24例支气管哮喘患者吸入性治疗疗效观察

将到本院就诊的48例支气管哮喘患者随机平均分为对照组及观察组,对照组采用抗炎、扩张支气管平滑肌、白三烯受体拮抗剂等常规治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇氧驱雾化吸入治疗,比较两组患者的治疗效果、肺功能改善情况。结果观察组在治疗效果及肺功能评分方面均明显优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。对支气管哮喘患者进行吸入性治疗,疗效显著,肺功能恢复明显,不良反应发生率低,值得临床广泛推广。

枸橼酸咖啡因联合无创呼吸支持模式治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效及安全性

【目的】探讨枸橼酸咖啡因联合无创呼吸支持模式治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】前瞻性选择2018年6月至2020年4月本院收治的70例重症吸入性肺炎新生儿,根据随机数字表法将其分为观察组(枸橼酸咖啡因联合经鼻持续呼吸道正压通气,n=34)和对照组(枸橼酸咖啡因联合经鼻同步间歇正压通气,n=36)。对比两组肺功能指标、呼吸力学指标及血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、β-内啡肽(β-EP)水平,并比较并发症发生情况。【结果】治疗后,两组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼气峰流速(PEF)均高于治疗前(P<0.05),呼吸频率(RR)、功能残气量(FRC)、有效气道阻力(RAW)均低于治疗前(P<0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿氧合指数、肺顺应性较治疗前均增大(P<0.05),吸气阻力较治疗前均减小(P<0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清IGFBP-3水平高于治疗前,β-EP水平低于治疗前(P<0.05),且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】枸橼酸咖啡因联合无创呼吸支持模式治疗新生儿重症吸入性肺炎,可改善患儿肺功能指标、呼吸力学指标,调节血清IGFBP-3、β-EP水平,但经鼻同步间歇正压通气优于经鼻持续呼吸道正压通气。

支气管哮喘患者吸入性药物治疗依从性护理干预调查

目的了解护理干预支气管哮喘患者吸入药物治疗的依从性现状。方法选择本院住院近2年治疗的80例哮喘患者,采用护理干预对支气管哮喘患者使用吸入剂治疗的依从性,吸入方法的掌握等进行调查。结果进行护理干预的支气管哮喘患者,吸入剂治疗依从性及吸入方法的掌握仍存在不足。结论要不断加强对患者的健康教育,普及保健知识,提高自我护理能力,减少哮喘复发率,从而提高患者的生活质量。

儿童期应用吸入性糖皮质激素治疗对成年身高的影响

背景在青春期前儿童中,应用吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘可引起生长速度暂时减慢。目前认为开始吸入性糖皮质激素治疗后1～4年所致的身高降低不会降低成年后所达到的身高。方法在儿童哮喘管理计划(试验)的1 041名受试者中,我们测量了943名(90.6%)受试者的成年身高,测量成年身高时的平均年龄为(24.9±2.7)岁。从5～13岁时开始,受试者被随机分配接受每日布地奈德400μg、奈多罗米16 mg或者安慰剂治疗4～6年。我们采用对(受试者在)试验入选时人口学特性、哮喘特点以及身高进行校正的多因素线性回归方法,计算了每个治疗组的成年身高(分别)与安慰剂组相比的差异。结果布地奈德组成年平均身高较安慰剂组低1.2 cm〔95%CI(-1.9,-0.5)〕,奈多罗米组成年平均身高较安慰剂组低0.2cm〔95%CI(-0.9,0.5),P=0.61〕。最初2年内吸入性糖皮质激素的日剂量较大,与成年身高较低相关(剂量每增大1 mg/kg体质量,身高就降低0.1 cm,P=0.007)。布地奈德组与安慰剂组相比成年身高降低与治疗了2年后的身高降低情况相似〔-1.3 cm,95%CI(-1.7,-0.9)〕。在最初的2年内,布地奈德组的生长速度减慢主要发生在青春期前的受试者中。结论青春期前儿童中最初出现的、与应用吸入性糖皮质激素治疗相关的身高降低在成年时仍持续存在,不过身高的降低不是进行性的,也不具有累积性。

慢性阻塞性肺疾病患者吸入疗法治疗失败原因及其临床影响因素分析

目的 分析吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）失败的原因及其临床影响因素.方法 对2013年3月至2014年5月中南大学湘雅医院236例COPD患者（吸入治疗无效72例,吸入治疗成功164例）一般信息资料、吸入用药情况、近期急性加重次数进行回顾性调查,并对患者进行现场吸入用药方法考核,分析吸入用药的失败原因.结果 吸入治疗失败率30.5％ （72/236）.吸入治疗失败的直接原因：主观用药占70.8％ （51/72）,吸入方法不当占22.2％ （16/72）,经济原因或购药不便占12.5％ （9/72）.吸入治疗失败患者COPD急性发作率较吸入治疗成功患者例数明显增加[93.1％（67/72）比86.6％（142/164）,P＜0.01].结论 经济原因、主观用药及吸入方法不当是影响吸入治疗失败的直接原因,吸入治疗失败可使COPD急性加重次数增加.

吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘气道炎症和高反应性的影响

目的分析吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症和高反应性的影响。方法选取2017年2月至2018年10月本院收治的62例咳嗽变异性哮喘患者为观察组,另选同期60名本院健康体检者为对照组。观察组给予吸入性糖皮质激素治疗1年,观察并比较两组气道指标,比较观察组患者治疗前后气道反应及气道炎症的变化情况。结果观察组嗜酸性粒细胞在其他炎症细胞中的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义;随着治疗时间的增加,观察组气道反应性FEV1-PD20水平、气道炎症水平IL-10逐渐升高,气道炎症水平IL-5逐渐降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期吸入性糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患者效果显著,可有效控制气道炎症,促进气道高反应性好转,值得临床推广应用。

高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治

目的:探讨高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治措施。方法:对85例高血压性脑出血并发吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:急性期发生吸入性肺炎20例,亚急性期及恢复期发生吸入性肺炎65例。急性期的吸入性肺炎多以含酸性物质胃液损伤造成;亚急性期及恢复期的吸入性肺炎多为细菌性肺炎。两者处理侧重点略有差异,经综合治疗60例存活,25例死亡。结论:对高血压性脑出血并发吸入性肺炎应提高警惕,应采取综合防治措施,防止复发、改善预后。

高压氧对新生儿吸入性肺炎复发率的影响

【目的】探讨新生儿肺炎经高压氧治疗后对肺部感染复发率的影响。【方法】回顾性分析和比较28例经高压氧治疗和20例未曾经高压氧治疗的新生儿肺炎患儿肺部感染的复发率。【结果】高压氧组无一例肺部感染复发,20例未作高压氧的新生儿肺炎患儿在1个月内均发生不同程度的肺部感染。【结论】高压氧治疗对新生儿肺炎不仅有辅助治疗作用,并且有预防复发作用,值得推广。

舒利迭吸入用于老年重度慢性阻塞性肺疾病的应用价值

目的探讨舒利迭吸入治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及应用价值。方法将2010年12月至2012年10月医院诊治的80例老年重度COPD患者,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加舒利迭吸入性治疗),每组40例,观察和比较两组临床疗效、肺功能、6 min步行距离及药品不良反应。结果与对照组相比,观察组总有效率明显升高,肺功能也明显改善,6 min步行距离显著提高(P<0.05)。结论对于老年重度COPD患者,舒利迭吸入治疗的疗效显著,可明显改善患者的预后,值得临床推广。

胸闷变异性哮喘1例及文献复习

胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma,CTVA）是一种新近报道的哮喘亚型，以胸闷为惟一临床症状，这类患者无反复发作的喘息和呼吸困难，无咳嗽，肺部听诊无哮鸣音，却存在气道高反应性和可逆性气流受限以及典型的哮喘病理特征，对吸入性糖皮质激素治疗有效。现将我院诊治的1例CTVA患者临床资料报道如下。

吸入性损伤早期治疗38例分析

目的分析吸入性损伤的临床特点及早期治疗方法,总结经验以提高治愈率。方法对38例不同程度吸入性损伤患者早期通过气管切开、清除呼吸道分泌物、吸氧、雾化吸入、补液、抗感染等治疗进行回顾分析。结果 38例患者中,28例临床治愈,10例死亡。结论吸入性损伤病情严重,并发症多,死亡率高,早期有效治疗是提高吸入性损伤治愈率的有效方法。

影响支气管哮喘控制水平的多因素Logistic分析

目的探讨本市支气管哮喘控制水平及影响因素,为本市支气管哮喘的防控提供数据支持。方法呼吸科门诊219例成人哮喘患者作为研究对象,观察影响哮喘控制水平的独立危险因素。结果 219例支气管哮喘患者平均ACT得分(18.14±4.83)分,完全控制和控制良好共87例,控制率39.73%,未控患者132例,占60.27%。单因素分析显示,年龄、民族、饮食习惯、饮食摄入、饮酒不是影响本地区支气管哮喘未控的因素(P>0.05),性别、吸烟、家族史、二手烟、预防感冒措施、病程、文化程度、经常食用海鲜、体质量指数、职业、用药管理方式、居住处空气污染、费用承担方式、SDS、哮喘知识掌握、体育锻炼、居住地、每天开窗通风、家庭收入、SAS、使用吸入性糖皮质激素治疗、哮喘用药依从性、用药技术掌握、定期门诊分查、可辨别何时就医是影响本市支气管哮喘未控的因素(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,吸烟、居住处空气污染、SAS≥50分、SDS≥53分是本地区支气管哮喘未控的独立危险因素(P<0.05),使用吸入性糖皮质激素治疗、用药依从性良好是本地区支气管哮喘未控的保护性因素(P<0.05)。结论本市支气管哮喘控制水平仍未达理想标准,哮喘控制水平受多种因素影响,临床工作中应根据危险因素做好支气管哮喘的防控工作,以提高本地区支气管哮喘规范治疗水平,改善本地区支气管哮喘控制水平。

《临床肺科杂志》2009年专家论坛和论著总目次

专家论坛 SIRS、sepsis、严重sepsis和MODS的诊断标准……俞森洋（1；1） 吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘……邓伟吾（2；143） 鉴别咳嗽症状时应重视环境因素……罗慰慈（3；285）

吸入性三联药物治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

通常情况下,慢性阻塞性肺疾病的患者在临床上的主要表现是持续性的呼吸道症状与气流的受限,而一旦发生了慢性阻塞性肺疾病的急性加重,则很有可能致使肺功能出现逐渐的恶化,患者的生活质量也会不断下降。临床对于慢性阻塞性肺疾病常采取吸入性三联药物疗法,能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病,还能够起到一定的预防作用。根据2019年慢性阻塞性肺疾病的定义指出,支气管舒张剂是慢性阻塞性肺疾病药物治疗的基础,包括了长效的抗胆碱能药物和长效β2-受体激动剂。作用机制与作用时间对于不同的支气管舒张剂起到了协同的作用,提高了治疗的效果,减少了不良反应。临床应用的三联药物中包括吸入性糖皮质激素,长效胆碱类的药物及长效β2-受体激动剂,由于不同的药物具备有差异性的作用机制,三者有协同互补的效果。基于此,本文对于慢性阻塞性肺疾病患者采取吸入性三联药物治疗的研究进行综述,以期为慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提供帮助。