吸入性糖皮质激素引起患儿不良反应的研究进展

糖皮质激素是广泛应用于临床的药物之一,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,但其也会产生多种不良反应。糖皮质激素的用药途径广泛,其中吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)广泛应用于气道炎症性疾病的治疗,治疗效果明确。虽然ICS经气道给药,较系统应用糖皮质激素的剂量更小,但其安全性仍备受关注;特别是人们对于其是否会影响患儿的生长发育和骨质代谢等尚未达成共识。本文对ICS引起患儿不良反应的研究进展作一综述。

自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的探究自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素(ICS)治疗支气管哮喘(BA)的临床疗效。方法选取新密市中医院2021年1月至2022年6月收治的46例BA患者,随机数字表法分为激素组和联合组,每组23例。联合组采用清肺化痰方联合ICS治疗,激素组仅采用ICS治疗。比较两组患者治疗临床疗效、中医证候积分、哮喘控制评分(ACT)、肺功能、炎症因子以及不良反应。结果联合组临床治疗有效率高于激素组治疗有效率,差异有统计学意义(95.65%VS 73.91%;χ^(2)=4.213,P=0.040)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均显著降低,且联合组中医证候积分明显低于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACT评分较治疗前均有显著升高,且联合组ACT评分明显高于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)水平均显著高于治疗前,且联合组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平均高于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于治疗前,且联合组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗中两组未出现明显不良反应。结论自拟清肺化痰方联合ICS能有效治疗BA,显著降低患者的中医证候积分,可有效控制哮喘,有效恢复肺功能并减少炎症反应,不良反应发生率低,具有安全性。

吸入性糖皮质激素治疗嗜酸性粒细胞增高慢阻肺急性加重期患者的临床效果

目的探讨吸入性糖皮质激素治疗嗜酸性粒细胞(EOS)增高慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。方法76例EOS增高AECOPD患者根据治疗药物的不同分为两组,对照组给予吸入用盐酸左沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果、炎性指标以及不良反应。结果治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组,CRP水平及EOS计数百分比均明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入性糖皮质激素治疗EOS增高AECOPD患者的效果显著,安全性高,可明显减轻患者的炎性反应.

吸入性糖皮质激素与噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及不良反应的影响

分析哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,应用吸入性糖皮质激素与噻托溴铵的治疗价值。方法 将本院120例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者纳入研究,随机均分对照组(布地奈德吸入剂)、观察组(布地奈德吸入剂+噻托溴铵),全面分析治疗价值。结果 观察组肺功能、症状改善及预后情况、炎症因子水平、不良反应均较对照组优,P<0.05。结论 该联合治疗方案可有效控制症状,且在治疗过程中,安全性更高。

吸入性糖皮质激素(ICS)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响

目的探讨吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响。方法本实验纳入28例CVA患者作为实验CVA组及22例健康体检者作为对照组。所有研究对象治疗前均进行基础肺功能、支气管激发试验(bronchial provocating test,BPT)和诱导痰检查,入组后所有CVA患者接受正规糖皮质激素,治疗方案为布地奈德粉吸入剂400μg/d,随访观察12个月。评估治疗前后0、3、6、9、12月PD20-FEV1值,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测CVA组治疗前和治疗后3、6、9、12个月诱导痰IL-5、IL-10的含量,用瑞氏吉姆萨染色法计数诱导痰中的嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)百分比(%)。结果治疗前CVA患者的诱导痰中IL-5含量和EOS(%)明显高于健康对照组,IL-10含量低于健康组(P<0.05)。短期(3个月)ICS即可有效提高CVA患者PD20-FEV1,ICS干预12个月后,CVA组气道高反应性达极轻度水平。CVA组诱导痰IL-5、IL-10及EOS水平分别在ICS干预3个月、6个月后较基线水平出现明显变化(P<0.05),干预12个月后CVA组各炎症观察指标皆有不同程度的恢复,但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论 ICS治疗可以显著降低CVA患者的AHR和气道炎症,但CVA治疗12个月也仅有50%(14例)的AHR转阴率,且气道炎症未完全消退,因此CVA的ICS疗程大多数需要12个月以上,提示ICS对CVA的疗程也需要坚持长期的原则。

雾化吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者血清TNF-αHDAC2及PTX3水平的影响

目的:观察雾化吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)及正五聚蛋白3(PTX3)水平的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月我院收治的130例AECOPD患者为对象,采用掷硬币分组法分为两组。两组均给予常规对症治疗,对照组另给予特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合雾化吸入性糖皮质激素治疗。比较两组症状体征评分、肺功能、血常规、TNF-α、HDAC2、PTX3的差异,统计两组不良反应。结果:治疗前,两组症状体征评分、肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组咳嗽、咳痰、气促、肺部听诊等评分治疗后下降,观察组治疗前后下降值较对照组更大(P<0.05)。两组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)治疗后升高,观察组治疗前后升高值较对照组更大(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、HDAC2、PTX3、血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组中性粒细胞百分数(NE%)、TNF-α、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、HDAC2、白细胞计数(WBC)、PTX3治疗后下降,观察组治疗前后下降值较对照组更大(P<0.05)。两组淋巴细胞百分数(LY%)治疗后升高,观察组治疗前后升高值较对照组更大(P<0.05)。对照组和观察组分别发生声音嘶哑2例和1例,未发生咽部不适、血糖升高等不良反应。结论:雾化吸入性糖皮质激素治疗AECOPD可减轻咳嗽、咳痰等症状,改善肺功能,可能与降低TNF-α、HDAC2、PTX3的表达有关。

吸入性糖皮质激素引起成人及儿童嗓音障碍分析

目的调查吸入性糖皮质激素使用过程中会引起嗓音障碍情况,探寻原因和干预策略。方法检索从建库至2022年12月万方数据库(Wanfang)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、PUBMED等数据库收集有关吸入性糖皮质激素与嗓音障碍的文献。结果吸入性糖皮质激素会引起嗓音障碍,主要表现为声音嘶哑、发声困难等。与很多因素相关,包括药物颗粒的尺寸、激素的活性成分、药物的用量、药物的使用疗程、药物的输送装置、患者的使用技术等原因。结论临床医务人员在为患者开具吸入性糖皮质激素时要注意加强患者教育,尤其是对声音有职业需求的患者,以最大限度地减少不良反应的影响,同时注意早期识别激素的不良反应,排除疾病影响,如果发生相关不良反应及时寻找影响因素,必要时需要进行药物治疗方案的调整。

规律使用吸入性糖皮质激素联合长效β受体激动剂的成人支气管哮喘控制现状及影响因素分析

目的为规律使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β受体激动剂(LABA)的成人支气管哮喘的临床药物治疗提供参考。方法选取新疆医科大学第一附属医院2021年1月至12月收治的规律使用ICS联合LABA的成人支气管哮喘患者226例,按哮喘控制测试(ACT)量表评分分为未控制组(≤19分,72例)和控制组(20~25分,154例)。查阅病历,回顾性收集患者的基本信息、服用哮喘药物前的合并症、合并用药及基础肺功能信息。检测哮喘相关基因的基因型,采用ACT量表评估患者用药3个月及以上的哮喘控制水平。通过单因素和Logistic回归分析影响哮喘控制水平的相关因素,分析基因多态性对哮喘控制的影响。结果单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、非甾体抗炎药用药史、钙通道阻滞剂用药史、合并慢性阻塞性疾病、体质量指数(BMI)≥28 kg/m^(2)及基础肺功能第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)与哮喘控制水平有关(P<0.05);多因素分析结果显示,吸烟史、BMI≥28 kg/m^(2)、非甾体抗炎药用药史、基础肺功能PEF是影响哮喘控制水平的独立危险因素(P<0.05)。72例成人哮喘患者基因型频率研究结果显示,糖皮质激素诱导转录蛋白1(CRHR1)基因rs242941位点基因多态性与哮喘控制有关。结论影响规律使用ICS联合LABA的成人哮喘控制水平的因素包括吸烟、BMI≥28 kg/m^(2)、基础肺功能、用药史、基因多态性,可根据相关影响因素制订个体化的干预措施,以改善支气管哮喘控制水平。

小儿支气管哮喘采用吸入性糖皮质激素治疗的效果观察

目的分析小儿支气管哮喘患儿采用吸入性糖皮质激素治疗的临床疗效。方法102例小儿支气管哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组51例。对照组采用常规对症治疗,实验组采用吸入性糖皮质激素治疗。比较两组治疗效果、临床症状消失时间、治疗前后免疫功能水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率98.04%明显高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组呼吸困难消失时间为(1.54±0.71)d、发热消失时间为(3.78±1.13)d、咳嗽消失时间为(2.17±0.74)d及肺部啰音消失时间为(3.33±1.14)d,均短于对照组的(2.37±0.67)、(4.32±1.15)、(2.54±0.72)、(3.82±1.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均高于本组治疗前,且实验组IgA水平为(0.52±0.15)g/L、IgM水平为(0.86±0.34)g/L、IgG水平为(11.28±0.81)g/L,均高于对照组的(0.44±0.17)、(0.71±0.36)、(10.74±0.78)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率3.92%低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的效果理想,有利于减轻疾病对患儿的损伤,值得临床应用与推广。

多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的:探讨多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法:纳入2019年2月—2022年2月在江西省芦溪县人民医院接受药物治疗的AECOPD患者60例。采用电脑随机将其分成两组各30例。对照组静脉滴注多索茶碱,0.2 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,1次/d。观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德,2 mg/次,20 min/次,3次/d。两组均治疗1周。比较两组患者的治疗效果、用药期间不良反应以及治疗前后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)检测结果的差异。结果:观察组治疗1周后总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗1周后,观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压值均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压值则低于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEFR值均高于对照组(P<0.05)。观察组用药期间不良反应总发生率为10.00%,与对照组的6.67%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著,且安全性良好,值得临床推荐。

吸入性糖皮质激素联合运动康复对粉尘螨致敏支气管哮喘患儿炎症水平表达的影响研究

目的分析粉尘螨致敏支气管哮喘患儿应用吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)联合运动康复对炎症因子表达的影响。方法选取2019年3月—2022年3月无锡市儿童医院初诊的112例非急性发作期支气管哮喘患儿为研究对象,按随机数表法分为对照组(56例)和研究组(56例)。对照组行ICS治疗,研究组在对照组基础上联合运动康复治疗。治疗1个月后,对比两组临床疗效、肺功能、炎症因子及生活质量。结果研究组总有效率为94.64%较对照组的78.57%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.235,P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气量、用力肺活量及呼吸流速峰值水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素-6、白细胞介素-18、白细胞介素-5及白细胞介素-18水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组干扰素-γ水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组活动、症状及情感评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICS与运动康复联合治疗粉尘螨致敏哮喘患儿,有利于患儿肺功能改善,促进生活质量提高,并下调炎症因子表达。

小儿支气管哮喘采用吸入性糖皮质激素治疗的效果分析

分析小儿支气管哮喘采用吸入性糖皮质激素治疗的效果。方法 河池市妇幼保健院儿科收治的65例支气管哮喘患儿作为研究对象,随机分2组治疗,对照组(n=32)常规对症治疗,观察组吸入性糖皮质激素治疗,比较治疗效果。结果 与对照组治疗效果各项数据对比,观察组疗效、免疫功能指标更高,症状消失时间更短,不良反应更少,P<0.05。结论 吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘,可以显著提升疗效,改善机体免疫功能,缩短患儿的临床症状持续时间,安全性高,可推广应用。

N-乙酰半胱氨酸和吸入性糖皮质激素对非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者炎症和氧化应激的影响

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)和吸入性糖皮质激素(ICS)对非吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症和氧化应激的影响。方法将60例稳定期非吸烟COPD患者随机分为对照组、NAC组和ICS组,后两组分别给予NAC 600 mg,口服,qd,ICS 500μg,吸入,bid。用药12周。用药前后留取患者诱导痰和血清,测定血清谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、血清和诱导痰细胞间黏附分子(ICAM-1)、IL-8浓度。结果纳入患者年龄、性别和肺功能等基础资料差异无统计学意义。经治疗后,两治疗组与对照组比较,血清GPx均升高(P值均<0.05),血清和诱导痰ICAM-1及IL-8均降低(P值均<0.01)。说明两种治疗方法都有一定程度抗炎和抗氧化作用。与治疗前相比,两组患者血清GPx均升高(P值均<0.05),血清ICAM-1、诱导痰IL-8、血清IL-8有所降低(P值均<0.05)。NAC组诱导痰治疗前后ICAM-1无明显变化,而ICS组则降低。相关性分析显示,血清ICAM-1与GPx呈负相关(r=-0.815,P<0.001),与诱导痰IL-8呈正相关(r=0.581,P<0.001)。结论 NAC和ICS对非吸COPD患者均有抗炎和减轻氧化应激的作用,且ICS较NAC作用更强。

达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素的临床随访研究

目的通过随访达良好控制哮喘患儿停用低剂量吸入性糖皮质激素(ICS)后哮喘急性发作情况,以及实验室指标的动态变化,以期为哮喘患儿的长期控制最佳方案提供依据。方法根据家长意愿,将63例达到良好控制的哮喘患儿分为ICS治疗组(n=35)和停药组(n=28),进行18个月随访,每3个月进行评估,观察哮喘急性发作情况,并动态监测两组患儿肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,以及儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分等指标进行分析。结果随访第3、6、9、12个月时,FeNO在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但在随访第15、18个月时,停药组FeNO显著高于治疗组(P<0.05)。6次随访时点内C-ACT在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访第3、6、9、12个月时,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%)、最大呼气50%肺活量的瞬间流速(MEF50%)等指标在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但在随访第15、18个月时,治疗组MMEF%、MEF50%显著高于停药组(P<0.05)。治疗组随访期间有3例(9%)患儿哮喘发作,停药组有8例(29%)患儿哮喘发作,停药组哮喘复发率高于治疗组(P=0.0495)。结论持续吸入低剂量ICS可维持哮喘患儿肺功能稳定,减少哮喘发作。[中国当代儿科杂志,2019,21(5):421-425]

吸入性糖皮质激素布地奈德相关基因多态性与哮喘疗效的关系

目的:研究糖皮质激素诱导转录因子1(GLCCI1)基因rs37973、促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)基因rs1876828以及IgE低亲和力II受体基因Fc片段(FCER2)基因rs28364072基因多态性与哮喘患者使用吸入性糖皮质激素(ICS)布地奈德治疗疗效的关系。方法:收集哮喘患者血样152例,提取血液DNA,采用荧光原位杂交法检测GLCCI1、CRHR1与FCER2基因多态性,收集患者进行药物治疗前后的肺功能检测结果,记录用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)等指标,并计算FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC等差值和改善率。分析GLCCI1、CRHR1与FCER2基因多态性与哮喘患者治疗前后肺功能改变的关系。结果:GLCCI1、FCER2各基因型的分布频率在汉族患者与维族患者中均有统计学差异(P<0.05),本研究人群中未发现CRHR1 AA基因型,但GA基因型在维族患者中的分布频率明显高于汉族患者(P<0.05)。GLCCI1 AA型与GG型患者治疗前后的FVC差值与FVC改善率变化相近(P>0.05),但AG型患者的FVC差值与FVC改善率较之GG型明显升高(P<0.05);FCER2 AA型与AG型相比,药物治疗前后FEV_(1)/FVC的差值变化相近(P>0.05),但AA型/AG型分别与GG型相比,ICS治疗前后FEV_(1)/FVC的差值均明显升高(P<0.05)。CRHR1 GA基因型患者治疗前后的FEV_(1)/FVC差值比GG型的变化更明显(P<0.05)。FCER2 AA型与GG型的汉族与维族患者经治疗后的各项肺功能指标变化均相近(P>0.05),而AG基因型的维族患者与汉族患者相比,经ICS治疗后的FEV_(1)改善率、FEV_(1)/FVC差值和FEV_(1)/FVC改善率均有明显升高(P<0.05)。结论:GLCCI1、CRHR1、FCER2各基因型患者经吸入性糖皮质激素布地奈德治疗前后肺功能指标的改变具有明显差异,GLCCI1 rs37973、CRHR1 rs1876828与FCER2 rs28364072基因多态性与哮喘患者ICS治疗疗效存在一定相关性,可能作为预测哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗疗效的遗传学指标。

吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效的Meta分析

目的比较吸入性糖皮质激素与孟鲁司特或吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特与吸入性糖皮质激素治疗儿童轻中度哮喘的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Central databases、CNKI、VIP等数据库自建库至今的关于吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘的随机对照试验(RCT),对纳入研究根据Cochrane协作网推荐的风险偏倚工具进行文献质量评价。结果接受吸入性糖皮质激素治疗的患者的一秒用力呼气容积(FEV1)变化量占预计值百分比、呼气峰流量(PEF)的改善均优于接受孟鲁司特治疗的患者,两种治疗方法药物不良反应事件发生率无差异。接受吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的患者FEV1、PEF的改善明显优于接受吸入性糖皮质激素治疗的患者。结论吸入性糖皮质激素的治疗效果优于孟鲁司特,吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特的治疗效果优于单纯吸入性糖皮质激素治疗,且药物安全性较好。

吸入性糖皮质激素对肺少血复杂先天性心脏病患者术后急性肺损伤及肺功能不全的影响

目的 探讨吸入性糖皮质激素是否可减轻肺少血复杂先天性心脏病患者体外循环术后急性肺损伤,改善肺功能不全.方法 入组2015-2016年武汉亚洲心脏病医院就诊的肺少血复杂先心病患者36例,所有患者在体外循环下行矫治术后随机分为2组：试验组给予布地奈德1 mg＋基础雾化剂,对照组给予生理盐水2 ml＋基础雾化剂,吸入方式、时间及剂量均相同,其他呼吸道管理措施及临床治疗原则无差异.对比分析主要观察指标,包括有创呼吸机时间、无创呼吸机时间、ICU停留时间、住院时间、肺炎发生率及总死亡率;次要观察指标包括术后不同时段的白细胞、降钙素原、氧合指数、动脉二氧化碳分压和呼气末正压.结果 试验组无创呼吸机时间[（41.00±21.20）h比（58.44±20.69）h]、ICU停留时间[（5.50±2.33）d比（7.33±2.03）d]及住院时间[（11.28±3.80）d比（14.00±2.54）d]比对照组短,其他主要指标无差异;在观察阶段中后期各次要指标试验组优于对照组[如术后第7天降钙素原（1.99±1.39）ng/ml比（3.58±2.21）ng/ml],早期则无差异.结论 应用吸入性糖皮质激素可在一定程度上一定时间段内减轻肺少血复杂先天性心脏病患者术后急性肺损伤,促进肺功能恢复并缩短病程.

吸入性糖皮质激素对哮喘儿童骨代谢的影响

目的探讨吸人性糖皮质激素(GC)在哮喘治疗中对患儿骨代谢的影响。方法2000年1～12月随机抽取5～8岁哮喘患儿50名设立治疗组。根据患儿病情严重程度,采用分级阶梯方案,选择辅舒酮每目吸入治疗,剂量在200～800μg/d之间,疗程1年。同时在治疗前和治疗后1月、6月、12月用放射免疫法测定患儿血清骨钙素(OC)和I型胶原羧基端吡啶异啉交联肽(ICTP)。同期从儿保体检者中选取50名健康儿童设立对照组,于体检时做血清OC、ICTP测定。结果治疗组吸入糖皮质激素前、后血清OC、ICTP均数值与对照组比较,两者无显著性差异(P>0.05)。结论吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘,1年内不会对患儿骨代谢产生不良影响。仍是一项安全可靠的治疗方法。

儿童使用吸入性糖皮质激素安全性的系统分析

目的:评价儿童使用吸入性糖皮质激素的安全性。方法计算机检索MEDLINE(1995～2007)、PUBMED(1995～2007)、Cochrane临床试验数据库(2008年第1期)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1995～2007)、万方数据库等文献数据库,收集评价儿童使用吸入性糖皮质激素安全性的随机或半随机试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果:共纳入23篇随机和半随机对照研究(n=2 112),其中中文16篇,英文7篇。根据Jadad量表评分,共有6篇文献为高质量文献。吸入性糖皮质激素组与对照组相比:(1)对肾上腺皮质功能的影响,评价指标尿游离皮质醇(Urinary-free cortisol,UFC)在3个月内显著升高[WMD合并=-11.67,95%CI(-19.68,-3.66),P=0.004],但1年后两组间差异无统计学意义[WMD合并=-3.45,95%CI(-9.08,2.18),P=0.23];(2)1年内[WMD合并=0.02,95%CI(-0.07,0.11),P=0.49]和1年以上[WMD合并=-0.22,95%CI(-0.53,0.09),P=1.40]的生长速率GV(Growth velocity,GV)两组间均无显著差异(P>0.05);(3)使用6个月[WMD合并=0,95%CI(-0.01,0.01),P=0.95]和1年[WMD合并=0.01,95%CI(-0.01,0.02),P=0.24]后的骨密度BMD(Bone mineral density,BMD),两组间差异也均无统计学意义(P>0.05);(4)反应骨形成的指标血清I型胶原吡啶交联终肽(C-terminal telopeptide region of type I collagen,ICTP),6个月内显著升高[WMD合并=-3.33,95%CI(-5.23,-1.42),P=0.0006]。纳入的研究中仅ICTP研究间具有异质性(异质性检验P<0.000 01,I2=96.4%),但敏感性分析结果表明:ICTP的分析结果较为稳定可信;其余指标的来源文献均为同质性。发表偏倚的分析结果显示UFC存在一定发表偏倚。结论:哮喘儿童吸入糖皮质激素长时期内(1年)对生长发育、骨密度和肾上腺皮质功能没有明显影响,安全性较高;而短时间内(6个月)影响骨形成和肾上腺皮质功能。

吸入性糖皮质激素联合质子泵抑制剂治疗声带突肉芽肿的疗效

对23例声带突肉芽肿患者采取吸入性糖皮质激素联合质子泵抑制剂治疗。结果表明,吸入性糖皮质激素的抗炎作用和质子泵抑制剂的抗返流作用联合治疗声带突肉芽肿效果好、复发率低、不良反应小。