吸入性烧伤导致的喉气管狭窄疗效分析

目的探讨成年人吸入性烧伤导致喉气管狭窄的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2008年9月~2022年3月就诊于西安交通大学附属红会医院,由吸入性烧伤导致的16例喉气管狭窄患者临床资料,男10例,女6例,年龄17~57岁,平均38.4岁。支撑喉镜下喉剪或激光切除瘢痕并球囊扩张4例;气道前壁加宽喉气管重建术9例,其中肋软骨加宽4例,肌皮瓣2例,甲状软骨翼板3例;气管-气管端端吻合1例,环气管吻合1例,甲状软骨气管吻合1例。结果拔管13例,拔管率81.25%(13/16),失败3例,失败率为18.75%(3/16)。T型硅胶管放置时间为9~24个月,平均12.5个月。随访3个月~10年,所有拔管者均未见复发,进食、呼吸正常。结论对于成年人吸入性烧伤导致的喉气管狭窄患者进行气道重建选择好恰当的手术时机及对应的手术方法,效果满意,T型管放置时间要长。

吸入性烧伤气管切开的预见性护理

[目的]探讨吸入性烧伤病人气管切开预见性护理的效果。[方法]对30例吸入性烧伤病人入院时进行评估,判断吸入性烧伤的程度,观察病人是否具有气管切开的指证,对气管切开整个过程进行预见性护理。[结果]轻度吸入性烧伤病人均未行气管切开,中度3例行气管切开,重度全部切开,经过吸氧、气道湿化、对症治疗及预见性护理,全部治愈出院。[结论]预见性护理可以为临床及时切开气管提供可靠信息,并为气管切开后提供高质量的护理,有效防止了呼吸道堵塞和减少并发症的发生。

小儿吸入性烧伤42例治疗分析

小儿吸入性损伤虽发生率较低,但往往病情重、并发症多、进展快、病死率高,尽早有效的治疗是救治的关键。2004年至今我院共收治小儿吸入性烧伤42例。现将治疗情况分析如下。临床资料：本组42例患儿,男24例,女18例;其中年龄6个月～2岁10例,2～6岁18例,6～12岁14例。烧伤原因：火焰烧伤24例。

烧伤伴吸入性损伤行气管切开的抢救资料分析

目的探讨烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术的时机及并发症的预防和处理。方法对96例烧伤合并吸入性损伤病患行气管切开观察其预后。结果96例气管切开成功抢救91例,死亡5例,发生并发症18例(18.75%)。烧伤后6 h内气管切开并发症发生率(14.3%)明显低于其他时间段,按照烧伤程度由重到轻的并发症发生率分别为25.0%、17.3%、15.0%。结论头颈部烧伤合并吸入性损伤患者尽早行气管切开是抢救生命的重要而有效的手段。

成批危重烧伤患者合并吸入性损伤的成功救治经验

目的探讨吸入性损伤的早期急救、确诊方法和综合治疗措施,以进一步提高其救治水平。方法35例危重烧伤患者中,14例因发生吸入性损伤于当地行紧急气管切开术,并随后转入解放军总医院第一附属医院烧伤科。采用以下措施进行救治:应用气管镜诊断吸入性损伤程度,探取痰痂及坏死脱落黏膜,止血,根据黏膜修复程度指导拔除气管套管(拔管)的时机;人工鼻湿化气道和防治感染;使用化痰药,并定时翻身叩背、振动排痰;雾化表皮细胞生长因子促进黏膜修复。结果气管镜检查见14例患者吸入性损伤程度分别为中度3例,重度8例,特重度3例。7例于伤后1周内拔管,6例于伤后第2周拔管,1例肺部感染严重者于伤后42天拔管。痰培养11例为无细菌生长,3例发现细菌,其中2例发生肺部感染。治疗过程中用气管镜探取痰痂3次,避免了窒息的发生。所有患者均救治成功。结论重度吸入性损伤行气管切开越早越好;气管镜有助于准确诊断损伤程度,取出痰痂和坏死黏膜,防止气道阻塞,动态观察气管黏膜的修复,指导拔管时机;人工鼻、黏膜修复药物以及各种促排痰措施的综合应用对治疗吸入性损伤有积极意义。

保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤治疗中的应用

目的探讨保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤临床治疗中的效果。方法 22例大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者采用保护性通气模式,分别观察:①通气前及通气后1 h、1 d、3 d、7 d患者心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、中心静脉压(CVP)的变化;②22例患者的临床治疗效果。结果①22例患者行保护性机械通气后,机体的缺氧情况有效改善,SPO2、PaO2通气后1 h即恢复正常,与通气前相比,HR通气后明显下降(P<0.05);通气前过度通气致PaCO2低于正常,保护性机械通气后PaCO2略高于正常,但CVP在通气前后无明显变化。②22例患者经保护性机械通气后缺氧情况改善,因经济原因好转后出院2例,后期因感染并发多器官功能不全综合征(MODS)死亡2例,其余18例患者全部治愈,治愈好转率90.91%;保护性机械通气治疗过程中未出现与呼吸机治疗相关的并发症。结论保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤患者临床治疗中效果满意,能有效改善缺氧,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生。

成批烧伤合并吸入性损伤伤员的远程转运

目的:对一批烧伤合并吸入性损伤伤员远程转运进行分析讨论。方法:总结2006年5月黑龙江某地35名不同程度烧伤合并吸入性损伤伤员,通过航空转运至北京的过程,就转运前的医疗和物资准备、转运方案、转运过程中的医疗、护理工作进行分析、总结。结果:经转运前充分准备,转运途中加强监护,全部伤员均顺利、安全转运至目的地。结论:转运前首先处理危及生命的并发症,适当放开气管切开适应证,把握好转运的时机,转运过程中对轻、重伤员进行合理放置、细致观察,加强呼吸道管理,缩短衔接间隔是保证远程转运安全实施的关键。

大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化

目的：探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后气道湿化的方法。方法：严密观察气管切开患者的病情变化，给予病房内空气湿化、套管外口敷料湿化、超声雾化吸入湿化、气道冲洗、气管内滴药及呼吸机湿化等综合气道湿化护理，观察肺部感染、气道阻塞等并发症的发生率。结果：78例患者气管切开时间为伤后2。9h，平均4．6h。拔管时间9。27d，平均13．5d。治愈73例，死亡5例，死亡原因分别为多器官功能衰竭2例，创面脓毒症2例，肺部感染1例，治愈率93．59％。没有出现气道阻塞并发症。结论：正确有效地做好大面积烧伤合并吸人性损伤患者气管切开后的气道湿化，有利于减少呼吸道并发症，是治疗吸入性损伤的有效方法。

批量烧伤合并吸入性损伤患者早期预防性气管切开的呼吸道管理

目的探讨批量烧伤合并吸入性损伤患者早期预防性气管切开的呼吸道管理,以规范护理操作程序。方法对2008年1月～2009年10月收治的5批53例烧伤患者中32例行气管预防性切开者的呼吸道管理措施进行回顾性总结。结果经实施科学的呼吸道管理,32例均未出现严重烧伤并发症及呼吸衰竭,为患者后续治疗提供了安全有效的保障。结论气管切开作为创伤性人工气道的尽早建立,对伴有吸入性损伤的批量烧伤患者的救治非常重要,严格规范的呼吸道管理是提高治愈率、减少并发症的保证。

1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者行持续性血液净化治疗的护理

持续性血液净化（continue blood purification,CBP）的使用从单纯的肾脏替代治疗发展为连续性炎症介质的清除和多器官功能的支持,在创伤、严重烧伤、全身炎症反应综合征及脓毒血症等疾病的救治中取得了良好的疗效（[1-3]）。2014年8月我科行CBP治疗成功救治1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者,现将护理体会报告如下。

吸入性烧伤气管切开的预见性护理

吸入性烧伤是指烟雾、热力和有害气体等被吸入气道,引起气道和肺实质的损伤,进一步可导致机体组织缺氧、肺部感染、窒息甚至多器官功能衰竭等严重并发症,可危及患者生命。气管切开术是保证呼吸道通畅的有效手段,但气管切开是一种创伤性治疗,容易发生出血、肺部感染等并发症[1]。我们对吸入性烧伤气管切开患者进行预见性护理,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年11月至2018年4月我院收治的69例吸入性烧伤行气管切开患者,将其随机分为观察组34例与对照组35例。观察组:男23例、女11例,平均年龄(47.5±13.8)岁;对照组:男23例、女12例,平均年龄(47.9±14.8)岁。两组患者一般资料比较无显著差异。

大面积烧伤合并吸入性损伤的临床体会

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗方法及预后.方法 对2008年1月～2013年2月我院收治的21例大面积烧伤合并吸入性损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 经积极治疗后,死亡3例（1例中度吸入性损伤患者、2例重度吸入性损伤患者）,分别死于多脏器功能衰竭和脓毒血症;不同程度改善18例,其中11例能正常工作及生活自理,5例可从事轻体力劳动,2例生活无法自理需人照顾.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者病死率较高、预后较差,应进行及时、合理的综合治疗,包括气管切开、合理给氧、纤支镜气道灌洗、抗感染、营养支持等,以降低病死率.

烧伤合并吸入性损伤的治疗

近年来,由于烧伤早期输液的改进及创面用药和切削痂植皮技术的应用,烧伤病人因休克和败血症导致的死亡病例已明显减少,而吸入性损伤则成为当前烧伤主要的死亡原因,占烧伤病人死亡总数的20％～84％。因此吸入性损伤的治疗已越来越受到重视,其水平将直接影响烧伤治愈率的提高。

气管切开在烧伤合并吸入性损伤中的重要作用

目的:观察气管切开在烧伤合并吸入性损伤中的重要作用。方法:通过对27例烧伤合并吸入性损伤病患是否行气管切开,观察其预后,从而进行比较。结果:行气管切开者生存率(94.73%)高于未行气管切开者(37.50%)。结论:气管切开是抢救烧伤合并吸入性损伤患者生命的重要而有效的手段。

烧伤合并吸入性损伤的护理体会

吸入性损伤是大面积烧伤常见的严重并发症,临床主要表现为声音嘶哑、吞咽疼痛或困难、刺激性咳嗽、痰中含碳粒、肺部听诊早期出现哮鸣音,如不仔细观察和加强护理,常可发生意外而造成严重后果,早期认真观察,正确分析,仔细护理,可减少呼吸道损伤并发症的发生,对降低死亡率有着重要作用。

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会武警天津总队医院烧伤科李建芳朱新英杨丽（天津３００１６２）关键词烧伤合并吸入性损伤气管切开护理烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后，由于创面细菌的污染和空气直接通过气管套管进入下呼吸道，失去了上呼吸道加温湿化及屏障作...