自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的探究自拟清肺化痰方联合吸入性糖皮质激素(ICS)治疗支气管哮喘(BA)的临床疗效。方法选取新密市中医院2021年1月至2022年6月收治的46例BA患者,随机数字表法分为激素组和联合组,每组23例。联合组采用清肺化痰方联合ICS治疗,激素组仅采用ICS治疗。比较两组患者治疗临床疗效、中医证候积分、哮喘控制评分(ACT)、肺功能、炎症因子以及不良反应。结果联合组临床治疗有效率高于激素组治疗有效率,差异有统计学意义(95.65%VS 73.91%;χ^(2)=4.213,P=0.040)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均显著降低,且联合组中医证候积分明显低于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACT评分较治疗前均有显著升高,且联合组ACT评分明显高于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)水平均显著高于治疗前,且联合组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF水平均高于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于治疗前,且联合组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于激素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗中两组未出现明显不良反应。结论自拟清肺化痰方联合ICS能有效治疗BA,显著降低患者的中医证候积分,可有效控制哮喘,有效恢复肺功能并减少炎症反应,不良反应发生率低,具有安全性。

多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的:探讨多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法:纳入2019年2月—2022年2月在江西省芦溪县人民医院接受药物治疗的AECOPD患者60例。采用电脑随机将其分成两组各30例。对照组静脉滴注多索茶碱,0.2 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,1次/d。观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德,2 mg/次,20 min/次,3次/d。两组均治疗1周。比较两组患者的治疗效果、用药期间不良反应以及治疗前后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)检测结果的差异。结果:观察组治疗1周后总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗1周后,观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压值均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压值则低于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEFR值均高于对照组(P<0.05)。观察组用药期间不良反应总发生率为10.00%,与对照组的6.67%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著,且安全性良好,值得临床推荐。

小儿支气管哮喘采用吸入性糖皮质激素治疗的效果观察

目的分析小儿支气管哮喘患儿采用吸入性糖皮质激素治疗的临床疗效。方法102例小儿支气管哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组51例。对照组采用常规对症治疗,实验组采用吸入性糖皮质激素治疗。比较两组治疗效果、临床症状消失时间、治疗前后免疫功能水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率98.04%明显高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组呼吸困难消失时间为(1.54±0.71)d、发热消失时间为(3.78±1.13)d、咳嗽消失时间为(2.17±0.74)d及肺部啰音消失时间为(3.33±1.14)d,均短于对照组的(2.37±0.67)、(4.32±1.15)、(2.54±0.72)、(3.82±1.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均高于本组治疗前,且实验组IgA水平为(0.52±0.15)g/L、IgM水平为(0.86±0.34)g/L、IgG水平为(11.28±0.81)g/L,均高于对照组的(0.44±0.17)、(0.71±0.36)、(10.74±0.78)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率3.92%低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的效果理想,有利于减轻疾病对患儿的损伤,值得临床应用与推广。

小儿支气管哮喘采用吸入性糖皮质激素治疗的效果分析

分析小儿支气管哮喘采用吸入性糖皮质激素治疗的效果。方法 河池市妇幼保健院儿科收治的65例支气管哮喘患儿作为研究对象,随机分2组治疗,对照组(n=32)常规对症治疗,观察组吸入性糖皮质激素治疗,比较治疗效果。结果 与对照组治疗效果各项数据对比,观察组疗效、免疫功能指标更高,症状消失时间更短,不良反应更少,P<0.05。结论 吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘,可以显著提升疗效,改善机体免疫功能,缩短患儿的临床症状持续时间,安全性高,可推广应用。

儿童期应用吸入性糖皮质激素治疗对成年身高的影响

背景在青春期前儿童中,应用吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘可引起生长速度暂时减慢。目前认为开始吸入性糖皮质激素治疗后1～4年所致的身高降低不会降低成年后所达到的身高。方法在儿童哮喘管理计划(试验)的1 041名受试者中,我们测量了943名(90.6%)受试者的成年身高,测量成年身高时的平均年龄为(24.9±2.7)岁。从5～13岁时开始,受试者被随机分配接受每日布地奈德400μg、奈多罗米16 mg或者安慰剂治疗4～6年。我们采用对(受试者在)试验入选时人口学特性、哮喘特点以及身高进行校正的多因素线性回归方法,计算了每个治疗组的成年身高(分别)与安慰剂组相比的差异。结果布地奈德组成年平均身高较安慰剂组低1.2 cm〔95%CI(-1.9,-0.5)〕,奈多罗米组成年平均身高较安慰剂组低0.2cm〔95%CI(-0.9,0.5),P=0.61〕。最初2年内吸入性糖皮质激素的日剂量较大,与成年身高较低相关(剂量每增大1 mg/kg体质量,身高就降低0.1 cm,P=0.007)。布地奈德组与安慰剂组相比成年身高降低与治疗了2年后的身高降低情况相似〔-1.3 cm,95%CI(-1.7,-0.9)〕。在最初的2年内,布地奈德组的生长速度减慢主要发生在青春期前的受试者中。结论青春期前儿童中最初出现的、与应用吸入性糖皮质激素治疗相关的身高降低在成年时仍持续存在,不过身高的降低不是进行性的,也不具有累积性。

乙酰半胱氨酸联合吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿支原体肺炎的疗效观察

目的探讨乙酰半胱氨酸联合吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿支原体肺炎的疗效。方法80例婴幼儿支原体肺炎患儿,根据就诊顺序进行编号,单号患儿纳入联合组,双号患儿纳入对照组,每组40例。对照组采用常规的药物加吸入性糖皮质激素治疗,联合组在对照组基础上加乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组临床症状消失时间及住院时间以及治疗前后的血气指标、肺功能指标、免疫功能指标水平。结果联合组患儿的发热、咳嗽、气喘、湿啰音消失时间和住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患儿动脉血氧分压(PaO2)(91.7±4.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(83.3±3.7)mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(30.5±1.6)mm Hg低于对照组的(45.9±2.8)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患儿呼气峰流速(PEF)(74.4±15.9)ml/s、达峰容积比(VPEF/VE)(36.4±3.8)%均明显高于对照组的(65.1±13.2)ml/s、(33.4±4.1)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素雾化吸入治疗婴幼儿支原体肺炎能更好的改善患儿的临床症状,同时改善其血气分析、肺功能和免疫功能,值得临床借鉴推广。

我国吸入性糖皮质激素治疗哮喘对骨代谢影响的研究概况

吸入性糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是目前最有效的抗气道炎症药物,对所有不同年龄和严重程度的哮喘均有极佳疗效。已知GC长期全身应用可引起包括骨丢失、骨结构改变等多种全身副作用,吸入GC治疗哮喘是否会对骨代谢产生影响已受到广泛关注,是近年来的研究热点之一,本文对国内相关研究近况作一概述。

吸入性糖皮质激素治疗哮喘的概况

简介吸入性糖皮质激素治疗哮喘的作用机制、临床应用情况，并着重对其副作用作一介绍。

吸入性糖皮质激素治疗哮喘相关专利申请剂型分析

吸入型糖皮质激素（ICS）是目前治疗哮喘中应用最广泛、最主要的抗炎药物.本文对ICS治疗哮喘相关专利申请剂型进行分析,以期为相关研究者提供有价值的专利信息,力求服务于我国相关技术的研发与创新.

吸入性糖皮质激素治疗儿童哮喘安全性的网状meta分析

目的采用网状meta分析比较布地奈德(BUD),氟替卡松(FP),倍氯米松(BDP),环索奈德(CIC)治疗儿童哮喘的安全性。方法计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Embase,万方数据,中国知网,中国生物医学文献数据库及临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov),搜集相关随机对照试验、队列研究等。检索截止时间为2021年12月31日。由两位研究者独立筛选文献,提取资料并进行风险偏倚评估后,采用StataMP 17软件进行网状meta分析。结果纳入32项研究,涉及病例数17109例。大剂量氟替卡松雾化吸入总不良事件发生情况优于大剂量氟替卡松干粉剂[OR=0.22,95%CI(0.05,0.88)];小剂量氟替卡松干粉剂口腔念珠菌病发生情况优于小剂量布地奈德气雾剂[OR=0.11,95%CI(0.01,0.99)]和安慰剂[OR=0.44,95%CI(0.21,0.92)];小剂量环索奈德气雾剂剂口腔念珠菌病发生情况优于小剂量布地奈德气雾剂”[OR=0.15,95%CI(0.02,0.92)]。结论较大剂量吸入氟替卡松时,与干粉剂相比,雾化吸入器可降低总不良事件发生率;使用气雾剂吸入小剂量药物时,与布地奈德相比,环索奈德可降低口腔念珠菌病发生率。受纳入研究数量及质量等的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘患儿的疗效和安全性

哮喘主要由气道炎性病变引发,临床多发和常见,难治愈、易复发[1],严重影响患者的生活质量,甚至可能进一步损伤肺功能和诱发其他病变,危急生命健康。糖皮质激素属于甾体激素的一种,对机体内脂肪、糖、蛋白质等的合成与代谢起到调节作用,同时具有抗炎、抗休克、抑制免疫应答等作用。选取我科2011年1月至12月持续性哮喘患儿82例,

FeNO测定指导吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值研究

目的:探讨FeNO测定对指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者合理选用吸入性糖皮质激素的临床预测价值。方法:纳入2016年1月~2017年1月于广东省中西医结合医院门诊就诊的COPD稳定期患者144例,按随机数字法,随机分成FeNO正常组和偏高组各72例,每组再随机分成ICS+LAMA亚组和LAMA亚组各36例,疗程3个月,观察四组治疗前后及1年随访后急性加重次数、临床疗效、肺功能、治疗费用等变化情况。结果:FeNO正常组中使用LAMA、ICS+LAMA在肺功能改善、生活质量评分(CAT、mMRC)、FeNO改善水平、治疗费用、急性加重次数等方面未见明显优势,差异无统计学意义(P>0.05);而在FeNO偏高组,采用ICS+LAMA对COPD患者肺功能改善、生活质量提高、气道慢性炎性反应减轻及治疗花费的降低均存在显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于FeNO偏高的COPD患者,联合使用ICS疗效更佳。

茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性咳嗽

目的观察茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性咳嗽的治疗作用。方法 86例慢性咳嗽患者,将他们随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规控制治疗基础上给予茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗,2周为一疗程。对照组给予常规药物控制治疗。结果联合治疗组显效15例,有效25例,无效6例,对照组显效6例,有效18例,无效16例,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性咳嗽的治疗效果显著,值得临床推广。

吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘的局部不良反应分析

目的探讨吸入性糖皮质激素(ICS)治疗儿童支气管哮喘的局部不良反应。方法收集天津市儿童医院2019年10月至2020年10月支气管哮喘患儿160例,其中13例失访,予以剔除,剩余147例(男74例、女73例,年龄<6岁),按照不同种类ICS分为3组(丙酸培氯松45例、布地奈德58例、丙酸氟替卡松44例),收集观察对象临床资料(年龄、性别)。记录连续应用ICS 3个月内局部不良反应,包括口腔念珠菌病、反射性咳嗽、声音嘶哑或发声困难。比较不同种类ICS的局部不良反应。结果147例支气管哮喘患儿反射性咳嗽、声音嘶哑或发声困难、口腔念珠菌病发生率分别为40.1%(59/147)、12.9%(19/147)、29.3%(43/147)。3组支气管哮喘患儿性别、年龄比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3种药物(丙酸培氯松气雾剂、布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂)中,反射性咳嗽发生率分别为44.4%(20/45)、48.3%(28/58)、25.0%(11/44),差异有统计学意义(P<0.05);3组支气管哮喘患儿声音嘶哑或发声困难、口腔念珠菌病发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论3种常用ICS在反射性咳嗽方面具有显著差异,相比丙酸培氯松气雾剂和布地奈德气雾剂,应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂发生反射性咳嗽较少。

支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗慢阻肺的效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗的疗效及对生活质量的影响。方法选取2017年1月~2020年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组单用支气管扩张剂治疗,观察组采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗。比较两组的治疗效果及治疗后的生活质量,并比较两组患者的满意度情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,有显著差异(P<0.05)。治疗后,观察组躯体(23.81±2.85)分、认知(23.05±2.47)分、情绪(25.06±2.93)分、角色(20.94±2.75)分、社会功能(24.02±2.66)分、总体健康(26.86±2.83)分,均高于对照组,有显著差异(P<0.05)。观察组患者的总满意率为90.00%,高于对照组患者的70.00%,有显著差异(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗当中,采用支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素治疗,能够取得理想的临床疗效,同时对于患者生活质量也有积极的影响。

吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘的概况

采用吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid ICS)治疗儿童或成人慢性支气管哮喘是支气管哮喘治疗的一项重要措施。因其有效的治疗作用及能有效改善疾病预后,在临床上有较广泛的运用。本文将对此领域作一综述。

小剂量阿奇霉素联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病60例分析

目的研究小剂量阿奇霉素联合小剂量吸入性糖皮质激素(ICS)、吸入性长效β受体激动剂(LA-BA)混合剂在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中长期应用疗效。方法采用随机分组方法,把病人分为A、B、C三组。A组(20例)在基础治疗上加用阿奇霉素125 mg次/口服,1次/天;沙美特罗替卡松(50/250)μg次/吸入,2次/天。B组(20例)在基础治疗上只加用沙美特罗替卡松(50/250)μg次/吸入,2次/天。C组(20例)仅予基础治疗,包括:氧疗,允许使用稳定剂量的茶碱口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药、组胺拮抗剂和激素。三组治疗疗程均为1年。观察比较各组病人肺功能、生活质量评分、呼吸困难评分、6分钟步行距离及急性加重发作频率的变化。结果A、B组患者治疗后FEV1、6分钟步行距离、生活质量评分均有改善,尤以A组为明显,C组患者变化不大。A组与B组比较,有统计学意义(P<0.05)。B组与C组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗前后呼吸困难分级改善人数比较,有统计学意义(P<0.05)。A组患者的急性加重例次低于B、C组患者,有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿奇霉素联合小剂量ICS/LABA在稳定期中重度COPD病人中长期应用,既减少了ICS的用量,减轻患者的经济负担,又保证了抗气道炎症的作用。

顺尔宁联合吸入性糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效观察

目的观察分析孟鲁司特钠(商品名:顺尔宁)与吸入性糖皮质激素(布地奈德)联合用药治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 98例小儿哮喘患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患儿在对症支持治疗基础上给予布地奈德进行雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上加用顺尔宁治疗。比较两组患儿的临床症状消失时间、住院时间及治疗后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、嗜酸性粒细胞计数(Eos)]、血气分析指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)、临床疗效。结果观察组患儿的湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的FEV1、PEF水平分别为(1.94±0.48)L、(3.34±0.96)L/s,均明显高于对照组的(1.53±0.35)L和(2.75±0.85)L/s,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组患儿的Eos(0.28±0.06)%明显低于对照组的(0.39±0.11)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的动脉血氧分压(76.3±1.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组的(68.5±1.3)mm Hg,动脉血二氧化碳分压(32.3±1.2)mm Hg明显低于对照组的(38.5±1.3)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的治疗总有效率97.96%明显高于对照组的77.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺尔宁联合吸入性糖皮质激素的方式治疗小儿哮喘,能够促进临床症状的快速缓解,有效提高单纯使用糖皮质激素的临床疗效。

百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗咳嗽变异哮喘患者的效果及对其血清炎症因子的影响

目的探讨百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗咳嗽变异哮喘患者的效果及对其血清炎症因子的影响。方法选取2017年6月~2018年6月于我院接受治疗的300例咳嗽变异哮喘患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为A、B、C组,每组各100例。A组患者接受吸入性糖皮质激素治疗,B组患者接受百令胶囊治疗,C组患者接受联合治疗。比较三组患者的临床疗效及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]及血清炎症因子[白介素-4(IL-4)/干扰素γ(IFN-γ)及白介素-17(IL-17)]。结果A组患者的治疗总有效率(97.00%)及C组患者的治疗总有效率(99.00%)均高于B组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的FEV1%、FEV1/FVC、PEF均高于治疗前,且C组治疗后的FEV1%、FEV1/FVC、PEF均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的IL-4/IFN-γ及IL-17水平均低于治疗前,且C组治疗后的IL-4/IFN-γ及IL-17水平均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊有助于调节咳嗽变异哮喘患者IL-4/IFN-γ及IL-17水平,减轻炎症反应,联合吸入性糖皮质激素治疗效果更佳,临床上值得推广。