(1.06±0.28)次/人vs.(2.04±0.35)次/人,(2.11±0.36)次/人vs.(3.33±1.16)次/人,(1.34±0.14)次/人vs.(1.87±0.81)次/人]。观察组患儿不良反应发生率(14.63%)与对照组(16.92%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.098,P>0.05)。结论 隐匿性阴茎患儿手术干预时采用全麻联合骶管麻醉安全可行,不仅能维持稳定的血流动力学、加快苏醒,且还能显著减轻术后疼痛,提高患儿麻醉舒适度。

区域阻滞将是麻醉/镇痛绿色发展的主要趋势

与全身吸入麻醉相比,区域阻滞和外周神经阻滞不仅具有麻醉/镇痛双重作用和吗啡节俭效应,而且还能减少温室气体(GHG)排放,削弱气候变化和大气环境的污染。区域阻滞是绿色麻醉的主要引领,故又称"绿色区域"阻滞。区域阻滞将成为急慢性疼痛和癌痛的重要抓手。相反,笑气(N_(2)O)和卤化吸入麻醉药不仅污染大气还会破坏臭氧层。我们应当努力减少麻醉气体和蒸汽向大气释放,从而减少GHG产生。