吸入性抗胆碱能药物在食管癌患者围术期肺保护中的应用

目的研究吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后围术期应用的效果。方法选取2011年1～11月我院手术的食管癌患者110例,采用随机双盲法将110例患者分为两组,吸入性抗胆碱能药物(实验组)65例和传统围术期处理(对照组)45例,术后详细记录两组患者的住院天数、住院费用、并发症等。结果实验组的术后入院天数明显少于对照组,且住院费用少于对照组(P<0.05)。结论吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后的应用可有效降低呼吸道并发症,存在基础肺部疾病的患者可显著改善呼吸功能,减少术后肺部并发症的发生,具体效果仍需大样本多中心协同研究。

吸入性抗胆碱能药物在食管癌患者围术期肺保护中的作用

目的探析食管癌患者围手术期使用吸入性抗胆碱能药物的肺保护作用。方法在2016年2月‐2017年7月该院胸外科收治的食管癌患者中选出140例,根据病区不同分组,对照组患者给予常规围术期呼吸道管理,观察组患者在对照组的基础上给予吸入性抗胆碱能药物(异丙托溴铵)雾化吸入,对比两组术后肺部并发症发生率、病理性咳痰时间及住院时间等。结果术后肺部并发症发生率,观察组5.71%,对照组17.14%,组间差异有统计学意义(P <0.05);术后病理性咳痰时间、住院时间,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后血气指标,术后第1、3天及第5天,随着术后恢复的推移,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)均逐步提高,差异有统计学意义(P <0.05);在术后第3、第5天,观察组的PaO_2、PaO_2/FiO_2均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对食管癌手术治疗患者在围手术期给予异丙托溴铵雾化吸入治疗有利于改善患者的肺功能,减轻手术、麻醉等对肺功能的损害,预防术后肺部并发症发生,促进患者术后呼吸状况的改善,早日康复出院。

吸入性抗胆碱能药物引起慢性阻塞性肺疾病患者急性尿潴留1例并文献复习

目的提高对吸入性抗胆碱能药物引起急性尿潴留的认识。方法分析我院收治的1例因吸入异丙托溴铵引起急性尿潴留患者的资料并结合文献对吸入性抗胆碱能药物引起急性尿潴留的发病率等进行复习。结果一例老年男性慢性阻塞性肺疾病患者，先后两次因急性加重吸入抗胆碱能药物后均出现急性尿潴留。结论吸入性抗胆碱能药物增加急性尿潴留的风险，尤其是伴有前列腺增生者，但总体发生率较低。

抗胆碱能药物加β-2激动剂可改善急性哮喘

一项新的meta-分析证实，联合使用吸入性抗胆碱能药物与β-2激动剂可紧急治疗中度至重度急性哮喘患者。

2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。(1)控制药物:指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素(ICS)全身用激素、白三烯调节剂、长效肾上腺素β_2受体(β_2受体)激动剂(LABA,须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入β_2受体激动剂(SABA)、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服SABA等。激素是最有效的控制气道炎症药物,吸入为首选途径,局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。ICS是长期治疗哮喘的首选药物,常用ICS见表1。