吸入性激素联合抗氧化剂治疗特发性肺纤维化对患者呼吸困难的改善作用及对骨密度的影响

目的:评价吸入性激素联合抗氧化剂治疗特发性肺纤维化对患者呼吸困难的改善作用及对骨密度的影响。方法:从2020年1月至2022年6月收入的研究对象中选择40例特发性肺纤维化患者参与研究,并随机分入对照组和观察组,每组各20例。对照组在常规治疗的基础上采用糖皮质激素泼尼松片治疗,观察组在常规治疗的基础上采用吸入性激素布地奈德混悬液联合抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸片治疗。比较两组治疗后的呼吸困难改善情况、骨密度、血气分析指标及肺功能指标。结果:两组治疗后的呼吸困难程度分级对比,观察组低于对照组,P<0.05。两组治疗后的骨密度值对比,观察组高于对照组,P<0.05。对照组治疗后的骨密度值低于治疗前,P<0.05。观察组治疗前后的骨密度值对比,P>0.05。两组治疗后的动脉血氧分压(PaO_(2))对比,观察组高于对照组,P<0.05。两组治疗后的肺泡-动脉氧分压差﹝(A-a)DO_(2)﹞对比,观察组低于对照组,P<0.05。两组治疗后的用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散能力(DLCO)对比,观察组均高于对照组,P<0.05。结论:采用吸入性激素联合抗氧化剂治疗特发性肺纤维化可有效改善患者的呼吸困难症状,同时还能改善血气分析指标、提高肺功能,且对患者的骨密度无明显影响。

吸入性激素在支气管哮喘治疗中的不良反应

目的：探讨吸入性激素治疗对支气管哮喘的不良反应情况。方法：选取2009年4月~2011年4月期间我院门诊治疗的支气管哮喘患者120例,其中60例给予糖皮质激素吸入维持治疗并随访1年,另60例未采用激素吸入治疗,另取同期健康体检者60例作为对照组。结果：治疗开始前和治疗1年后,三组患者的体重指数、骨密度和尿游离醇的变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗1年期间两组支气管哮喘患者肺部感染发生次数差异无统计学意义,均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：长期吸入性激素治疗支气管哮喘患者的不良反应少,具有较高的临床应用安全性。

吸入性激素药代学和药效学

吸入性激素(ICS)是一种局部激素,全身性作用极小,已成为哮喘长期治疗的一线药物。本文重点讨论ICS的药效学和药代动力学。

吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床研究

目的探讨吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的临床效果。方法120例过敏性鼻炎哮喘综合征患者为研究对象,随机将其分为A、B、C三组,各40例。A组使用布地奈德鼻喷雾剂治疗,B组经口吸入布地奈德粉吸入剂治疗,C组鼻喷加口吸联合用药治疗。比较三组患者治疗前和治疗后12周血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)、外周血嗜酸粒细胞百分比(Eos%)、肺功能情况、临床症状评分。结果治疗后,三组患者血清IgE、IL-4、Eos%水平均低于治疗前,且C组患者血清IgE、IL-4、Eos%分别为(133.4±55.4)IU/ml、(13.9±4.8)ng/L、(4.13±1.46)%,均低于A组的(186.3±102.7)IU/ml、(19.8±6.7)ng/L、(5.89±1.57)%和B组的(164.8±65.9)IU/ml、(17.5±5.7)ng/L、(5.67±1.57)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均高于治疗前,且C组FEV1、FEV1/FVC高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组的临床症状评分(0.03±0.17)分明显低于A组的(0.10±0.32)分和B组的(0.24±0.37)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在过敏性鼻炎哮喘综合征患者的临床治疗中,不同的给药方式治疗效果不同,其中口鼻联合吸入激素治疗效果最好,可以有效的改善临床症状,提高患者的生存质量。

吸入性激素气雾剂的不良反应

支气管哮喘是多种原因引起的肺部速发型变态反应疾病.其表现为支气管平滑肌痉挛,伴呼吸道黏膜充血,造成气管狭窄,呼吸困难.

吸入性激素治疗哮喘的观察

目的:观察吸入性激素治疗支气管哮喘病人的效果。方法:56例轻、中度支气管哮喘患者,32例使用吸入性激素治疗4周。结果:吸入性激素治疗组在症状体征的改善、肺功能提高、减少合用2-激动剂、减少副作用等方面均优于对照组,并且明显减少哮喘的发作次数。结论:吸入性激素是目前治疗支气管哮喘具有高效性和安全性的理想药物。

福多司坦联合小剂量吸入性激素治疗支气管哮喘的临床研究

目的观察福多司坦联合小剂量吸入性糖皮质激素治疗轻中度哮喘的临床效果。方法将40例哮喘患者随机分为两组,实验组给与福多司坦联合小剂量二丙酸倍氯米松气雾剂,对照组给予大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂。治疗前后评价PEFRv、FEVl%及不良反应。同时检测治疗前后诱导痰上清中IL-8含量的变化。结果福多司坦联合小剂量吸入性激素治疗轻、中度哮喘可显著降低PEFRv及提高FEVl%(P<0.05),两组间PEFRv改善百分比和FEVl%改善百分比均无明显统计学差异(P>0.05)。两组均可明显降低哮喘患者的诱导痰上清中IL-8的水平。结论小剂量吸入性激素联合福多司坦和大剂量吸入性激素对治疗轻中度哮喘的疗效相当。

吸入性激素在支气管哮喘治疗中的不良反应

目的研究支气管哮喘治疗中吸入性激素产生的不良反应。方法 116例支气管哮喘患者,随机分为对照组和干预组,各58例。对照组患者行常规方式进行治疗,不采用激素吸入治疗,干预组采用激素吸入治疗,两组患者随访1年,观察两组的临床效果。结果治疗后两组患者的体质量指数(BMI)、骨密度以及24 h尿游离皮质醇指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在春、夏、秋、冬肺部感染情况比较,干预组感染次数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在支气管哮喘治疗中,吸入性激素产生的不良反应较小,具有临床推广意义。

吸入性激素不能降低COPD死亡率

一项系统性回顺和荟萃分析显示，吸入性皮质激素（ICS）治疗不能降低稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的全因死亡率，该研究发表于《美国医学会杂志》。

基于PCCM分级的肺科医生使用吸入性激素治疗慢性阻塞性肺疾病认知程度的调查研究

目的 调查重庆地区肺科医生按照慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球倡议(GOLD)推荐的吸入性激素(ICS)适应证使用ICS治疗慢阻肺患者的情况,探讨差异原因及解决方案。方法 2022年4-10月采用便利抽样法通过重庆市呼吸质控中心选取重庆地区公立医疗机构呼吸病学相关科室医生为研究对象。通过问卷调查,收集调查对象的一般情况、对GOLD的熟悉程度、ICS适应证的学习及思考,各项指征的参考得分,血嗜酸性粒细胞(EOS)依从情况等。结果 该研究共纳入381份有效问卷。GOLD总体阅读率为90.3%(344/381),肺科医生在门诊及病房工作时EOS的参考得分明显低于其他指征(P<0.05),呼吸与危重症医学科(PCCM)分级达标及以上单位的肺科医生能更好地遵循GOLD参考EOS(P<0.05)。门诊工作时36.5%(139/381)的肺科医生认为慢阻肺患者EOS水平稳定性差和EOS水平升高者少。结论 重庆地区肺科医生对ICS适应证的认知与PCCM规范化建设情况相关,应针对性加强指南宣教,积极推进PCCM规范化建设,进一步明确EOS的分界值。

从药代学和药效学的观点看什么是理想的吸入性激素

吸入性激素（ICS）是支气管哮喘（简称哮喘）长期治疗的一线药物。糖皮质激素（简称激素）是目前最有效的哮喘抗炎药物，但因为全身性不良反应使其长期应用受限。但ICS治疗哮喘的疗效仍不甚理想，全球哮喘防治创议（GINA）中推荐ICS单独使用仅适用于轻度持续哮喘。研究ICS的药代学和药效学规律对认识ICS治疗哮喘的有效性和安全性，指导临床用药和开发新型ICS极为重要。

吸入性激素会不会伤骨

支气管哮喘是儿童常见的慢性炎性疾病,不仅会影响孩子的生理健康,导致经常疲劳、无法进行体育运动等,长期被“特殊对待”还会影响孩子的心理健康。吸入性糖皮质激素具有强大的抗炎作用,还有用量少、起效快、不良反应少的优点,是控制儿童哮喘的首选药物。

吸入性皮质激素联合班布特罗治疗支气管哮喘的分析

目的观察吸入性皮质激素布地奈德联合班布特罗治疗支气管哮喘的疗效。方法将我院67例轻、中度哮喘患者随机分为两组,34例应用吸入性皮质激素布地奈德联合班布特罗与33例应用吸入性皮质激素布地奈德患者间治疗效果相比较得出结论。结果吸入性皮质激素布地奈德联合班布特罗能有效地控制哮喘急性发作及其相关症状和降低哮喘患者的住院率,减少布地奈德的吸入量。结论吸入性皮质激素布地奈德联合班布特罗治疗支气管哮喘优于单一吸入性激素布地奈德的疗效。

应用吸入性联合全身激素治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的：观察慢性阻塞性肺病急性加重期采用吸入性联合全身激素治疗的临床效果。方法：研究选择的对象共90例,均为我院2010年5月~2012年5月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期的患者,在使用同等级抗生素及平喘治疗情况下,随机分为观察组（局部联合全身激素治疗）50例和对照组（单纯全身激素治疗）40例。结果：观察组50例中,显效36例,有效12例,无效2例,总有效率为95%;对照组40例中,显效24例,有效10例,无效6例,总有效率为85%。观察组临床总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗前观察组和对照组FEV1/L水平、（FEV1/FVC）%水平、PaO2水平、PaCO2水平及血清降钙素原水平均无明显差异,治疗后均有改善,但观察组改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性阻塞性肺病急性加重期采用局部联合全身应用激素治疗,可显著提高临床效果,改善肺功能状况,具有较高的临床应用价值。

金银花液配合碳酸氢钠溶液预防吸入激素致口腔疾病的疗效

目的探讨金银花液联合碳酸氢钠溶液做口腔护理应用于哮喘病人,预防吸入用激素致口腔疾病疗效的观察。方法选择130例支气管哮喘使用表面激素的病人,随机分为观察组和对照组,观察组65例采用金银花液配合碳酸氢钠溶液进行口腔护理,对照组65例采用2.5%碳酸氢钠溶液进行口腔护理,治疗7 d评价效果。结果观察组口腔咽拭子真菌培养阳性、口腔溃疡的发生率分别为10.76%、9.23%,均显著低于对照组的27.7%、29.23%。结论金银花液配合碳酸氢钠溶液做口腔护理应用于吸入性激素病人,可有效减少真菌感染及口腔溃疡的发生。

IL-23与哮喘气道炎症关系的研究进展

IL-23是由P40和特异性P19两个亚单位组成的一种新型异源二聚体细胞因子,并与多种自身免疫性疾病及气道炎症性疾病有关。如实验性自身免疫性脑脊髓炎、克罗恩病等,慢性气道炎症性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。近来临床研究发现哮喘患者血清及肺组织IL-23水平明显升高,且与肺功能改变、激素治疗效果密切相关。本文主要综述了IL-23在哮喘发生发展中的调控作用。

儿童哮喘治疗的黄金期

花粉、猫狗的毛发、尘螨等,都可能诱发哮喘,而很多人的哮喘都是小时候种下的＂祸根＂。儿童哮喘,八九成是过敏性哮喘中华变态反应学会副主任委员、上海市第一人民医院儿内科洪建国教授指出,据统计,上世纪90年代,100个孩子里有1人患上哮喘病;2000年,100个孩子里有1.97人患上哮喘病;2010年后的这几年,100个孩子里有3.02人患上哮喘病。在这些患哮喘的儿童中,八九成都是过敏性哮喘。